未來,我們?nèi)ツ睦镳B(yǎng)老?

最近兩年，北京樂城集團(tuán)一直在運(yùn)作純機(jī)構(gòu)莽老性質(zhì)的樂成恭和苑，此外，這家公司也希望經(jīng)營老年人日托所，為居家養(yǎng)老的老人提供膳食、午休、棋牌娛樂、心理精神慰藉等服務(wù)?！皞浞N形式的養(yǎng)老服務(wù)我們都會實(shí)踐一下。”樂成恭臺苑籌備組組員陳曄對《創(chuàng)業(yè)邦》說，“雖然樂城目前的主業(yè)是房地產(chǎn)，但將來會將主業(yè)轉(zhuǎn)移到老年人服務(wù)，專門成立了老年投資公司和老年運(yùn)營公司?！睒烦钦诒本┖秃？诙荚谶M(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)。

為此，樂城早就派遣了相關(guān)工作人員前往新加坡、日本等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的國家學(xué)習(xí)。與中國內(nèi)地很多養(yǎng)老服務(wù)的參與者一樣，樂城之前并無相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。老年型社會似乎只在最近幾年“突然”到來，人口快速老齡化、老年人口高齡化、老年人家庭空巢化、部分老人失能化等“四化”疊加引發(fā)的養(yǎng)老、醫(yī)療、照料、服務(wù)、精神慰藉等需求也越來越突出。由于長期推行計(jì)劃生育政策，陸續(xù)成家立業(yè)的獨(dú)生子女們開始面對嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題，如何從家庭養(yǎng)老過渡到社會化養(yǎng)老，市場遠(yuǎn)未做好準(zhǔn)備。

現(xiàn)實(shí)情況是，“目前我們國家以居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不到1％，而發(fā)達(dá)國家的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老達(dá)到57％，”中國老年事業(yè)發(fā)展基金會會長傅雙喜對《創(chuàng)業(yè)邦》說。“面對老齡社會問題，政府正在大力推廣社區(qū)養(yǎng)老，歡迎民營企業(yè)參與，我們基金會這樣的機(jī)構(gòu)也在大力推動民營資本對養(yǎng)老院的投入?！?/p>

據(jù)預(yù)計(jì)，中國的老年人口當(dāng)中大約有6％～8％需要到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老，現(xiàn)有的老年人口為159億，就需要900萬～1200萬張床位，而現(xiàn)在全國各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位加在一起只有173萬張，缺口很大。在運(yùn)營紹興養(yǎng)老莊園項(xiàng)目的皇家養(yǎng)老院管理公司執(zhí)行董事鞠川陽子看來，如果能把日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專業(yè)化的操作模式與中國龐大的市場結(jié)合起來，將會打造出一個(gè)無比巨大的新型產(chǎn)業(yè)。

市場鏈條的缺失意味著老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)蘊(yùn)藏著機(jī)會，但究竟怎樣在這一領(lǐng)域?qū)撛谛枨笞兂缮虡I(yè)利益，同時(shí)又能兼顧到社會效益，對于相關(guān)的創(chuàng)業(yè)者是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。畢竟，養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系到每個(gè)人的未來。

零散的居家養(yǎng)老服務(wù)

剛剛結(jié)束的全國“兩會”上，養(yǎng)老問題成為一個(gè)熱點(diǎn)。民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長王振耀表示，民政部正在進(jìn)行相關(guān)規(guī)劃，將在全國社區(qū)普及老年人日間照料中心，并開展專業(yè)護(hù)理員的培訓(xùn)工作。

在特別重視家庭觀念的中國，絕大多數(shù)老人仍首選居家養(yǎng)老，其次才是進(jìn)養(yǎng)老院。因此，探索居家養(yǎng)老服務(wù)勢在必行。若街道、社區(qū)仿照托兒所，建設(shè)老年人日托所，把居家養(yǎng)老和日托服務(wù)結(jié)合起來，老人們每天早上到日托所“報(bào)到”，享受棋牌、讀書看報(bào)、康復(fù)理療等服務(wù)，還可以學(xué)習(xí)科學(xué)飲食、健康保健知識，這樣子女放心，老人也滿意。王振耀也明確表示，政府可以牽頭，引入民間組織來做具體工作。

