• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    多節(jié)段脊髓型頸椎病前后路手術(shù)治療的比較

    2010-11-07 08:29:06尹朝信顏愛民劉文和
    中國醫(yī)藥指南 2010年9期
    關(guān)鍵詞:脊髓型后路前路

    尹朝信 顏愛民 劉文和

    脊髓型頸椎?。╟ervical spondylotic myelopathy,CSM)是由于頸椎椎體及相關(guān)軟組織結(jié)構(gòu)退變而導(dǎo)致的椎管狹窄、脊髓壓迫和脊髓繼發(fā)性損害疾病。對2~4個(gè)節(jié)段的CSM采用前路手術(shù)還是后路手術(shù)還存在爭議[1,2]。本研究就2003年1月至2009年1月手術(shù)治療多節(jié)段CSM患者68例,前路減壓植骨內(nèi)固定33例,后路全椎板切除減壓術(shù)或單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療35例的臨床治療效果進(jìn)行總結(jié),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    68例患者中頸部疼痛32例,四肢疼痛34 例;上肢麻木無力及手部精細(xì)動作困難34 例;步態(tài)困難或下肢痙攣33 例,下肢麻木無力38例;腹部束帶感43例,尿頻、排大便困難11例;有外傷史31 例。臨床檢查:①運(yùn)動功能:手內(nèi)在肌雙側(cè)萎縮47例,單側(cè)萎縮21例,雙上肢肌力減退35例,單側(cè)13例;股四頭肌萎縮15例;②感覺減退:56例;③反射:上肢肌張力增高31例,下肢肌張力增高39例,腹壁反射減弱或消失20例,雙上肢腱反射亢進(jìn)54例,單側(cè)13例,下肢腱反射亢進(jìn)48例,髕陣攣34例,踝陣攣33例;④病理征:雙側(cè)Hoffmann 征陽性35例,單側(cè)11 例,Babinsky 征陽性32例。

    前路手術(shù)組(A組):33例,其中男20例,女13例,年齡44~63歲,平均52 歲。2個(gè)節(jié)段受累11 例,3個(gè)節(jié)段受累22 例。MRI證實(shí)病變節(jié)段:C3~C55例,C4~C66例,C3~C611例,C4~C77例,C5~T14例。癥狀時(shí)間50d~7年,平均14.37個(gè)月,病史<1年者20例,1~3年10例,> 3 年3例。

    后路手術(shù)組(B組):35例,其中男19例,女16例,年齡48~65歲,平均55歲。3個(gè)節(jié)段受累24例,4個(gè)或4個(gè)以上節(jié)段受累11例。MRI證實(shí)病變節(jié)段:C3~C615例,C4~C711例,C3~C76例,C3~T13例。頸椎后路行全椎板切除減壓術(shù)15例,單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)20例。癥狀時(shí)間20d~8年,平均16.58個(gè)月,病史<1年者17例,1~3年13例,>3年5例。

    1.2 手術(shù)方法

    1.2.1 前路手術(shù)組(A組)

    取頸側(cè)方切口入路,顯露病變節(jié)段的頸椎,優(yōu)先選擇受壓最嚴(yán)重的平面用環(huán)鋸法或咬骨鉗進(jìn)行椎體次全切,相對次要的間隙進(jìn)行椎間盤切除。所有病例均行椎間植骨融合內(nèi)固定,33例中自體髂骨塊植入12例,植入Cage骨籠自體骨混合同種異體骨11例,鈦網(wǎng)加自體骨混合同種異體骨植骨10例;長節(jié)段自鎖頸椎前路鋼板內(nèi)固定,其中Orion鋼板10例,Zephir鋼板13例,Codman鋼板10例。

    1.2.2 后路手術(shù)組(B組)

    取頸后正中切口入路,全椎板切除減壓15例,顯露兩側(cè)椎板(范圍超過病變節(jié)段的上、下各一椎板)至兩側(cè)小關(guān)節(jié),咬除其棘突及兩側(cè)椎板;單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)20例,剝離椎旁肌達(dá)關(guān)節(jié)突外緣,部分切除C3~C7棘突,作左側(cè)開門,右側(cè)絞鏈椎管擴(kuò)大成形,開槽部位位于小關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣開門角度約60°處,開門后C3~C7殘余棘突用10號絲線固定于右側(cè)頭頸半棘肌,利用自體棘突骨植骨,術(shù)后負(fù)壓引流,頸托固定3 個(gè)月。

