裕固族城市居民中老年人群的體質狀況

汪玉堂 何 燁 海向軍 李學文 楊金虎 (西北民族大學醫(yī)學院,甘肅 蘭州 730030)

有報道不同的民族其高血壓患病率存在差異〔1〕,高原地區(qū)人群的血液黏滯度偏高〔2〕。飲酒和吸煙對血壓有不利影響,飲酒量與血壓之間存在劑量-反應關系〔3〕。高蛋白質、高脂肪、高鹽飲食是公認的肥胖、高血壓的危險因素。研究不同人群的體質狀況可以為制定相關醫(yī)療衛(wèi)生政策提供科學依據。裕固族主要分布在甘肅省張掖市肅南裕固族自治縣、酒泉市黃泥堡裕固族鄉(xiāng)和青海省祁連縣境內,為甘肅省特有的民族,根據 2000年第五次全國人口普查統(tǒng)計,裕固族人口數(shù)為 13 719人。有關裕固族城市居民中老年人血壓水平、體質狀況的研究尚未見報道。本文對此進行了調查和分析,以填補少數(shù)民族健康研究空白,為制定相應干預措施提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用整群分層隨機抽樣方法,對居住在甘肅省張掖市肅南裕固族自治縣縣城紅灣寺鎮(zhèn)的裕固族居民進行抽取。調查對象長期生活在本地,年齡 40～79歲,按性別和年齡均衡分組,其中 40～49歲組男女各 30人,50～59歲組男女各 30人,60～69歲組男女各 30人,70～79歲組男女各 30人,共 240人。同時用同樣方法抽取長期居住在當?shù)氐臐h族 240人為對照。兩民族調查對象年齡無顯著差異,經濟收入相近。

1.2 測量方法 參加本次調查的工作人員均經統(tǒng)一的技術培訓,考核合格后方允許參加調查。血壓計、身高儀、體重秤均統(tǒng)一配備,以保證測量結果的準確性。對每個調查者進行了身高、體重、腰圍和血壓的測量。血壓測量采用汞柱式血壓計,測坐位休息 5 min的左臂血壓 3次,并取其平均值。

1.3 評價標準 ①高血壓診斷標準：按 1999年世界高血壓聯(lián)盟規(guī)定的標準,收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或 /和舒張壓≥90 mmHg,或 2 w內服用降壓藥物者,單純收縮期高血壓按收縮壓 ≥140 mmHg,而舒張壓 ＜90 mmHg〔4〕。②肥胖及超重診斷標準：采用中國肥胖問題工作組數(shù)據匯總分析協(xié)作組建議的標準,體重指數(shù) (BM I)＜18.5為體重過低,BM I在18.5～23.9為體重正常,BM I在 24～27.9為超重,BM I≥28為肥胖〔5〕。③腰圍界限：男性 ＜85 cm為正常,≥85 cm為腹部肥胖;女性 ＜80 cm為正常,≥80 cm為腹部肥胖〔5〕。

1.4 資料統(tǒng)計分析 使用 SPSS11.5軟件包進行統(tǒng)計分析,計算血壓、BM I、腰圍均值及百分率,均數(shù)間比較用 t檢驗和方差分析,率的比較用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 裕固族與漢族人群血壓水平比較 裕固族男性及女性人群收縮壓和舒張壓均值均分別高于漢族男性及女性人群 (P＜0.05);兩民族男性收縮壓和舒張壓均值均高于女性 (P＜0.01)。見表1。

2.2 裕固族與漢族人群高血壓患病率比較 裕固族人群高血壓患病率高于漢族人群 (χ2=4.122,P=0.042)。見表1。

2.3 裕固族與漢族人群超重肥胖率比較 裕固族人群超重肥胖率高于漢族人群 (χ2=12.074,P=0.001);兩民族女性超重肥胖率均高于男性 (裕固族男女比較χ2=5.666,P=0.017;漢族男女比較χ2=5.455,P=0.020)。見表2。

2.4 裕固族與漢族人群腹部肥胖率比較 裕固族人群腹部肥胖率高于漢族人群 (χ2=7.501,P=0.006);兩民族女性腹部肥胖率均高于男性 (裕固族男女比較χ2=5.475,P=0.019;漢族

男女比較χ2=5.498,P=0.019)。見表2。

2.5 血壓水平與 BM I的關系 將裕固族與漢族人群合并后整體分析,無論收縮壓和舒張壓均隨著 BM I、腰圍的增加而升高。經單因素方差分析不同 BM I水平間血壓值差異有統(tǒng)計學

意義 (收縮壓：F=5.711,P=0.001,舒張壓：F=13.919,P=0.000),單因素不同 BM I水平均數(shù)的線性趨勢檢驗 (Linear Term)均呈線性趨勢 (收縮壓：F=13.168,P=0.000;舒張壓：F=31.716,P=0.000)。見表3。

2.6 血壓水平與腰圍的關系 將裕固族與漢族人群合并后整體分析,腹部肥胖組與腹圍正常組血壓值比較差異也有統(tǒng)計學意義 (收縮壓：t=-3.803,P=0.000;舒張壓：t=-4.460,P=0.000)。見表3。

2.7 血壓水平與年齡的關系 將裕固族與漢族人群合并后整體分析,收縮壓和舒張壓均隨著年齡的增加而升高。經單因素方差分析不同年齡間血壓值差異有統(tǒng)計學意義 (收縮壓：F=27.574,P=0.000,舒張壓：F=22.878,P=0.000),單因素不同年齡均數(shù)的線性趨勢檢驗均呈線性趨勢 (收縮壓：F=82.065,P=0.000;舒張壓：F=67.310,P=0.000)。見表4。