其實(shí)，將社會養(yǎng)老資源引入到家庭中的相關(guān)實(shí)踐已經(jīng)開始，不少城市都有類似模式：讓老人住在自己家里，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員提供上門服務(wù)或托老服務(wù)，包括家務(wù)勞動、家庭醫(yī)療保健、老人照料、日常護(hù)理等多項(xiàng)服務(wù)，還包括在社區(qū)興辦老年食堂、茶室、托老所、老年病防治站、法律咨詢服務(wù)站，以及各種老年文體設(shè)施等。200S年底，柳州市柳北區(qū)就率先在8個(gè)社區(qū)中開展居家養(yǎng)老社會化服務(wù)試點(diǎn)，幾年來已為3500多名60歲以上老人提供了服務(wù)。

北京市政府也在與很多餐飲機(jī)構(gòu)、理發(fā)店、洗衣店等建立合作，將他們納入社區(qū)指定的居家養(yǎng)老服務(wù)商名單，樂城就在2008年成為其中一家。盡管如此，樂城也只是和雙井街道辦事處進(jìn)行了合作，在小區(qū)開設(shè)供老年人消費(fèi)的小餐廳，提供適合老年人食用的營養(yǎng)套餐，消費(fèi)的人群比較固定，一般一天也就30多份，因?yàn)檫_(dá)不到規(guī)模效應(yīng)，這一服務(wù)一直賠錢。

眾益伙伴老年文化發(fā)展中心項(xiàng)目主管邢煥萍曾對北京和平街道9個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果顯示，目前享受居家養(yǎng)老服務(wù)的總?cè)藬?shù)比較小，專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)商嚴(yán)重缺乏，輻射范圍較小，老年人使用起來不方便。

無論是居家養(yǎng)老，還是社區(qū)養(yǎng)老，都需要社會實(shí)體來運(yùn)作和提供服務(wù)。但目前尚未有成規(guī)模的服務(wù)商介入，服務(wù)能力薄弱，布局過于零散，輻射范圍大多囿于一兩個(gè)社區(qū)，服務(wù)的老年人多則百人、少則數(shù)十人，經(jīng)濟(jì)上缺乏規(guī)模效益。導(dǎo)致服務(wù)價(jià)格較高，老年人承受不起，無法擴(kuò)大市場范圍。對于服務(wù)商來說，收入不足以彌補(bǔ)成本，虧損經(jīng)營，難以長久發(fā)展。

不過，隨著老年福利制度從傳統(tǒng)的救助型向普惠型轉(zhuǎn)變， “花錢買服務(wù)”的消費(fèi)理念逐漸加深民眾對居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)同感，逐漸改變老年八消費(fèi)觀念和消費(fèi)行為，將老年人的有效需求與服務(wù)商的引導(dǎo)性消費(fèi)結(jié)合起來，將加快居家養(yǎng)老服務(wù)市場化、專業(yè)化的步伐。

專業(yè)養(yǎng)老院的平衡點(diǎn)

與居家養(yǎng)老服務(wù)商正在萌芽不同，早就有人在獨(dú)立的養(yǎng)老院上進(jìn)行探索。

在松堂關(guān)懷醫(yī)院稍顯簡陋的大廳里，十多個(gè)老人坐在輪椅上做著傳球游戲，這種簡單的運(yùn)動是這些無自理能力或者半自理能力的老人很喜歡的休閑娛樂。為老年人提供臨終關(guān)懷的松堂關(guān)懷醫(yī)院，被副院長朱林稱為“養(yǎng)老的最后一站”，在這里的老人平均年齡超過80歲，度過的平均時(shí)光是200多天，也是他們?nèi)松詈笠欢温贸?。松堂威立?987年，但是建院的最初10年時(shí)間里一直未能盈利，只能依靠院長李偉的積蓄維持。這種生存困境并非特例：2005年4月成立的康馨敬老院菜戶營分院目前還在賠錢；天津鶴童從1994年成立后10年始終“慘淡經(jīng)營”，雖然旗下有了5家連鎖養(yǎng)老院。