    表1 JOA評分、恢復(fù)率、硬脊膜囊矢狀徑和膨脹回復(fù)率比較(±s)

    表1 JOA評分、恢復(fù)率、硬脊膜囊矢狀徑和膨脹回復(fù)率比較(±s)

    *A組vs B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

    JOA評分 恢復(fù)率(%) 硬脊膜囊矢狀徑(mm)膨脹回復(fù)率(%)術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后A組 9.15±1.41 13.72±1.22 58.28±7.26 5.65±0.74 9.65±1.84 45.62±6.52(n=33)(4~12)(8~16)* (41.33~85.35)* (3.4~7.6)(7.2~13.7)* (32.52~56.72)*B組 9.32±1.24 12.25±1.52 42.74±5.86 5.24±1.25 8.57±1.54 37.64±5.77(n=35)(4~13)(7~16)(30.54~74.24)(3.5~7.4)(6.6~11.3)(28.83~52.04)

    1.3 療效判定

    術(shù)后隨訪6個(gè)月~4年2個(gè)月,平均1年11個(gè)月,復(fù)查術(shù)后X線、CT和MRI片。用JOA評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分并計(jì)算恢復(fù)率,恢復(fù)率=(術(shù)后JOA分-術(shù)前JOA分)/(17-術(shù)前JOA分)×100%。測量術(shù)前術(shù)后MRI片上脊髓最大壓迫處硬脊膜囊矢狀徑并計(jì)算膨脹回復(fù)率,膨脹回復(fù)率=(術(shù)后硬脊膜囊矢狀徑-術(shù)前硬脊膜囊矢狀徑)/術(shù)后硬脊膜囊矢狀徑×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    對前路和后路手術(shù)組術(shù)前JOA評分、術(shù)后JOA評分、恢復(fù)率、硬脊膜囊矢狀徑和膨脹回復(fù)率進(jìn)行配對t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    術(shù)前JOA評分,術(shù)前脊髓最大壓迫處硬脊膜囊矢狀徑,A、B組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    術(shù)后JOA評分和恢復(fù)率,硬脊膜囊矢狀徑和膨脹回復(fù)率,A、B組之間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),前路手術(shù)組優(yōu)于后路手術(shù)組,見表1。

    前路手術(shù)組所有病例植骨均融合,融合率100%,融合時(shí)間3~6個(gè)月,平均5.67個(gè)月,無鋼板螺釘松動斷裂,未見植骨不融合。

    3 討 論

    對于CSM,外科手術(shù)的主要目的是去除造成脊髓受壓和損害的致壓物。前路減壓植骨融合術(shù)已被認(rèn)為是治療CSM較好的手術(shù)方式之一,不但可以直接解除脊髓腹側(cè)致壓物的壓迫,而且還可以同時(shí)行椎體間植骨融合術(shù),有效地恢復(fù)退變頸椎節(jié)段的高度,配合其他的內(nèi)固定器械同時(shí)使用還可以擴(kuò)大頸椎間孔。植骨融合的區(qū)域位于頸椎的椎體之間,受到壓力作用后,可以促進(jìn)植骨面與椎體骨性愈合。由于以上特點(diǎn),該手術(shù)方法已被廣泛用于多節(jié)段的CSM、頸椎間盤突出癥等手術(shù)治療中[3]。CSM是由于椎間盤退變、椎體后緣骨贅增生所致,大多存在椎間隙狹窄、椎間高度降低,造成后縱韌帶及黃韌帶皺褶并對脊髓產(chǎn)生壓迫。由于CSM病的致壓物大多來自椎管前方,頸前路減壓是其最直接和最為有效的治療方法。雖然頸前路減壓治療多節(jié)段CSM見于大量文獻(xiàn)報(bào)道[4,5],但融合節(jié)段鄰近椎間盤應(yīng)力集中的問題已引起了脊柱外科醫(yī)師的關(guān)注[6];并且發(fā)現(xiàn)融合節(jié)段的多少直接影響著頸椎間盤退變的程度,一次融合的椎體越多,頸椎間盤退變就越明顯;特別是當(dāng)病變范圍超過2個(gè)以上節(jié)段時(shí),鈦板和鈦網(wǎng)的長度需相應(yīng)增加,給手術(shù)設(shè)計(jì)和實(shí)際操作帶來困難,同時(shí)過長節(jié)段的植骨還可能降低骨融合率及穩(wěn)定性。正因?yàn)槿绱?,所以本資料中前路減壓組(A組)病變范圍均在3個(gè)節(jié)段以內(nèi)(次全切除2個(gè)椎體、3間隙減壓),而3個(gè)節(jié)段以上的病變,筆者認(rèn)為應(yīng)選擇后路減壓。

