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    養(yǎng)胃復(fù)元湯治療48例氣虛血瘀型慢性萎縮性胃炎臨床觀察

    2010-02-09 20:15:52毛麗
    中醫(yī)藥信息 2010年4期
    關(guān)鍵詞:復(fù)元養(yǎng)胃萎縮性

    毛麗

    (大慶市中醫(yī)院,黑龍江 大慶 163111)

    慢性萎縮性胃炎(CAG)是各種原因引起的胃粘膜慢性炎癥性改變,起病緩慢,病程較長,反復(fù)發(fā)作,很難治愈,CAG發(fā)病率隨年齡的增長呈上升趨勢[1]。本病屬于“胃脘痛”、“嘈雜”、“痞滿”、“胃脹”、“噫氣”等范疇。筆者應(yīng)用養(yǎng)胃復(fù)元湯治療48例氣虛血瘀型慢性萎縮性胃炎取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。

    1 臨床資料

    觀察病例全部來自2005年~2008年我院消化內(nèi)科門診,均經(jīng)纖維胃鏡及胃粘膜活檢確診,診斷標準參照2000中華醫(yī)學會消化病分會制定的《全國慢性胃炎研討會共識意見》[2]。中醫(yī)屬氣虛血瘀型胃痛,中醫(yī)辨證參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。68例患者隨機分為兩組,一組為養(yǎng)胃復(fù)元湯治療組48例(治療組),一組為三九胃泰和維霉素治療組20例(對照組)。其中男42例,女26例;年齡在21~65歲,平均年齡43歲,其中,21~30歲3例,30~40歲14例,40~50歲29例,50~60歲16例,60歲以上6例;病程1年以下8例,1~3年24例,3年以上36例,最短6個月,最長28年,平均15.2年;病情輕度者27例,中度者30例,重度者11例,參照《全國慢性胃炎研討會共識意見》[2]中制定的標準。兩組病例均不同程度伴有HP感染及伴腸化生和不典型增生。兩組性別、年齡、病程等比較經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    治療組:以健脾益氣,活血化瘀為治則,自擬養(yǎng)胃復(fù)元湯,方組:黃芪 35g,黨參 20g,茯苓 15g,炒白術(shù)15g,三七粉 10g,莪術(shù) 10g,丹參 15g,枳殼 10g,佛手10g,麥芽15g,生山楂20g,蒲公英20g,炙甘草10g。每天1劑,煎取藥劑300ml,于早、中、晚飯后1~2小時各服100mL。

    對照組:予三九胃泰(三九醫(yī)藥股份有限公司,批號:國藥準字Z44020705)2粒,日3次口服;維霉素片(北京長城制藥廠,國藥準字H1022232)5片,日3次口服。

    兩組均以1個月為1個療程,連服3個療程后,停藥觀察半月復(fù)查胃鏡及病理活檢,統(tǒng)計療效。以上2組患者在服藥期間均停服其它中藥、西藥,禁煙酒,忌食辛辣、生硬之品,少食多餐,保持心情舒暢。

    3 治療結(jié)果

    療效判定標準:參照《全國慢性胃炎研討會共識意見》[2]分顯效、有效、無效 。

    結(jié)果:治療組(48例)治療后顯效26例,有效19例,無效3例,總有效率93.8%。對照組(20例)治療后顯效5例,有效7例,無效8例,總有效率60%,兩組比較有顯著性差異(P<0.01),治療組優(yōu)于對照組。治療后臨床癥狀改善:顯效24例,有效20例,無效4例,總有效率91.7%。胃鏡療效:顯效18例,有效21例,無效9例,總有效率81.3%。病理療效:顯效16例,有效例20,無效12例,總有效率75.0%。

    4 體會

    慢性萎縮性胃炎(CAG)是臨床多發(fā)病、常見病,病機復(fù)雜,病勢纏綿難愈,病位主要在脾胃。胃主受納、腐熟,以通降為順,脾主運化、傳輸,以升為健,脾與胃一升一降,共同完成水谷的消化吸收。雖然CAG表現(xiàn)為胃腑癥狀,但其根本在于脾虛。本病多因飲食不節(jié),情致不暢,勞逸不當?shù)纫蛩兀绊懫⑽腹δ?,反?fù)遷延,“久病必瘀”,所以脾胃氣虛是病機根本。本研究治則是健脾益氣,活血化瘀,自擬養(yǎng)胃復(fù)元湯,湯中黃芪甘溫升陽,善于健脾益氣,四君子湯鎮(zhèn)坐中州補脾益氣,培補中土以固其本,所謂四季脾旺不受邪;丹參、三七活血祛瘀不傷正;莪術(shù)破血祛瘀,其化瘀消痞止痛作用頗佳;生山楂健脾消食;蒲公英清熱健胃止痛,佛手疏肝理氣調(diào)脾胃;麥芽入脾主升,有疏肝消食之功,枳殼入胃主降,具健脾消痞之功,二藥合用使脾胃升降相益,運化自如。諸藥合用共奏益氣健脾,活血化瘀之效,且無明顯不良反應(yīng)。

    [1]危北海.慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J].陜西中醫(yī),1987,8(7):296-298.

    [2]中華醫(yī)學會消化病分會.全國慢性胃炎研討會共識意見[J].胃腸病學,2000(5920):77-79.

    [3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:124-129.

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