表1 裕固族與漢族人群血壓水平及高血壓患病率的比較±s)

表1 裕固族與漢族人群血壓水平及高血壓患病率的比較±s)

與漢族男性比較：1)P＜0.05,2)P＜0.01;與漢族女性比較：3)P＜0.05;與裕固族女性比較：4)P＜0.01

民族 性別 n 收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)高血壓〔n(%)〕裕固族 男 120 134.72±18.171)4)86.40±11.131)4) 91(37.92)女 120 127.78±20.383) 82.22±10.643)漢族 男 120 129.67±20.48 83.20±10.58 70(29.17)女 120 122.55±20.552) 79.29±10.032)

表2 裕固族與漢族人群 B M I、腰圍比較〔n(%)〕

表3 血壓水平與 BM I、腰圍的關系(±s)

表3 血壓水平與 BM I、腰圍的關系(±s)

血壓類型 n BM I(kg/m2)＜18.5 18.5～23.9 24～27.9 ≥28腰圍(cm)腰圍正常 腹部肥胖收縮壓 480 114.95±13.52 123.80±20.03 127.41±18.57 131.90±20.89 125.12±20.51 132.06±19.46舒張壓 480 73.16±7.81 80.58±10.11 84.06±10.70 87.05±10.91 80.62±10.36 84.94±10.89

表4 血壓水平與年齡的關系(±s)

表4 血壓水平與年齡的關系(±s)

血壓類型 n 年齡 (歲)40～49 50～59 60～69 70～79收縮壓 480 119.52±15.33 125.40±19.13 131.87±19.78 140.43±20.23舒張壓 480 77.25±10.42 82.19±9.83 85.47±9.69 88.20±12.89

3 討 論

結果表明,裕固族城市中老年居民中裕固族人群收縮壓和舒張壓均值、高血壓患病率、超重肥胖率、腹部肥胖率等指標均高于漢族人群。分析其原因可能與以下因素有關：①隨著我國國民經濟的不斷發(fā)展,人們生活水平得以不斷提高,但健康教育沒有跟上時代進步的步伐,保健知識缺乏;②遺傳因素的影響對裕固族人群血壓水平有重大作用。研究表明,遺傳因素對人類的血壓水平和體質有重大影響,不同的民族其高血壓患病率存在差異〔1〕;③裕固族生活的區(qū)域在海拔 2 000～5 000 m以上青藏高原高寒地區(qū),有報道高原地區(qū)人群的血液黏滯度偏高〔2〕。在缺氧情況下,可使兒茶酚胺增多,垂體加壓素和促腎上腺皮質激素分泌增加,并通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)使血壓升高。加上天氣寒冷,外周血管收縮,進一步促使血壓升高。④裕固族的飲食與他們從事的畜牧業(yè)相適應,傳統(tǒng)飲食以奶茶、牛羊肉等肉食為主,奶茶主要由酥油、食鹽和鮮奶等制成,因此蛋白質、脂肪、鹽的攝入量高,這些是公認的肥胖、高血壓的危險因素。裕固族飲酒、抽煙的人比率較高,酒量一般較大。研究表明,大量飲酒和吸煙對血壓有不利影響,飲酒量與血壓之間存在劑量-反應關系,隨著飲酒量的增多,收縮壓和舒張壓也逐漸升高〔3〕。

本研究結果還顯示,男性收縮壓和舒張壓均值均高于女性,收縮壓和舒張壓水平均隨 BM I、腰圍和年齡的增長而升高。原因可能與男性應酬多,飲酒、吸煙等不良生活方式有關。血壓水平隨著年齡的增長明顯增加,這與大多數(shù)文獻報道一致,這可能是由于多數(shù)心血管病的危險因素隨著年齡增長而增加的緣故〔3〕。超重和肥胖是高血壓發(fā)病的重要危險因素〔6〕,肥胖可引起機體代謝紊亂,心臟負荷加重及外周血管阻力增加,使血壓升高。超重肥胖率、腹部肥胖率女性均高于男性,但血壓水平則是男性高于女性,可能與女性自我防護意識較強及體內激素水平有關。

綜上所述,裕固族城市居民中老年人高血壓患病率、血壓水平、BM I、腰圍等指標較高,現(xiàn)狀不容樂觀。需加大該地區(qū)綜合防治力度,大力宣傳超重肥胖對健康的危害,積極戒煙、戒酒,改善飲食結構,減少鈉鹽攝入,適當增加體力活動,將 BM I和腰圍保持在正常范圍,從而減少高血壓等疾病的發(fā)生。

1 Kamide K,Kokubo Y,Yang J,et al.Hypertension susceptibility genes on chromosome 2p24-p25 in a general Japanese population〔J〕.J Hypertens,2005;23：955-60.

2 扎西平措,黃貴文,胡學軍,等 .拉薩市區(qū)藏族中老年人群高血壓患病率調查〔J〕.中華心血管病雜志,2003;31(10)：778-81.

3 尹瑞興,鄧家強,黎榮山,等 .廣西黑衣壯族中老年人群的血壓水平及其影響因素〔J〕.中華老年醫(yī)學雜志,2006;25(9)：701-4.

4 Chalmers J.The 1999 WHO-ISH Guidelines for the Management of Hypertension〔J〕.Med J Aust,1999;171：458-9.

5 中國肥胖問題工作組數(shù)據匯總分析協(xié)作組 .我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點的研究〔J〕.中華流行病學雜志,2002;23(1)：5-10.

6 吳 坤 .營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學〔M〕.第 5版 .北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：151-2.