蕁麻疹中醫(yī)外治法概述

宋小莉

山東中醫(yī)藥大學(xué),山東濟(jì)南 250014

蕁麻疹是臨床上常見的一種過敏性皮膚病,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)常數(shù)月乃至數(shù)年不愈。中醫(yī)對(duì)于本病很早就有認(rèn)識(shí),《素問?四時(shí)刺逆從論》曰：“少陰有余,病皮痹癮軫?！睂?duì)于本病的治療,西醫(yī)主要應(yīng)用抗組胺藥、維生素 C、鈣制劑等,配合外用爐甘石洗劑等,但效果大多不理想,且有諸多副作用。中醫(yī)外治方法治療慢性蕁麻疹有較好的療效。近幾年有關(guān)該方面的臨床報(bào)道較多,總結(jié)起來主要有以下幾個(gè)方面。

1 針刺療法

宋春華等[1]采用針刺雙側(cè)曲池穴治療慢性蕁麻疹,療效明顯優(yōu)于西藥對(duì)照組。趙愛文等[2]取雙側(cè)后溪穴針刺治療急性蕁麻疹 56例,總有效率為 94.6%。艾宙等[3]采用針刺合谷、血海、足三里、三陰交穴聯(lián)合抗組胺藥仙特敏治療慢性蕁麻疹50例,有效率達(dá)92.0%,與仙特敏對(duì)照組相比有顯著性差異。

2 灸法

李金娥等[4]用 “熱敏點(diǎn)”灸治療慢性蕁麻疹,在風(fēng)門﹑肺俞﹑膈俞穴和下腹部神闕﹑關(guān)元穴及雙側(cè)下肢血海﹑足三里附近尋找 “熱敏點(diǎn)”,并與當(dāng)歸飲子加減組對(duì)照,結(jié)果治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 耳穴療法

崔慧玲等[5]以耳壓法治療慢性蕁麻疹 20例。取穴肺、風(fēng)溪、腎上腺、內(nèi)分泌、神門、大腸,過敏部位相應(yīng)反應(yīng)區(qū),治愈率為 65%。張軼[6]以耳尖放血并耳壓肺、蕁麻疹區(qū)、腎上腺同時(shí)配合神闕穴上拔罐治療蕁麻疹 12例,全部有效。丁柏青[7]以綠豆壓耳穴肺、脾、肝、內(nèi)分泌及腧穴孔、血海、陰陵泉、太沖、曲池治療慢性蕁麻疹 15例,總有效率達(dá) 93.3%。

4 穴位注射

武水斗等[8]以黃芪注射液于足三里注射治療獲得性寒冷性蕁麻疹,同時(shí)口服賽庚啶,桂利嗪,西米替丁,顯愈率為 80.0%,好于單用西藥組。郭發(fā)廷[9]以穴注雙黃連粉針劑治療蕁麻疹 5例,取穴雙側(cè)曲池、血海、足三里、大椎穴,有效率為 100%。

5 刺絡(luò)放血療法

孫義強(qiáng)等[10]針刺放血后溪穴治療急性蕁麻疹,痊愈率90.8%,有效率達(dá) 98.7%。沈中秋等[11]以大椎、肺俞穴刺血拔罐,同時(shí)針曲池、血海、三陰交治療蕁麻疹 296例,有效率達(dá) 100%。

6 穴位壓線

孫艷萍[12]以穴位埋線法治療慢性蕁麻疹 42例。單純性蕁麻疹取風(fēng)門、肺俞,伴惡心、腹痛、腹瀉者加中脘、天樞,伴胸悶不適者加膈俞?？傆行蔬_(dá) 88.10%。曾紅英[13]以穴位埋線治療慢性蕁麻疹 53例,取穴曲池、血海、膈俞、足三里,總有效率達(dá) 94.3%。

7 自血療法

李素荷、吳海斌等[14-15]以自血療法治療自身免疫性慢性蕁麻疹,抽取慢性蕁麻疹患者自身靜脈血 4ml交替注射于雙側(cè)肺俞、曲池 (或血海)穴治療慢性蕁麻疹,總有效率為 98.55%。

8 藥物熏蒸療法

劉燕婷等[16]采用中藥 (防風(fēng) 20g,艾葉 20g,苦參30g,荊芥 20g,白蘚皮 20g,蛇床子 20g,烏蛇 30g)全身熏蒸治療慢性蕁麻疹 42例。治療組有效率為 95.24%,療效優(yōu)于西藥對(duì)照組。申艷梅等[17]采用中藥 (五味子、白術(shù)、防風(fēng)、白芍、蛇床子、地膚子、苦參、蒼術(shù)、透骨草各 15g,黃芪 30g,桂枝 9g,干姜 10g)熏蒸治療慢性蕁麻疹,熏蒸治療組痊愈率達(dá) 90.6%,明顯高于西藥對(duì)照組,且復(fù)發(fā)率明顯降低。

9 敷臍療法

宋修亭等[18]以吳茱萸散 (吳茱萸、防風(fēng)各 2g)敷臍治療慢性過敏性蕁麻疹 136例,總有效率達(dá) 92%。喻文球[19]治急性蕁麻疹,擬疏風(fēng)清熱、散寒止癢貼臍藥 (苦參、荊芥、白鮮皮各 20g,非那更 125mg),對(duì)慢性蕁麻疹,治擬活血祛風(fēng)、利濕止癢,貼臍藥 (川芎、防風(fēng)、茵陳、梔子各 20g,多慮平 20片),均取得明顯療效。

