彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤 50例分析

王 紅

安徽池州市第二人民醫(yī)院,安徽 池州 247000

子宮肌瘤為婦科最常見的良性腫瘤,也是人體最常見的腫瘤。主要由平滑肌細(xì)胞增生而成,其間有少量纖維結(jié)締組織[1]。多見于 30-50歲婦女,以 40-50歲最多見,20歲以下少見。超聲診斷子宮肌瘤準(zhǔn)確性已毋庸置疑,但在子宮肌瘤合并其他疾患時,聲像圖變異較大,需仔細(xì)鑒別,為治療手術(shù)方案提供更可靠的依據(jù),現(xiàn)將我院近年來經(jīng) B超診斷并手術(shù)治療有病理結(jié)構(gòu)的 50例病歷資料做回顧性分析,報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組 50例患者均系 2004年 3月至 2009年 6月在我院住院手術(shù)患者,年齡為 25-60歲。

1.2 檢查方法

使用儀器為 S A-8000E X型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率 3.5-5.0MH Z.。受檢者采取仰臥位,并適應(yīng)充盈膀胱,暴露恥骨以上部分,于下腹部做縱、橫及斜內(nèi)連續(xù)掃查,充分顯示腫物的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲及與子宮的關(guān)系。

2 結(jié)果

本組 50例中腫瘤的大小不一,最大約 19×12cm;最小為 1.0×1.0cm[2]。肌壁間肌瘤最多見,為 33例,占 66%;漿腹下 10例,占20%;粘膜下 7例 (其中子宮肌瘤合并輸卵管積液、卵巢腫瘤 5例,合并闊韌帶肌瘤 2例),占14%。

3 討論

子宮肌瘤在聲像圖上主要表現(xiàn)為子宮增大或出現(xiàn)局域性隆起,肌瘤結(jié)節(jié)一般呈圓形底回聲區(qū)或等回聲區(qū)以及分布不均的強回聲區(qū)[2]。等回聲結(jié)節(jié)周圍可見低回聲暈圈。幾何形態(tài)復(fù)雜而又有較大的肌瘤時,聲衰減可變明顯,致子宮后面的子宮圖像模糊不清,子宮肌壁間肌瘤周圍有較清晰的直條狀血流是其主要特點,同時還表現(xiàn)為半環(huán)狀、環(huán)狀及點狀血流信號。肌瘤實質(zhì)內(nèi)可有稀疏或豐富點狀、短線狀血流或無血流信號顯示。子宮肌瘤水腫變性時C D F I頻譜特征是周邊和內(nèi)部記錄到稀疏點狀血流,周邊較內(nèi)部豐富。P W多為靜脈型,并且能在子宮及肌瘤間找到血管血流,大面積變化的無回聲區(qū)域內(nèi)一般探測不到明確的血流信號而與殘余子宮肌壁所致假間隙上可探測到點狀或條狀血流信號[3]。

相當(dāng)一部分子宮肌瘤合并癥較多見,不能僅僅滿足于子宮肌瘤發(fā)現(xiàn),而應(yīng)對腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周邊鄰近器官仔細(xì)檢查,以防止漏診、誤診。

由于子宮肌瘤生長位置不同,肌瘤變化而回聲改變,以及與子宮、卵巢其他病變存在聲像圖重疊時,彩色多普勒超聲可提高子宮肌瘤的診斷及鑒別診斷水平[4]。

漿腹下肌瘤與卵巢腫瘤鑒別點在于前者血流信號多但不豐富,且 P W測量多為靜脈型,而后者可探及動脈型血流,特別是惡性腫瘤可探及豐富血流信信號且P I＜0.4。

宮頸肌瘤水腫變化與宮頸C a:后者形態(tài)不規(guī)則,邊界不清,彩色血流豐富,雜亂 P I＜0.4,結(jié)合其典型臨床癥狀更容易鑒別。

子宮內(nèi)膜息肉誤診為粘膜下肌瘤,是由于從常見病、多發(fā)病方面考慮,忽視變化后的超聲特征導(dǎo)致誤診[5]。

因此我們在進(jìn)行子宮肌瘤診斷時,不僅要作超聲圖像的分析,還要密切結(jié)合臨床實際綜合分析,對聲像圖不典型患者應(yīng)進(jìn)行多方位掃查,盡量充分顯示具有鑒別意義的聲像圖,定期隨訪,防止誤診。彩色多普勒超聲顯示的血管分布情況及血流信號均有一定特征性,可提高子宮肌瘤變性診斷,為臨床正確選擇治療方案提供參考依據(jù)。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué) [M].第六版.人民衛(wèi)生出版社.2005.

[2]王純正,徐智章.超聲診斷學(xué) [M].第 2版.人民衛(wèi)生出版社.2005.

[3]顧艷麗 喻勝.經(jīng)陰道超聲探討子宮肌瘤與子宮腺肌病的鑒別診斷 [J].實用醫(yī)技雜志.2009,16(09):702-703.

[4]寧鴿.子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的彩色多普勒超聲鑒別診斷 [J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2009,03(18):57-58.

[5]邱煥勇.子宮肌瘤手術(shù)治療臨床體會 [J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2009,16(06):176-177.