蕭式舒適護(hù)理模式在無痛人流術(shù)患者中的應(yīng)用體會

羅瓊珍

四川省遂寧市中心醫(yī)院產(chǎn)科（629000）

無痛人流術(shù)是避孕失敗后終止妊娠的補(bǔ)救措施[1]。因痛苦小、時間短，目前被廣大患者所接受；但多數(shù)婦女在承受此手術(shù)時，同時會承受較大的心理壓力，導(dǎo)致強(qiáng)烈的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)。為了使患者在生理、心理、社會上達(dá)到最佳的狀態(tài)，遂寧市中心醫(yī)院自2007年4月至2009年8月以來，對660例接受無痛人流術(shù)的患者實(shí)施蕭式舒適護(hù)理（以下簡稱舒適護(hù)理）模式，將人文關(guān)懷和人性化護(hù)理服務(wù)貫穿始終，針對婦科無痛人流患者在生理、心理、社會等方面的不舒適問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，讓患者感覺舒適，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

2007年4月至2009年8月，對660例孕周5至8周，無手術(shù)禁忌證，自愿要求人流者實(shí)施無痛人流術(shù)，針對患者生理、心理、社會進(jìn)行蕭式舒適護(hù)理。

2 護(hù)理措施

2.1 患者的生理舒適護(hù)理

患者的生理舒適護(hù)理指內(nèi)因和外因引發(fā)的身體直接感受，應(yīng)努力消除各種內(nèi)外因素對機(jī)體造成的不適[2]。

手術(shù)前主要觀察患者生命體征、有無陰道流血等，詳細(xì)了解患者病史情況，根據(jù)不同情況采取不同措施；如對有先兆流產(chǎn)者，應(yīng)提前安排手術(shù)，對于低血糖患者應(yīng)補(bǔ)充糖液后手術(shù)。術(shù)前攙扶患者上診斷床，擺好膀胱結(jié)石位，使身體的各個部位處于合適的體位，囑咐患者雙手放在診斷床兩側(cè)扶手上，以免污染無菌區(qū)域，保證患者體位正確、安全、舒適。

手術(shù)中保持人流手術(shù)室的安靜，將室溫調(diào)節(jié)在24～26℃，濕度60%～70%[3]，定時開窗通風(fēng)。非工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)，使受術(shù)者充分感受到溫度、濕度、光線等帶來的舒適感。實(shí)施手術(shù)時，醫(yī)護(hù)人員注意操作輕柔，時刻觀察患者的生命體征等情況。

手術(shù)后喚醒患者，待患者休息片刻后讓其離開手術(shù)臺到觀察床上休息，觀察面色、呼吸、脈搏、有無惡心、腹部有無疼痛。如果出現(xiàn)頭昏、乏力、四肢不自主顫動，護(hù)理人員應(yīng)陪伴左右，并給予保暖防止受涼；癥狀消失后患者可以在家屬陪伴下離院，護(hù)理人員告知患者術(shù)后休養(yǎng)的方式及注意事項(xiàng)。

2.2 患者的心理舒適護(hù)理

患者的心理舒適護(hù)理指患者的心理直接感受，如滿足感、安全感、尊重感等[2]。

進(jìn)行人流術(shù)的患者會有不同的心理反應(yīng)，可分為：①害羞心理障礙；②壓抑心理障；③恐懼心理障礙[4]。護(hù)理人員在術(shù)前了解患者的具體心理反應(yīng)，以理解的態(tài)度針對患者各種心理特點(diǎn)做好相應(yīng)的護(hù)理：①面對害羞心理障礙，護(hù)理人員的舉止一定要大方，理解和同情對方，尊重其人格，與她做心與心的交流；②面對壓抑心理障礙，護(hù)理人員語氣要溫和、耐心，細(xì)致地與其交談，使她們感到親切，體貼，值得信任；③面對恐懼心理障礙，護(hù)理人員以深厚的同情心，做好心理護(hù)理，要注意對她們進(jìn)行生理、心理指導(dǎo)，關(guān)心體貼她們，科學(xué)解釋手術(shù)過程，解除她們對手術(shù)恐懼的心理障礙[4]。