    后路手術(shù)擴(kuò)大椎管,脊髓神經(jīng)后移,間接減壓,因其脊髓前方致壓物未解除,對脊髓前壓跡減輕少,前方受壓的脊髓仍不能獲得很好的膨脹。后路椎板切除減壓還破壞了頸椎的解剖結(jié)構(gòu)和正常生物力學(xué)性能,增加了不穩(wěn)定因素。這可能是前路手術(shù)組療效較后路手術(shù)組優(yōu)良的原因。發(fā)育性椎管狹窄、后縱韌帶骨化(OPLL)致廣泛椎管狹窄、黃韌帶肥厚者、多節(jié)段CSM合并OPLL或頸椎管狹窄的病例不宜行頸前路手術(shù),則考慮進(jìn)行后路手術(shù)術(shù)式[7]。

    生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí),前路鋼板可以有效地提高前路多節(jié)段頸椎融合的穩(wěn)定性,多孔長節(jié)段頸椎前路鋼板跨3~4個(gè)節(jié)段內(nèi)固定,縱行排列的螺釘可以固定各節(jié)段椎體的兩側(cè)和椎間植骨塊間的界面使鋼板體應(yīng)力分布均勻,應(yīng)力的分散有效地防止了鋼板的斷裂和移位,多螺釘內(nèi)固定有效地分散了在上下端椎體的應(yīng)力從而防止了鋼板螺釘?shù)乃蓜印=谳^多的文獻(xiàn)報(bào)道了對節(jié)段CSM行前路減壓植骨與鋼板固定的療效,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定能恢復(fù)和維持頸椎生理曲度和頸椎前柱的高度,減壓節(jié)段頸椎取得堅(jiān)強(qiáng)的骨性融合是解決脊柱穩(wěn)定性的主要步驟之一,并直接或間接地影響手術(shù)近期和遠(yuǎn)期療效[8,9]。本組病例中,前路手術(shù)組均未出現(xiàn)植骨塊移位和塌陷,無鋼板螺釘松動斷裂,融合時(shí)間3~6個(gè)月(平均5.25個(gè)月),所有病例植骨均融合,融合率100%,手術(shù)療效前路減壓內(nèi)固定優(yōu)于后路減壓手術(shù)組。

    總之,合理地選擇病例,根據(jù)不同病例的特點(diǎn)科學(xué)地制訂手術(shù)方案,是獲得滿意療效的關(guān)鍵。前路減壓應(yīng)控制在3個(gè)節(jié)段以內(nèi),過長的減壓融合節(jié)段,不利于恢復(fù)頸椎的生理曲度,甚至還可能會造成鄰近節(jié)段的間盤退變,鈦網(wǎng)向椎體內(nèi)塌陷而出現(xiàn)后凸,以至影響頸椎的穩(wěn)定性。后路減壓因節(jié)段長、范圍廣,對頸椎正常結(jié)構(gòu)的中后柱破壞較大,應(yīng)行相應(yīng)的內(nèi)固定。側(cè)塊螺釘固定簡單易行,可以較好地恢復(fù)頸椎生理曲度,且因內(nèi)置物所占的空間相對較少,能預(yù)留一定的植骨床面,有利于植骨融合[10]。本組資料表明,只要病例選擇得當(dāng),兩種術(shù)式的均可以取得令人滿意的療效。

    [1]楊峰,譚明生,移平. 脊髓型頸椎病前后路手術(shù)的選擇[J]. 中國骨傷,2009,22(8):612-614.