當(dāng)前我國老年人收入水平較低，在他們的消贊能力與企業(yè)的利潤中間受取一個(gè)平衡點(diǎn)并不是易事。而且，政府和普通的民營養(yǎng)老院解決的是最需要照顧的一些老人，因此往往意味著福利、非營利或者低盈利。很長時(shí)間里，民營養(yǎng)老院不得不堅(jiān)持著低營利性的原則，大部分養(yǎng)老院的月床位費(fèi)在500～1500元左右。松堂的收費(fèi)比一般敬老院要高一些，每月1300～3000元左右，按床位收取。“沒有更大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力去拓展，能把這一畝三分地守好就不錯了。”朱林對《創(chuàng)業(yè)邦》說，“我們以量取勝，入住率90％多，有時(shí)候能滿員?！?/p>

“企業(yè)家不是慈善家，企業(yè)是以盈利為目的的，但可以少掙點(diǎn)，獻(xiàn)點(diǎn)愛心?！备惦p喜說，他一直主張動員全社會，特別是先富起來的企業(yè)或者個(gè)人投入養(yǎng)老事業(yè)。在他看來，養(yǎng)老院辦起來，收費(fèi)高老人進(jìn)不來，收費(fèi)少則要賠本。盡管如此，他認(rèn)為100張床位以上的養(yǎng)老院能通過規(guī)?；瘜?shí)現(xiàn)盈利，在此之上，投入越多，盈利越多。

養(yǎng)老行業(yè)屬于銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，是夕陽事業(yè)，卻是朝陽產(chǎn)業(yè)，現(xiàn)在很多人看中了這一領(lǐng)域，但并不好做，相比其他創(chuàng)業(yè)領(lǐng)域，其投資周期較長，風(fēng)險(xiǎn)相對較高?！斑@個(gè)行業(yè)不存在暴利，小一點(diǎn)規(guī)模的養(yǎng)老院很難盈利，創(chuàng)辦人要忍受長期的經(jīng)濟(jì)窘迫。”朱林說。

除了民營資本，也有國外資本開始進(jìn)入這一市場，比如有瑞典管理背景的英智康復(fù)醫(yī)院，收費(fèi)也較高。在朱林看來，英智的架構(gòu)和國外都比較相符，無論軟硬件都做得比較細(xì)膩、漂亮，比傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老院要好很多。為此，松堂也計(jì)劃最近重新裝修，提高舒適度，并適當(dāng)提高10年沒有變動過的價(jià)格。朱林認(rèn)為，作為養(yǎng)老服務(wù)的最后一站，臨終關(guān)懷醫(yī)院這種特殊的養(yǎng)老院非常有發(fā)展前途，以后會越來越多。他從2003年擔(dān)任副院長，當(dāng)時(shí)松堂接納的老人是200多，現(xiàn)在已達(dá)到400多。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明曾撰文稱，對于失能程度較為嚴(yán)重的老年人而言，家庭護(hù)理的成本高于機(jī)構(gòu)護(hù)理，而且機(jī)構(gòu)護(hù)理可以提供24小時(shí)服務(wù)，從純護(hù)理角度來說，這是優(yōu)選。由于各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模偏小，很多想進(jìn)入的老人因?yàn)榕抨?duì)太久不得不放棄。

高端養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)會

在政府和社會采取更多的積極舉措為中低收入老人設(shè)立更多的養(yǎng)老床位之時(shí)，外資則將目光瞄準(zhǔn)了高收入的老人群體。

上海假日老年公寓是我國第一座中外合資示范性老年公寓，由全球最大的老年公寓運(yùn)作公司——美國假日老年公寓集團(tuán)、美國加州灣區(qū)最大地產(chǎn)商之一的美國西湖集團(tuán)以及上海安徽裕安實(shí)業(yè)總公司聯(lián)合投資，置身其中宛如一鷹小型現(xiàn)代化社區(qū)。

根據(jù)中國市場的情況，一些外資機(jī)構(gòu)在進(jìn)入后也會調(diào)整自身的服務(wù)定位。2006年6月，德國奧古新諾顧養(yǎng)中心落戶上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)，計(jì)劃于2C10年上海世博會前建威并投入運(yùn)行。在德國知名的奧古斯汀養(yǎng)老院針對的消費(fèi)群體是月收入1000歐元、處于中等收入水平的老人，但奧古新諾上海頤養(yǎng)中心鎖定的客戶人群都是所謂的“高端”人士，如當(dāng)?shù)氐母辉＜彝?、華僑、中國留學(xué)生的父母，以及跨國企業(yè)外籍主管人員的父母。頂級的硬件設(shè)施和服務(wù)所需的費(fèi)用自然不菲，老人入住時(shí)所交付的押金數(shù)額，大致等同于該房間的產(chǎn)權(quán)價(jià)格。