10 其他

臨床上以上方法也可聯(lián)合使用,以便達(dá)到更好的治療效果。如拔罐療法常與刺血療法配合使用,針刺療法長與拔罐療法配合使用,針刺療法常與艾灸療法配合等。劉霞等[20]以神闕穴拔罐配合一指禪法治療蕁麻疹 100例,有效率 91.0%。此外亦有關(guān)于針刀、走罐法治療蕁麻疹的報(bào)道,如彭杰等[24]以針刀松解頸部及背部軟組織損傷為主,配合拔罐以及手法復(fù)位錯(cuò)位的頸、腰椎,治療蕁麻疹 32例,總有效率為 100%。

綜上所述,外治療法直接作用于體表,在治療蕁麻疹方面有著良好而確切的臨床療效和優(yōu)勢(shì)?！独礤壩摹吩唬骸巴庵沃?即內(nèi)治之理,外治之藥,即內(nèi)治之藥,所異者法耳?！蓖庵畏ㄅc內(nèi)治法在病因病機(jī)、辨證用藥上是相同的,都遵循辨證論治的原則。目前皮膚科對(duì)于此病的治療多采用以內(nèi)服藥物為主的方法,如果將外治法運(yùn)用于蕁麻疹的治療,不僅可以豐富治療方法,而且可以提高療效。但目前關(guān)于外治法的相關(guān)報(bào)道尚缺乏各療法之間的療效對(duì)比,而且多為小樣本報(bào)道,這給制定綜合治療方案時(shí)方法的選擇帶來了一定的困難。此外,對(duì)于像埋線、針刺、刺血、自血療法等有創(chuàng)性療法,患者是否易于接受也是外治方案制定的影響因素。

[1]宋春華,東貴榮.曲池穴針刺治療慢性蕁麻疹的臨床觀察 [J].上海針灸雜志,2005,24(8)：17-18.

[2]趙愛文,田昌.后溪穴治療急性蕁麻疹 56例 [J].中國針灸,2004,24(9)：640.

[3]艾宙,張倩如,鄒婷.針刺治療慢性蕁麻疹50例及其對(duì)血清補(bǔ)體 C3的影響 [J].中國針灸,2003,23(11)：641-642.

[4]李金娥,康明非,呂曹華,等.“熱敏點(diǎn)”灸治療血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹 30例 [J].福建中醫(yī)藥,2009,40(1)：13-14.

[5]崔慧玲,寇惠英.耳穴壓丸法治療慢性蕁麻疹 20例分析 [J]濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,27(2)：153-154.

[6]張軼.耳壓配合放血拔罐治療蕁麻疹 12例 [J].廣州醫(yī)藥,2006,37(3)：79.

[7]丁柏青.壓丸法治療慢性蕁麻疹 15例 [J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2009,25(4)：233.

[8]武水斗,伊?xí)t.黃芪注射液穴位注射治療獲得性寒冷性蕁麻疹 [J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) (中醫(yī)臨床版),2005,12(6)：14-15.

[9]郭發(fā)廷.穴注雙黃連粉針劑治療尊麻疹臨床應(yīng)用 [J].針灸臨床雜志,2003,19(9)：19.

[10]孫義強(qiáng),孫治民.針刺放血后溪穴治療急性蕁麻疹療效觀察 [J].中國誤診學(xué)雜志,2003,3(5)：693.

[11]沈中秋,宋夢(mèng)玉,張淑杰,等.刺絡(luò)放血為主治療蕁麻疹 296例 [J].中國針灸,2005,25(12)：849-850.

[12]孫艷萍.穴位埋線法治療慢性蕁麻疹 42例 [J].中醫(yī)外治雜志,2009,18(2)：38.

[13]曾紅英.穴位埋線治療慢性蕁麻疹 53例療效觀察 [J].針灸臨床雜志,2003,11：44.

[14]李素荷,何新芳.俞穴自血療法治療慢性尊麻疹 69例療效觀察 [J].新中醫(yī),2005,37(10)：66.

[15]吳海斌,石家宴,魏旭,等.自血療法在自身免疫性慢性蕁麻疹療效中的臨床研究 [J].嶺南皮膚性病科雜志,2009,16(2)：108-109.

[16]劉燕婷,劉妍妍,沈敏娟.中藥全身熏蒸治療慢性蕁麻疹 42例 [J].中醫(yī)外治雜志,2009,18(01)：38.

[17]申艷梅,王賢斌.中藥熏蒸治療慢性蕁麻疹療效觀察 [J].湖北中醫(yī)雜志,2002,22(7)：38.

[18]宋修亭,高敬芝,王春梅.吳茱萸散敷臍治療慢性過敏性蕁麻疹 136例 [J].四川中醫(yī),2006,24(6)：83.

[19]喻文球.藥物封臍療法在皮膚病中的應(yīng)用 [J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,12(2)：57-58.

[20]劉霞,陶碩.神闕穴拔罐配合一指禪法治療蕁麻疹 100例 [J].陜西中醫(yī),2004,25(11)：1026-1027.

[21]彭杰,彭月英.針刀松解為主綜合治療蕁麻疹32例 [J].中醫(yī)外治雜志,2005,14(6)：14-15.