    [2]Jia LS,Yuan W,Ni B,et al Evaluation of long-term outcome of surgical treatment for cervical spondylotic myelopathy[J]. A cad J Sec Mil Med Univ,2000,21(7):605-609.

    [3]陳國平,洪天祿,馮育,等.脊髓型頸椎病經(jīng)前路減壓手術(shù)的臨床效果[J]. 實(shí)用骨科雜志,2009,15(5):372-374.

    [4]郭文廣.脊髓型頸椎病的手術(shù)治療[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,25(1):44-45.

    [5]潘顯明,鄧少林,黃欣,等.脊髓型頸椎病前路手術(shù)治療的初步臨床報(bào)告[J].四川醫(yī)學(xué),2009,30 (5):691-693.

    [6]李波,羅春山,趙筑川,等.多節(jié)段脊髓型頸椎病不同術(shù)式的療效比較[J]. 貴州醫(yī)藥,2007,31(9):804-806.

    [7]劉剛,李放.脊髓型頸椎病的后路手術(shù)治療[J].醫(yī)學(xué)綜述,2009,15(13):2010-2013.

    [8]劉志禮,黃勇全,黃山虎,等.一期后前路聯(lián)合手術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2006,7 (12 ):88-90.

    [9]Samartzis D,Shen FH,Matthews DK,et al. Comparision of allograft to autograft in multilevel anterior cervical discectomy and fusion with rigid plate fixation[J]. Spine J,2003,3(6):451-458.

    [10]吳江,周猛.脊髓型頸椎病的手術(shù)治療[J].中國現(xiàn)代醫(yī)師,2009,47(4):65-66.