2007年底，一家名為“夕陽紅康樂中心”的外資養(yǎng)老院落戶于江蘇省江陰市，由美籍華人投資1，000萬美元建成，號稱要把歐美最流行的社區(qū)養(yǎng)老模式引進(jìn)到這個(gè)富庶的江南小城。老人們住進(jìn)來后，吃飯、療養(yǎng)、康復(fù)、學(xué)習(xí)、娛樂、購物、休閑，一切問題全部解決，其模式與奧古新諾頗有些類似。

養(yǎng)老服務(wù)是個(gè)特殊行業(yè)，既有營利性，又有福利性，但管理又比較復(fù)雜，客觀上難以吸引大的資本投入，而外資的進(jìn)入則為市場化的養(yǎng)老院提供了一個(gè)強(qiáng)烈的暗示：養(yǎng)老院也是可以賺錢的。民政部全國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專家委員會委員傅曼說，投資建設(shè)大型高標(biāo)準(zhǔn)老年公寓正在成為一種風(fēng)潮。

“社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定要快速推進(jìn)，使一些有錢的、有條件的老人住上檔次更高的。條件更好的養(yǎng)老院，居家養(yǎng)老還是適合經(jīng)濟(jì)條件差一些的?！备惦p喜說。而類似老年公寓、老年社區(qū)等高端的養(yǎng)老產(chǎn)品也已有本土的公司在提供，比如北京太陽城，該社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的1300多套公寓銷售一空，2000多位老人在這里享受居家式養(yǎng)老服務(wù)，還有更多老人在此享受租住式、安養(yǎng)式、度假式養(yǎng)老服務(wù)。不過這些老年公寓、老年社區(qū)服務(wù)模式還沒有專業(yè)化與標(biāo)準(zhǔn)化，通常被當(dāng)作普通的房地產(chǎn)項(xiàng)目對待。

對政府管理部門來說，這無疑是一個(gè)全新的內(nèi)容。北京太陽城房地產(chǎn)開發(fā)有限公司董事長朱鳳泊從1998年就有此構(gòu)想，2001年才辦完手續(xù)，籌建過程之所以如此漫長，就因?yàn)檫@個(gè)項(xiàng)目是該劃為房地產(chǎn)還是福利事業(yè)，尚無先例。最終“北京太陽城”還是被劃到房地產(chǎn)行業(yè)了，朱風(fēng)泊去西班牙參加第二屆世界老齡大會時(shí)，他發(fā)現(xiàn)自己是100多個(gè)國家?guī)浊慌c會代表中惟一一名房地產(chǎn)企業(yè)代表。

其實(shí)，樂城也是一家房地產(chǎn)企業(yè)，位于上海浦東的高級養(yǎng)老社區(qū)“親和源”的股東也包括上海日揚(yáng)房地產(chǎn)有限公司。上海親和源董事長奚志勇認(rèn)為，到現(xiàn)在還沒有太多的競爭壓力，說到底是因?yàn)檎嬲拇蠊具€沒有進(jìn)入這一領(lǐng)域，如果國內(nèi)有十家、二十家大公司進(jìn)來，就將面臨巨大壓力。

“養(yǎng)老院”的新模式

“低端性的服務(wù)模式以及非營利的政策思路無法培育積極的養(yǎng)老消費(fèi)市場，更無法吸引更多企業(yè)的參與并形成規(guī)模效應(yīng)，也無法建立可持續(xù)發(fā)展的機(jī)制，這樣養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將會受到嚴(yán)重的限制?！鞭芍居乱徽Z點(diǎn)破了他開發(fā)建設(shè)上海親和源養(yǎng)老項(xiàng)目的原因。他認(rèn)為，對于經(jīng)濟(jì)條件比較好的老人，就該以“養(yǎng)老院的模式”來解決養(yǎng)老問題。

在養(yǎng)老模式上全世界最推崇的典型例子是美國太陽城。美國太陽城從1961年開始開發(fā)建設(shè)，要成為佛羅里乃至全美最好的老年社區(qū)，設(shè)計(jì)建造了各種戶型以適應(yīng)不同類型老人的要求，現(xiàn)有來自全美及世界各地的住戶16萬，且一直處于持續(xù)增長的態(tài)勢。社區(qū)內(nèi)還有各種各樣的俱樂部，開設(shè)的課程和組織的活動超過80種。根據(jù)美國一項(xiàng)調(diào)查表明，生活在這樣環(huán)境的老年社區(qū)中，平均壽命要延長10歲。

