內(nèi)科院區(qū)感染原因?qū)嶒?yàn)分析及其對(duì)策

趙瑞芳

河南省長垣縣中醫(yī)院（453400）

醫(yī)院護(hù)理工作包含很多方面，護(hù)士要執(zhí)行的工作就包括對(duì)新入院患者進(jìn)行指導(dǎo)、執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作、對(duì)患者進(jìn)行健康教育、對(duì)患者出院進(jìn)行指導(dǎo)等全部護(hù)理環(huán)節(jié)[1]。在醫(yī)院感染控制工作中大部分與護(hù)士護(hù)理有直接關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)理管理工作能預(yù)防和控制醫(yī)院感染，同時(shí)也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1 實(shí)驗(yàn)方法

本次實(shí)驗(yàn)選取了內(nèi)科的4個(gè)病區(qū)，心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和消化內(nèi)科作為研究對(duì)象，查閱4個(gè)科室2004年12月至2005年12月細(xì)菌菌落檢測結(jié)果和內(nèi)科院內(nèi)感染率，與2006年12月至2007年12月的檢查結(jié)果進(jìn)行比較。我們每月檢測1次，我們采用的合格標(biāo)準(zhǔn)為：空氣細(xì)菌培養(yǎng)＜500cfu/m3，手指及物品表面細(xì)菌培養(yǎng)＜5cfu/cm2，院內(nèi)感染率=該科院內(nèi)感染人次數(shù)/該科住院總?cè)藬?shù)×100%。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

通過上述的實(shí)驗(yàn)，我們可以得出以下的結(jié)果：

加強(qiáng)護(hù)理管理后，4個(gè)科室空氣平均細(xì)菌菌落數(shù)、物品表面平均細(xì)菌菌落數(shù)均有較大幅度降低。如果針對(duì)感染部位的不同加強(qiáng)相關(guān)的護(hù)理工作，就可以使各科院內(nèi)感染率在加強(qiáng)護(hù)理后大幅下降。

3 總結(jié)問題

通過上述實(shí)驗(yàn)，我們可以知道護(hù)理工作在醫(yī)院感染管理中是非常重要的，護(hù)理人員因職業(yè)的特點(diǎn)與患者及其家屬還有其他醫(yī)務(wù)人員接觸最頻繁，護(hù)理工作貫穿于患者從入院到出院的全過程，稍有疏忽，可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生甚至暴發(fā)流行。因此可以看到加強(qiáng)護(hù)理管理是防止醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，它對(duì)降低內(nèi)科病區(qū)感染率起到了 至關(guān)重要的作用[2]。

3.1 應(yīng)該強(qiáng)化護(hù)理管理力度，不斷進(jìn)行有針對(duì)性的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程

內(nèi)科院區(qū)操作程序進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，使具體操作規(guī)范化，使醫(yī)院感染的各項(xiàng)預(yù)防措施落到實(shí)處，切實(shí)達(dá)到預(yù)防醫(yī)院感染的目的。護(hù)士在工作中應(yīng)穿好防護(hù)衣、戴口罩帽子，做好自我保護(hù)，從而有效控制院內(nèi)感染。

3.2 應(yīng)該加強(qiáng)一次性醫(yī)療器具的管理工作

為了加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療器具的管理，要求進(jìn)貨部門每次購入的用具必須抽樣行質(zhì)檢和熱原檢測。各科室在抽血、輸血、注射時(shí)，要做到一次性醫(yī)療器具專人專用，以便減少交叉感染機(jī)會(huì)。對(duì)要長期進(jìn)行靜脈輸液患者，每天更換輸液器一次，患者的每個(gè)部位輸液時(shí)間要＜72h，以防止細(xì)菌在傷口處繁衍。對(duì)進(jìn)行深靜脈插管的患者，每天至少要用醫(yī)用酒精局部消毒一次，并更換無菌敷料。醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒液、濕化瓶、輸氧管、環(huán)境用物、侵入性等操作用品要嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌處理，嚴(yán)格認(rèn)真地執(zhí)行消毒滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)，對(duì)醫(yī)療廢物要按種類實(shí)行分類，毀形，浸泡消毒，統(tǒng)一回收，集中處理并做好登記，防止廢棄物流失導(dǎo)致傳染病傳播擴(kuò)散[3]。