    猜你喜歡
    脊髓型后路前路
    局部冷熱敷序貫治療在頸椎后路術(shù)后加速康復(fù)中的應(yīng)用
    莫愁前路無知己
    前路漫長,但值得期待
    蠶寶寶流浪記
    后路固定術(shù)治療胸腰椎爆裂骨折的生物力學(xué)研究
    頸椎前后路聯(lián)合術(shù)治療脊髓型頸椎病的效果觀察
    逐夢記·馬
    中華手工(2016年2期)2016-03-08 05:40:59
    新型L5/S1前路鋼板的生物力學(xué)測試
    脊髓型頸椎病前路減壓融合術(shù)的預(yù)后因素分析
    “獵狐”斷掉貪官外逃后路
    另类精品久久| 国产男女超爽视频在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 两人在一起打扑克的视频| 黄片播放在线免费| 日本黄色视频三级网站网址 | 国产在线观看jvid| 久久人妻熟女aⅴ| tocl精华| 日日爽夜夜爽网站| 久久久精品区二区三区| 亚洲男人天堂网一区| 天天操日日干夜夜撸| 国产麻豆69| 9色porny在线观看| 一本久久精品| 怎么达到女性高潮| av网站免费在线观看视频| 一夜夜www| 麻豆国产av国片精品| bbb黄色大片| 在线播放国产精品三级| 精品国内亚洲2022精品成人 | 日本wwww免费看| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲成人手机| 手机成人av网站| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产成人系列免费观看| 亚洲中文av在线| 日韩人妻精品一区2区三区| 三级毛片av免费| 人妻久久中文字幕网| 啦啦啦在线免费观看视频4| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 热re99久久国产66热| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 美女福利国产在线| 久久人人97超碰香蕉20202| 老汉色av国产亚洲站长工具| 午夜精品久久久久久毛片777| 最新美女视频免费是黄的| 国产一区二区 视频在线| 黄色成人免费大全| 午夜福利视频在线观看免费| 国产福利在线免费观看视频| 久久久精品94久久精品| 国产亚洲一区二区精品| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产精品成人在线| 国产高清国产精品国产三级| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 成年人黄色毛片网站| 青青草视频在线视频观看| 精品国产亚洲在线| 他把我摸到了高潮在线观看 | 妹子高潮喷水视频| av有码第一页| 桃花免费在线播放| 午夜福利影视在线免费观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 免费观看av网站的网址| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲五月色婷婷综合| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 一级黄色大片毛片| 国产不卡av网站在线观看| 1024视频免费在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 国产成人精品无人区| 老司机福利观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美在线黄色| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 我的亚洲天堂| 亚洲伊人色综图| 黑丝袜美女国产一区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| netflix在线观看网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 老司机影院毛片| av片东京热男人的天堂| 色婷婷久久久亚洲欧美| 考比视频在线观看| 久久香蕉激情| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 中亚洲国语对白在线视频| 高清在线国产一区| 纯流量卡能插随身wifi吗| av有码第一页| 老司机福利观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 两个人免费观看高清视频| 男女边摸边吃奶| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产亚洲精品久久久久5区| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久精品国产a三级三级三级| 国产av精品麻豆| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 大片免费播放器 马上看| 乱人伦中国视频| 欧美激情高清一区二区三区| 欧美精品av麻豆av| 嫩草影视91久久| 叶爱在线成人免费视频播放| av一本久久久久| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 99在线人妻在线中文字幕 | 亚洲成人手机| 搡老岳熟女国产| 久久精品91无色码中文字幕| 一级毛片精品| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 超色免费av| 国产99久久九九免费精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产成人精品久久二区二区91| svipshipincom国产片| 亚洲熟女毛片儿| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲国产av新网站| 老司机在亚洲福利影院| 国产在线视频一区二区| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 岛国毛片在线播放| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲,欧美精品.| 精品国产乱码久久久久久小说| 咕卡用的链子| 宅男免费午夜| 日本vs欧美在线观看视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 99精品久久久久人妻精品| 在线观看舔阴道视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 色综合婷婷激情| 国产又爽黄色视频| 香蕉国产在线看| 大片免费播放器 马上看| 亚洲第一av免费看| 美女主播在线视频| 国产精品国产高清国产av | tocl精华| 欧美精品啪啪一区二区三区| 黄色视频不卡| 高清av免费在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲精品在线美女| 日本a在线网址| 91大片在线观看| 久久久久久久国产电影| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 国产又色又爽无遮挡免费看| 操出白浆在线播放| 少妇 在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 高清av免费在线| 丝袜在线中文字幕| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 人妻一区二区av| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产精品成人在线| 女性被躁到高潮视频| kizo精华| 精品国产一区二区久久| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 国产老妇伦熟女老妇高清| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 国产精品亚洲av一区麻豆| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美日本中文国产一区发布| 国产男女内射视频| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 丁香六月欧美| 久久毛片免费看一区二区三区| 美女主播在线视频| 