手術(shù)前對她們的詢問均給予耐心細(xì)致地解答，以消除其恐懼、緊張心理。充分利用體態(tài)語言，如和諧的微笑、熱情的攙扶，用親切的安慰性語言，引導(dǎo)她們正確對待手術(shù)；耐心細(xì)致地做好解釋工作，從各方面尊重其隱私權(quán)。

手術(shù)中操作器械要輕拿輕放，盡量少發(fā)出響聲；擴(kuò)宮時要按順序逐號進(jìn)行，動作輕快，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。遇見特別緊張怕痛的，應(yīng)該輕輕握住患者的手，囑其深呼吸，心中默默數(shù)數(shù)，及時予以鼓勵、贊揚(yáng)，分散患者對疼痛的注意力，減輕和消除恐懼心理。

手術(shù)后宣教避孕指導(dǎo)，介紹各種避孕器具和避孕方法，避免意外懷孕的發(fā)生；告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)和隨訪時間，指導(dǎo)術(shù)后飲食；有條件者休息2周使身體盡快恢復(fù)健康。

2.3 患者的社會舒適

患者的社會舒適指人際、家庭、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況等社會關(guān)系帶來的舒適[2]。

術(shù)前很多患者在入院后遇到男醫(yī)師檢查時會感到窘迫、緊張、羞澀，特別是一些農(nóng)村來的患者，以及一些上了年紀(jì)的婦女，非常希望能換成女醫(yī)師；護(hù)理人員應(yīng)該對患者積極地疏導(dǎo)，消除患者的心理顧慮并積極與其溝通，若溝通無效應(yīng)及時與主治醫(yī)師聯(lián)系，盡量滿足患者要求。

有個別患者會擔(dān)心術(shù)后會影響生育能力，特別是未婚或者無子女的患者，心理負(fù)擔(dān)更重，情緒憂；這時護(hù)理人員應(yīng)該主動和其交流，引導(dǎo)其說出內(nèi)心的顧慮，要對患者進(jìn)行相關(guān)知識的宣教，讓患者了解到正規(guī)的手術(shù)以及合理的護(hù)理是不會影響生育能力的。

3 討 論

舒適護(hù)理是使患者獲得生理、心理、社會和諧統(tǒng)一的一種有效護(hù)理模式，是整個護(hù)理中個體化的表現(xiàn)，是整體化、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式。通過舒適模式在無痛人流中的應(yīng)用，滿足了特殊狀態(tài)下患者舒適與安全的需要，消除了患者的恐懼心理，也得到了家屬的支持和理解，加強(qiáng)了護(hù)患間情感交流，改善了護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)；并真正做到了人性化服務(wù)。同時使患者獲得相關(guān)疾病知識，增加了治療信心，提高了自我護(hù)理能力；同時也增進(jìn)了患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意程度。

遂寧市中心醫(yī)院在無痛人流中實(shí)施舒適模式以來，660例患者順利完成無痛人流術(shù)，患者在心理上消除了焦慮、緊張，在麻醉下手術(shù)，處于睡眠狀態(tài)，生理上感覺舒適、全身放松，沒有孕婦因疼痛而亂動，也沒有孕婦痛苦地呻吟，保證了手術(shù)質(zhì)量。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以患者為中心的護(hù)理工作的深入開展，全社會對護(hù)理服務(wù)的期望值逐步提高，護(hù)理人員應(yīng)把蕭式護(hù)理模式運(yùn)用到臨床護(hù)理中，結(jié)合服務(wù)對象的不同需求，實(shí)施科學(xué)護(hù)理，滿足患者生理、心理、社會等多方面的需求。同時也需要護(hù)理人員不斷超越自我，努力提高自身素質(zhì)，掌握生理、心理、社會、法律等多方面的學(xué)科知識及邊緣學(xué)科知識，為服務(wù)對象提供滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。蕭式護(hù)理模式體現(xiàn)了“以人為本、以患者為中心”的整體護(hù)理觀念，不僅豐富了其內(nèi)涵還給護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來了新的動力。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:373.

[2]初秋英,古娜依.淺談舒適護(hù)理[J].新疆中醫(yī)藥,2005,23(4):53-54.

[3]衣景華,袁桂麗.98例無痛人流術(shù)患者舒適護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥醫(yī)藥,2009,4(9):199-200.

[4]林學(xué)成,楊敏,劉世惠.對650例人流術(shù)婦女的心理護(hù)理體會[J].成都醫(yī)藥,2005,31(1):46.