飛行人員脂肪肝與高尿酸血癥發(fā)病情況分析

710600 空軍臨潼航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 李慶峰 黃運(yùn)菊 王紅梅

近年來有較多關(guān)于脂肪肝和高尿酸血癥的發(fā)病人群有逐年增多趨勢(shì)的報(bào)道，為了明確飛行人員脂肪肝和高尿酸血癥的發(fā)病情況及其相互關(guān)系，以便能夠有效防治，我們對(duì)2009年期間前來保健療養(yǎng)的1 127名軍事飛行人員進(jìn)行健康體檢，整理完善相關(guān)資料并進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)部分人員的發(fā)病情況進(jìn)行隨訪調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 1 127名保健療養(yǎng)飛行人員來自全國各地各兵種，均為男性，大學(xué)本科以上學(xué)歷；漢族1 120名，回族5名，藏族2名；年齡24～55歲。飛行機(jī)種有殲擊機(jī)、強(qiáng)擊機(jī)、轟炸機(jī)、直升機(jī)、運(yùn)輸機(jī)等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 脂肪肝經(jīng)彩色超聲診斷儀檢查確診。診斷依據(jù)：①肝區(qū)近場(chǎng)回聲彌漫性增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減。②肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。③肝臟輕至中度腫大，邊緣角圓鈍。④彩色多普勒血流顯像提示肝內(nèi)彩色血流信號(hào)減少或不易顯示，但肝內(nèi)血管走向正常[1]。高尿酸血癥的診斷使用TOSHIBA TBA-40FR型全自動(dòng)生化分析儀，上?？迫A臨床診斷試劑，采用氧化酶法。血清尿酸(UA)正常值208～428μmol/L，≥428μmol/L為增高。

1.3 實(shí)施方法 1 127名飛行人員入院后按常規(guī)項(xiàng)目和要求進(jìn)行健康體檢，包括心電圖、胸部透視和?？茩z查；晨起空腹行腹部超聲檢查和抽血進(jìn)行UA、TG、CHO、ALT等生化檢驗(yàn)。整理完善健康資料，綜合各種數(shù)據(jù)并做統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)部分體檢結(jié)果異常者進(jìn)行復(fù)查，以及病史隨訪調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)由專人審核，輸入Excel數(shù)據(jù)庫，經(jīng)初步整理后采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝發(fā)病情況 參檢1 127人共檢出脂肪肝163人，檢出率為14.46％。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，脂肪肝的發(fā)病與年齡呈正相關(guān)，檢出的163名脂肪肝人員40歲以上者明顯居多，共91名，占55.83％；30歲以下者僅18名，占11.04％。

2.2 高尿酸血癥發(fā)病情況 高尿酸血癥的檢出情況在不同年齡段存在差異。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1 127人共檢出高尿酸血癥87人，總檢出率為7.72％。其中24～35歲檢出45人，占51.72％；36～45歲檢出28人，占32.18％；46～55歲檢出14人，占16.09％。由此可以看出，高尿酸血癥在青年人群中明顯居多，有低齡化發(fā)病傾向，值得注意。

2.3 脂肪肝與高尿酸血癥的關(guān)系 脂肪肝與非脂肪肝人群高尿酸血癥的檢出情況存在明顯差異。脂肪肝組高尿酸血癥的檢出率高達(dá)21.47％，明顯高于非脂肪肝人群(表1)。而高尿酸血癥87人中共檢出脂肪肝35人，檢出率為40.23％，血尿酸正常者1 040人檢出脂肪肝128人，檢出率僅為12.31％。兩者發(fā)病關(guān)系密切，呈正相關(guān)。

表1 脂肪肝組與非脂肪肝組高尿酸血癥的檢出情況對(duì)比

3 討論

脂肪肝是由于各種原因所引起的肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致脂類物質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多形成的病變。脂肪肝可導(dǎo)致肝細(xì)胞的解毒、代謝等功能不同程度降低，可引起肝纖維化，部分患者可演變?yōu)楦斡不虿l(fā)肝炎[2]。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)，而且高尿酸血癥常與肥胖、高血脂、高血糖等代謝紊亂性疾病并發(fā)存在，是引起代謝綜合征(胰島素抵抗綜合征)的主要因素，在其演變和發(fā)展過程中產(chǎn)生重要作用并且是構(gòu)成心腦血管病的最危險(xiǎn)病因[3]。兩者同屬代謝性疾病，因?yàn)椴∏檫M(jìn)展緩慢，多數(shù)人無臨床癥狀，往往不被重視，但是晚期并發(fā)的疾病危害較大，不可不防。

由于人們生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來脂肪肝和高尿酸血癥的發(fā)病有增加趨勢(shì)。本研究表明：飛行人員脂肪肝和高尿酸血癥的發(fā)病率低于普通人群[2]，但高于既往報(bào)道，并呈上升趨勢(shì)，應(yīng)該引起重視。隨年齡增長脂肪肝發(fā)病率逐漸增高，多集中于40歲以上人群。高尿酸血癥在青年人群中發(fā)病人數(shù)較多，出現(xiàn)較為明顯的低齡化發(fā)病傾向。脂肪肝與高尿酸血癥發(fā)病呈正相關(guān)，兩者關(guān)系密切，經(jīng)常并發(fā)存在，相互影響，陳向東等[4]統(tǒng)計(jì)結(jié)果在此項(xiàng)研究中得到證實(shí)。

通過病史調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脂肪肝和高尿酸血癥中多數(shù)人都有共同的不良生活習(xí)慣，有85％～90％的人員善飲酒或有過度飲酒史，70％以上人員喜歡高脂飲食或高嘌呤飲食。部分地區(qū)或單位空勤膳食營養(yǎng)的總熱量和脂肪攝入長期處在超標(biāo)狀態(tài)沒有引起足夠重視，有些體能鍛煉流于形式，可能是造成以上現(xiàn)象的最主要原因。

脂肪肝與高尿酸血癥在病因上有其共性，相互之間有著密切的內(nèi)在聯(lián)系，發(fā)病互為因果。合理的膳食與營養(yǎng)，限制高脂肪、高嘌呤食物的攝入，積極的體能鍛煉，加強(qiáng)健康教育和防病知識(shí)宣傳，限制飲酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，倡導(dǎo)科學(xué)的生活方式，對(duì)預(yù)防此類疾病的發(fā)生和發(fā)展，有著同等重要的意義。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].中華肝臟病雜志，2006，14(3)：161-162.

[2]趙紅玲，寧加玲.1 387例脂肪肝患者的血糖、血脂、血尿酸檢測(cè)分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2006，28(10)：1601-1603.

[3]張敏，宋秀霞，姜濤.高尿酸血癥與代謝綜合征的相關(guān)性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2008，18(5)：623-625.

[4]陳向東，金玲，劉東升.脂肪肝與高尿酸血癥的相關(guān)性[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(3)：263.