国产精品1区2区在线观看. | 精品免费久久久久久久清纯 | 国产一区二区三区视频了| 99国产综合亚洲精品| av一本久久久久| 韩国精品一区二区三区| 老鸭窝网址在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 国产91精品成人一区二区三区 | 午夜福利一区二区在线看| 99香蕉大伊视频| 99国产精品一区二区三区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产亚洲欧美精品永久| 老司机靠b影院| 亚洲av第一区精品v没综合| 9色porny在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 国产国语露脸激情在线看| 欧美日韩精品网址| 国产成人精品在线电影| 青青草视频在线视频观看| 波多野结衣av一区二区av| 大香蕉久久成人网| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 十八禁网站免费在线| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 一级片免费观看大全| 窝窝影院91人妻| 国产不卡一卡二| 午夜精品久久久久久毛片777| 在线 av 中文字幕| 亚洲人成77777在线视频| 正在播放国产对白刺激| 国产又爽黄色视频| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲欧美激情在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产一区二区激情短视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 免费黄频网站在线观看国产| bbb黄色大片| 少妇 在线观看| 极品教师在线免费播放| 午夜免费鲁丝| 另类亚洲欧美激情| 精品欧美一区二区三区在线| 国产在线一区二区三区精| 久久精品成人免费网站| 热99国产精品久久久久久7| 捣出白浆h1v1| 久久影院123| 无遮挡黄片免费观看| 成人黄色视频免费在线看| a级毛片黄视频| av有码第一页| 精品少妇久久久久久888优播| 国产真人三级小视频在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 黄色成人免费大全| 极品教师在线免费播放| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久热这里只有精品99| 99热网站在线观看| 激情视频va一区二区三区| 性色av乱码一区二区三区2| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 一区福利在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频 | 超色免费av| 老司机亚洲免费影院| 日韩三级视频一区二区三区| 国产一区二区 视频在线| 国产真人三级小视频在线观看| 国产成人av教育| 中文亚洲av片在线观看爽 | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 大香蕉久久成人网| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 丝袜美足系列| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 少妇被粗大的猛进出69影院| 大片电影免费在线观看免费| 天天影视国产精品| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 桃红色精品国产亚洲av| 一级a爱视频在线免费观看| 香蕉丝袜av| 国精品久久久久久国模美| 宅男免费午夜| av天堂久久9| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产成人欧美在线观看 | 五月开心婷婷网| av天堂久久9| av在线播放免费不卡| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 青草久久国产| 亚洲成人免费电影在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 成年动漫av网址| 99热网站在线观看| 精品人妻1区二区| 母亲3免费完整高清在线观看| av一本久久久久| 欧美日韩视频精品一区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 一级黄色大片毛片| 视频区欧美日本亚洲| 精品欧美一区二区三区在线| 国产亚洲一区二区精品| 国产精品av久久久久免费| 亚洲成国产人片在线观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 成人免费观看视频高清| 午夜激情久久久久久久| 999精品在线视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 少妇粗大呻吟视频| 国产三级黄色录像| 成人国语在线视频| 岛国在线观看网站| 国产精品九九99| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产一区二区三区视频了| 超碰成人久久| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 黄频高清免费视频| √禁漫天堂资源中文www| 热re99久久精品国产66热6| 露出奶头的视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 在线观看免费视频日本深夜| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 精品久久蜜臀av无| 一区二区三区激情视频| 久久中文字幕一级| 国产人伦9x9x在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 欧美久久黑人一区二区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 制服诱惑二区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产在线观看jvid| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 天堂动漫精品| av又黄又爽大尺度在线免费看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 18禁美女被吸乳视频| 窝窝影院91人妻| h视频一区二区三区| 无人区码免费观看不卡 | 美女高潮到喷水免费观看| svipshipincom国产片| 乱人伦中国视频| 十八禁人妻一区二区| 成人永久免费在线观看视频 | 中文字幕av电影在线播放| 国产淫语在线视频| 操出白浆在线播放| 午夜激情av网站| 午夜福利免费观看在线| 欧美大码av| 国产一区有黄有色的免费视频| 免费观看a级毛片全部| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 老司机影院毛片| 国产一区二区 视频在线| 老熟女久久久| 日本av免费视频播放| 曰老女人黄片| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 十八禁高潮呻吟视频| 久久性视频一级片| 岛国在线观看网站| 五月开心婷婷网| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲精品自拍成人| 国产精品 欧美亚洲| 12—13女人毛片做爰片一| 久久免费观看电影| 亚洲欧美一区二区三区久久| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美另类亚洲清纯唯美| 老熟女久久久| 国产色视频综合| 国产精品熟女久久久久浪| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 日韩大码丰满熟妇| 高清欧美精品videossex| 大香蕉久久网| 成人影院久久| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 日本wwww免费看| 另类精品久久| 满18在线观看网站| 精品少妇内射三级| 国产精品二区激情视频| 大片电影免费在线观看免费| 精品人妻1区二区| 女警被强在线播放| 热re99久久精品国产66热6| 