剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)前后心理不適的因素及護(hù)理措施

李鳳玲

黑龍江省林口縣第二人民醫(yī)院（157600）

隨著醫(yī)學(xué)模式和健康理念的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的重要性日漸體現(xiàn)出來。剖宮產(chǎn)作為應(yīng)激源可直接影響產(chǎn)婦的正常心理活動(dòng)，造成產(chǎn)婦的不良心理表現(xiàn)，如緊張、焦慮、恐懼等，得不到重視甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)后子宮復(fù)舊差、停止泌乳、產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥。所以婦產(chǎn)科護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士通過觀察和詢問，掌握剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，能使產(chǎn)婦安全度過不適期，為確保手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

l 影響產(chǎn)婦心理的幾點(diǎn)因素

1.1 文化程度和性格因素

文化程度高者對(duì)事物的接受能力強(qiáng)，因而對(duì)剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)也能通過多種渠道了解，緊張程度較輕。文化程度低者接受能力相對(duì)差些，對(duì)分娩的知識(shí)了解的相對(duì)少些，緊張和恐懼感比較強(qiáng)。性格外向者易于平衡心理，而性格內(nèi)向者遇到不良刺激容易發(fā)生精神抑郁[1]。

1.2 家庭和社會(huì)因素

家庭關(guān)系不融洽，對(duì)婚姻的不滿意，缺乏丈夫的呵護(hù)、家庭的支持和幫助，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生不良的心理影響。家庭經(jīng)濟(jì)狀況也是影響產(chǎn)婦心理的一個(gè)重要因素，經(jīng)濟(jì)差的擔(dān)心手術(shù)支出和日后養(yǎng)育孩子的費(fèi)用和壓力。

1.3 對(duì)手術(shù)的情況和術(shù)后恢復(fù)情況的擔(dān)心因素

由于對(duì)手術(shù)室和剖宮產(chǎn)手術(shù)的不了解以及傳統(tǒng)思想的束縛怕被暴露，怕疼痛、出血，擔(dān)心新生兒的健康和性別，擔(dān)心術(shù)后行動(dòng)不便、傷口的恢復(fù)不好、怕有瘢痕影響美觀等這些情況加大了產(chǎn)婦的 焦慮和不安。

1.4 產(chǎn)科及醫(yī)護(hù)人員的因素

產(chǎn)婦入住的病房舒適度和周圍的環(huán)境是否安靜對(duì)產(chǎn)婦的心理影響很大。醫(yī)護(hù)人員的語言語速、行為態(tài)度也極大的影響著產(chǎn)婦的情緒和心理狀態(tài)。

2 護(hù)理措施

2.1 術(shù)前的心理護(hù)理

2.1.1 給產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適、清潔的病房和安靜的周圍環(huán)境。主動(dòng)地有目的性地跟產(chǎn)婦交談，耐心地講解手術(shù)過程和注意事項(xiàng)，如術(shù)中要控制自己的情緒，因情緒激動(dòng)容易引起子宮不收縮導(dǎo)致大出血等。

2.1.2 向產(chǎn)婦介紹手術(shù)醫(yī)師和麻醉師。還可以說明術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，使其有一定心理準(zhǔn)備，從而更好地配合手術(shù)。

2.1.3 對(duì)文化程度低的產(chǎn)婦語氣要緩慢，語言要通俗易懂。與產(chǎn)婦家屬交流，讓家屬明白產(chǎn)婦處于一個(gè)特殊時(shí)期，應(yīng)該格外給予幫助、呵護(hù)、理解。因?yàn)榧覍俚膽B(tài)度對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有關(guān)鍵的影響。同時(shí)，也要消除家屬對(duì)于手術(shù)的顧慮。

2.2 術(shù)中的心理護(hù)理

2.2.1 接產(chǎn)婦入手術(shù)室及在手術(shù)室的過程中給予必要的幫助，幫產(chǎn)婦蓋好被單，告訴她要放松心情等。護(hù)士態(tài)度和藹、言語親切，可使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感。

2.2.2 手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)單一定要整齊清潔、無血跡，手術(shù)器械要掩蔽，麻醉一開始就應(yīng)給產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)使其很好地配合麻醉師打好麻醉，以便手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2.3 術(shù)中醫(yī)師和護(hù)士都應(yīng)注意產(chǎn)婦的情緒變化，心理過度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰，不應(yīng)閑談嬉笑，出不要竊竊私語，應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給產(chǎn)婦的一切不良刺激[2]。

2.2.4 護(hù)士要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的情況及胎心，巡回護(hù)士或麻醉師始終陪伴產(chǎn)婦，講明手術(shù)中會(huì)有一些不適，如牽拉臟器或取出胎兒時(shí)會(huì)有不適及牽拉痛，囑咐產(chǎn)婦做深呼吸等。

2.2.5 分娩后，及時(shí)告訴產(chǎn)婦胎兒性別、盡早皮膚接觸。發(fā)育情況良好者告訴產(chǎn)婦，如果發(fā)育有缺陷者應(yīng)先告知家屬再與家屬商量根據(jù)情況延遲告知產(chǎn)婦。發(fā)育良好者挑新生兒的優(yōu)點(diǎn)加以贊美能給產(chǎn)婦增加信心。

2.3 術(shù)后的心理護(hù)理

2.3.1 術(shù)后及時(shí)告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處，早開奶，早吸吮，術(shù)后的問候會(huì)使產(chǎn)婦很愉快。這種愉快的情緒能促使她早日康復(fù)。

2.3.2 為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，在身體和病情允許的情況下早活動(dòng)有利于腸胃恢復(fù)，適當(dāng)夸獎(jiǎng)產(chǎn)婦很勇敢，以增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)自己的認(rèn)可。

2.3.3 對(duì)產(chǎn)婦和家屬在育兒知識(shí)方面進(jìn)行一定的技術(shù)指導(dǎo)。會(huì)減輕產(chǎn)婦因還不會(huì)照顧新生兒而產(chǎn)生的焦慮情緒。

2.3.4 如果產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)確實(shí)困難的，應(yīng)給予最基本的社會(huì)扶助或上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，給予減免手術(shù)費(fèi)和治療費(fèi)用等取得社會(huì)的支持，為產(chǎn)婦消除因經(jīng)濟(jì)情況而產(chǎn)生的不良心理。

總之，產(chǎn)婦的心理不適是由多種因素引起的，對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒發(fā)育有很大的危害，通過針對(duì)各種因素所進(jìn)行的心理調(diào)節(jié)干預(yù)，可降低產(chǎn)婦因不良心理所引起的并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 張福秋,葉麗蓮,吳云開,等.產(chǎn)后抑郁的臨床分析與預(yù)防[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2003,4(3):102.

[2] 胡佩誠.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:176-177.