3.3 應(yīng)加強(qiáng)病房及特殊區(qū)域空氣通風(fēng)及消毒，病房定期開窗通風(fēng)，以保持室內(nèi)空氣新鮮、濕度適宜

每天要用紫外線消毒設(shè)備消毒2次，每次至少持續(xù)30min，每月對(duì)病房內(nèi)對(duì)空氣及物品進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，做好室內(nèi)空氣及物體表面消毒質(zhì)量檢測工作。要嚴(yán)格控制探視及陪護(hù)人員，管理好病房秩序，控制患者的陪護(hù)率，減少病房的人流量等措施，保護(hù)性量衡隔離病房，應(yīng)謝絕探視。嚴(yán)禁患者亂串房間，防止亂吐亂扔現(xiàn)象發(fā)生，要協(xié)助患者搞好個(gè)人衛(wèi)生。要重視手的消毒工作，要認(rèn)識(shí)到正確洗手是切斷接觸病原體傳播的重要措施。在經(jīng)過系列的實(shí)驗(yàn)后，我們發(fā)現(xiàn)在每次操作后，護(hù)士們認(rèn)識(shí)到了洗手的重要性。因?yàn)樽o(hù)士的雙手在治療操作過程中與患者有較頻繁和較親密的接觸，如果不仔細(xì)洗手消毒，會(huì)通過接觸導(dǎo)致病原傳播，造成醫(yī)院感染，給患者帶來一定的影響，故強(qiáng)調(diào)護(hù)士出入病區(qū)、病房(傳染病區(qū))前后、每項(xiàng)操作前后或接觸患者前后、清潔或處置患者用物后、脫去個(gè)人防護(hù)用品后、出入不同區(qū)域前后應(yīng)用正確洗手法洗手，防止交叉感染。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者的預(yù)防感染知識(shí)的教育，做到預(yù)防內(nèi)科院內(nèi)的感染[4]。

3.4 搞好基礎(chǔ)護(hù)理工作，避免院內(nèi)感染

內(nèi)科院區(qū)的基礎(chǔ)護(hù)理包括晨間護(hù)理、床邊隔離、終末消毒等工作。要及時(shí)搞好病房衛(wèi)生，對(duì)病房進(jìn)行濕式清掃，每天要做兩次打掃。滅菌物品要存放在指定地點(diǎn)，非治療室用物不準(zhǔn)進(jìn)入治療室。在進(jìn)行醫(yī)療操作前護(hù)士要仔細(xì)檢查醫(yī)療器具，防止因醫(yī)療器具的質(zhì)量問題所造成的院區(qū)感染。污染物品一定要在室外進(jìn)行清理，而且要把治療車與護(hù)理車分別使用存放。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者的預(yù)防感染知識(shí)的教育，做到預(yù)防內(nèi)科院內(nèi)的感染[5]。

4 結(jié) 語

通過我們的大量實(shí)踐證明，只要做好相關(guān)措施是可以很好的做到內(nèi)科院區(qū)的預(yù)防感染工作的。做好病區(qū)、患者的護(hù)理和預(yù)防醫(yī)院感染工作是緊密聯(lián)系的，只有把護(hù)理滲透到感染管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量，才是醫(yī)院感染監(jiān)控管理的前提和保障。

[1] 黃小英.醫(yī)院消毒滅菌與院內(nèi)感染預(yù)防控制探索[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜,2005,2(21):2004.

[2] 張紅萍.醫(yī)院感染控制中的護(hù)理管理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(1):103.

[3] 姚汝.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的管理控制醫(yī)院內(nèi)感染[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2006,3(19):1783.

[4] 劉紅娟.通過加強(qiáng)護(hù)理管理降低醫(yī)源性感染率[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2006,3(1):8.

[5] 楊愛艷.護(hù)理管理與醫(yī)院感染[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2003,12(1):12.