神經(jīng)內(nèi)科病房開展136示范工程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的探討

郭芝恩 馮明英

四川省人民醫(yī)院 成都 610072

我院護理部隆重召開“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”大會，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部2010年頒布的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案，啟動我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，加強基礎(chǔ)護理，能夠讓患者得到更多的人文關(guān)懷。

1 我院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的具體內(nèi)容

（1）建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。（2）建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。（3）明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價的機制。（4）臨床護士護理患者實行責(zé)任制，使責(zé)任護士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，增強護士的責(zé)任感，密切護患關(guān)系。（5）為患者提供滿意的護理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者或家屬自聘護工承擔(dān)患者生活護理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。（6）將以“病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務(wù)。（7）不斷豐富和拓展對患者的護理服務(wù)，在做好規(guī)定護理服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，促進護理工作更加關(guān)注患者。（8）醫(yī)院將進一步充實一線臨床護士隊伍，保障臨床護理的安全。（9）取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書，鼓勵各科結(jié)合實際，采用表格化護理文書，臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。（10）加強有關(guān)部門團結(jié)協(xié)作，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行同工同酬，調(diào)動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎(chǔ)護理工作提供便利條件和有力保障。

2 護理

我科自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，實行整體護理，使責(zé)任護士對所主管的患者提供系統(tǒng)的護理服務(wù)，增強護士的責(zé)任感，密切護患關(guān)系，采取多種優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施具體如下。

2.1 病情觀察密切觀察患者的病情變化，及時通知醫(yī)生，使患者得到最及時的治療。

2.2 做好各班的工作和交接班改進各種流程即白班工作流程、夜班工作流程、總務(wù)工作流程、基礎(chǔ)護理流程等。例如基礎(chǔ)護理具體流程為：A晨間護理包括：整理床單元，面部清潔7～10人，皮膚護理7～10人，口腔護理4～6人，會陰護理10～14人，管道護理10～14人，頭發(fā)、胡須、指甲護理9～12人；B巡視病房包括：病情觀察，危重病人10～16人，更換臥位10～16人，拍背協(xié)助咳痰8～10人，協(xié)助病員進食、飲水、服藥、大小便。C晚間護理包括：面部清潔、皮膚護理、口腔護理、會陰護理、足部護理。

2.3 在人員有限的情況下實行彈性排班早晨七點半分兩組整理床單元，整理床單元完畢又分成四組，每人分管9～12張床位，從治療到生活護理全包干。中午除了一個人上整班另外安排一個人上11點～3點的班，晚上除了上、下夜班各一個人，另外排一個人上晚上7～11點，在最忙的時段都增加了工作人員，并且上夜班的人不能離開醫(yī)院，隨時準(zhǔn)備加班。

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）選擇 F 檢驗，計數(shù)資料[n（%）]選擇 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 心理護理若患者發(fā)病突然，病勢兇猛，迅速，若醫(yī)患相互理解，不容易發(fā)生糾紛［1］，此時除積極配合搶救處置外，心理護理也很重要，給予安慰和鼓勵，以消除恐懼心理。另外執(zhí)行各項操作時動作輕柔，操作熟練，配合搶救時要做到快而不亂、急而不慌，令患者感到放心、踏實。做好安撫家屬的解釋，使患者和家屬都能積極配合醫(yī)務(wù)人員的搶救工作。

2.6 皮膚護理對病員護理要求做到三短七潔（三短：頭發(fā)短，胡須短，指甲短；七潔：頭發(fā)、面部、皮膚、口腔、會陰、手、足清潔）。病人出汗多，注意勤更換衣服、床單，溫水擦洗，定時更換受壓皮膚。

2.5 飲食護理注意食物的搭配，保證充足的營養(yǎng)，提高免疫力。

從我國刑法的發(fā)展過程來看，自從新中國第一部刑法典誕生以來，我國刑事立法在總體上就呈現(xiàn)出擴張刑法懲罰范圍的態(tài)勢，并且，在很長的一段歷史時期內(nèi)，可以預(yù)見，我國刑法的發(fā)展方向依然是犯罪化。近年來刑法修正案對金融犯罪、有組織犯罪、環(huán)境犯罪、食品安全犯罪、貪污賄賂犯罪以及侵犯公民人身和財產(chǎn)權(quán)利的諸多罪名的入罪標(biāo)準(zhǔn)和構(gòu)成形態(tài)的修改足以說明，我國刑事立法呈現(xiàn)出大規(guī)模的犯罪化的趨勢，以積極而充分發(fā)揮刑罰對社會基本安全和秩序的塑造和保護作用。

如果說以涉訴信訪統(tǒng)計通報考評機制為代表的司法行政權(quán)力對法官的管理、制約尚具有較為隱性的特征，那么人民法院的內(nèi)部監(jiān)察制度則更為顯性地發(fā)揮著對法官的管理、制約作用。討論民事訴訟中的法律監(jiān)督離不開人民法院監(jiān)察制度，畢竟，依據(jù)《中華人民共和國法公務(wù)員法》《中華人民共和國法官法》《人民法院監(jiān)察工作條例》等規(guī)范性法律文件，對法律監(jiān)督范圍內(nèi)的民事訴訟中審判人員的違法行為，人民法院監(jiān)察部門能夠而且應(yīng)當(dāng)啟動相應(yīng)的監(jiān)察程序、形成相應(yīng)的監(jiān)察結(jié)果。

2.7 口腔護理做好病員的口腔護理，保持口腔清潔、濕潤。

3 討論

通過一系列優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施的實行，患者得到更多的人文關(guān)懷，確實收到了一定的效果，但也存在許多不足：（1）護士編制不夠，大量的基礎(chǔ)護理工作要做，護士超負(fù)荷勞動，有安全隱患。（2）表格化護理文書偏向于基礎(chǔ)護理的具體項目，病情記錄少，一旦有醫(yī)療糾紛，不利于舉證倒置。（3）實行無陪護而不收費的規(guī)定后，特別是對神經(jīng)內(nèi)科部分康復(fù)期病人，患者或家屬覺得該護士做，而忽視了病人的康復(fù)鍛煉，不利于病人早期回歸社會。（4）護士上班不能與患者和家屬發(fā)生任何沖突，加之工作量大，以及多重角色的身份，造成許多護士有身心疾患，希望開設(shè)心理咨詢室、宣泄室。（5）護理服務(wù)能夠讓患者得到更多的人文關(guān)懷，但是仍不能解決患者看病貴的問題。

［1］楊曼華，陳妍.急診患者心理分析及護理對策［J］.福建醫(yī)藥雜志，2008，（2）：159－160.