天堂中文最新版在线下载| 99国产精品99久久久久| a级片在线免费高清观看视频| 性少妇av在线| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 中国美女看黄片| 高清欧美精品videossex| 天堂动漫精品| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 欧美精品亚洲一区二区| 成在线人永久免费视频| 正在播放国产对白刺激| 日韩视频在线欧美| 99久久精品国产亚洲精品| 另类精品久久| a级毛片在线看网站| 热99国产精品久久久久久7| 女性生殖器流出的白浆| 久久人妻av系列| 精品人妻在线不人妻| 色婷婷av一区二区三区视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 91国产中文字幕| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久中文字幕人妻熟女| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美黑人欧美精品刺激| 高清在线国产一区| 男女无遮挡免费网站观看| 成人国语在线视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 黄频高清免费视频| 亚洲午夜理论影院| 成年人免费黄色播放视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 精品人妻在线不人妻| 91麻豆av在线| tube8黄色片| 国产成人免费观看mmmm| 日韩欧美国产一区二区入口| 香蕉国产在线看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 日韩人妻精品一区2区三区| www日本在线高清视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 少妇的丰满在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产一区二区三区视频了| 叶爱在线成人免费视频播放| 制服人妻中文乱码| 精品亚洲成国产av| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产高清视频在线播放一区| a在线观看视频网站| 水蜜桃什么品种好| 男女之事视频高清在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 成年人免费黄色播放视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 另类亚洲欧美激情| 午夜成年电影在线免费观看| 精品一区二区三卡| 91麻豆av在线| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久这里只有精品19| 大型黄色视频在线免费观看| 国产黄频视频在线观看| 久久国产精品影院| 亚洲av欧美aⅴ国产| 色老头精品视频在线观看| 在线看a的网站| 在线观看舔阴道视频| 国产精品一区二区在线观看99| 国产免费视频播放在线视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久热在线av| 午夜福利,免费看| 最新美女视频免费是黄的| 国产高清激情床上av| 大片电影免费在线观看免费| 新久久久久国产一级毛片| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 嫩草影视91久久| 日本一区二区免费在线视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 男人操女人黄网站| 亚洲熟女毛片儿| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 一边摸一边做爽爽视频免费| 中亚洲国语对白在线视频| 少妇 在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲三区欧美一区| 两性夫妻黄色片| 妹子高潮喷水视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 婷婷成人精品国产| 波多野结衣一区麻豆| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲天堂av无毛| 纯流量卡能插随身wifi吗| 人人妻人人澡人人看| 美女福利国产在线| 日韩精品免费视频一区二区三区| av网站在线播放免费| 日韩成人在线观看一区二区三区| 首页视频小说图片口味搜索| 国产在线观看jvid| 午夜激情久久久久久久| 人妻 亚洲 视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 性少妇av在线| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲成国产人片在线观看| 丁香六月天网| 日本一区二区免费在线视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲国产av影院在线观看| 十八禁高潮呻吟视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久午夜亚洲精品久久| 日韩免费av在线播放| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 18禁观看日本| 午夜老司机福利片| 老熟女久久久| 首页视频小说图片口味搜索| 国产在线观看jvid| 国产精品欧美亚洲77777| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 一二三四社区在线视频社区8| 国产精品电影一区二区三区 | 视频区欧美日本亚洲| 精品久久久精品久久久| 国产午夜精品久久久久久| 咕卡用的链子| 免费观看人在逋| 亚洲色图av天堂| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 成人特级黄色片久久久久久久 | av国产精品久久久久影院| 亚洲人成77777在线视频| 午夜91福利影院| 久久精品国产亚洲av高清一级| 五月天丁香电影| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲成人免费电影在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 丝袜在线中文字幕| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产单亲对白刺激| 久久亚洲精品不卡| 国产高清国产精品国产三级| 午夜福利,免费看| av天堂久久9| 黄片小视频在线播放| 高潮久久久久久久久久久不卡| 日韩欧美一区视频在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| kizo精华| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美激情极品国产一区二区三区| 伦理电影免费视频| 精品乱码久久久久久99久播| 日本av手机在线免费观看| 90打野战视频偷拍视频| 我要看黄色一级片免费的| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 一二三四社区在线视频社区8| 9191精品国产免费久久| 精品福利永久在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽 | 精品久久蜜臀av无| 美女午夜性视频免费| 久久国产精品人妻蜜桃| 午夜福利免费观看在线| 免费日韩欧美在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产一区二区三区视频了| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| videos熟女内射| svipshipincom国产片| 十八禁网站免费在线| 中文字幕高清在线视频| 日本a在线网址| 国产视频一区二区在线看| 99精品久久久久人妻精品| 无遮挡黄片免费观看| 成人18禁在线播放| 中文字幕人妻丝袜一区二区| netflix在线观看网站| 欧美精品一区二区大全| 亚洲精品国产区一区二| 日本vs欧美在线观看视频| 在线观看免费视频网站a站| 精品少妇久久久久久888优播| 99国产综合亚洲精品| 97人妻天天添夜夜摸|