不過中國的老年人習(xí)慣于為了子女舍不得吃、舍不得穿，要把社區(qū)服務(wù)賣給老人，美國的經(jīng)驗(yàn)并不能照搬，朱鳳泊都是摸索著前行。1998年，已下海經(jīng)商10年的朱風(fēng)泊計(jì)劃把敬老院和房地產(chǎn)結(jié)合起來，做一個(gè)老年項(xiàng)目，既有敬老院的功能又不是敬老院，把公益性事業(yè)市場化運(yùn)作，按房地產(chǎn)開發(fā)程序打造，但又不完全是房地產(chǎn)。后來完成的北京太陽城被他叫做第三住宅，就是老年人的房地產(chǎn)，是家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合的模式。

在他看來，北京太陽城不是將房子賣掉那么簡單，同時(shí)還有租住，還有老年旅游地產(chǎn)即度假式養(yǎng)老，從長遠(yuǎn)看能形成產(chǎn)業(yè)鏈，甚至可以走向資本市場，獲得資金以持續(xù)發(fā)展。當(dāng)朱鳳泊在2000年把他所有的精力和資金投入到這一產(chǎn)業(yè)時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)比他的想象要?dú)埧岷芏唷！八笆窍朕k一個(gè)和美國一樣的太陽城，后來有點(diǎn)變味，發(fā)展到以酒店餐飲娛樂為主，因?yàn)轲B(yǎng)老院很難成為贏利點(diǎn)。”樂城的陳曄評價(jià)說。

親和源也在嘗試新模式。無論從環(huán)境、設(shè)施、服務(wù)模式還是運(yùn)營模式，都完全與傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有著本質(zhì)的區(qū)別，不再以床位為管理思路，而是將居家養(yǎng)老與專業(yè)化照顧相結(jié)合，提供全面的養(yǎng)老服務(wù)。與傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同的是，親和源并不是自身運(yùn)營全部的服務(wù)內(nèi)容，而是整合了市場上具有一定品牌影響力、專業(yè)化程度較高的其它行業(yè)資源，組成滿足老年人需求的專業(yè)化服務(wù)資源平臺，如物業(yè)管理聘清了美國專業(yè)經(jīng)營老人社區(qū)的愛瑪克管理公司；康復(fù)健身由香港的著名健身機(jī)構(gòu)美格菲全面管理；餐飲服務(wù)則由世界最大的餐飲服務(wù)與綜合后勤管理公司索迪斯提供；醫(yī)療健康由上海曙光醫(yī)院負(fù)責(zé)管理等。

連鎖的可行性

這種聯(lián)盟方式很利于親和源項(xiàng)目在其他區(qū)域復(fù)制。從2005年立項(xiàng)啟動開始，雖然困難重重，親和源還是在2009年走出了發(fā)展的困境與迷茫，上海項(xiàng)目有了200多名會員的入住，在營口、黃山、海南都有了養(yǎng)老項(xiàng)目的落地。奚志勇的計(jì)劃是，在未來s年中，親和源在內(nèi)地主板或者創(chuàng)業(yè)板上市，用充足的資金再去拓展全國市場，進(jìn)行特許連鎖經(jīng)營，s年以后至少要有30～50家，包括品牌與管理輸出，年銷售總額達(dá)到15億元，會員發(fā)展到2萬人。

希望進(jìn)行連鎖經(jīng)營的絕不止親和源。樂城集團(tuán)也暴露出這種野心，雖然樂城雙井恭和苑的旗艦形象還未設(shè)立，但其在北京雙橋和浙江的恭和苑已處于批地階段。陳曄也知道其中的難度。

陳曄跳槽到樂成集團(tuán)之前，在號稱是“北京市第一家五星級養(yǎng)老院”的壽山福海養(yǎng)老院工作過兩年，那里的設(shè)施和服務(wù)都屬于高檔，在行業(yè)里口碑較好。該養(yǎng)老院由以混凝土為主業(yè)的北京恒坤投資建設(shè)，因?yàn)橐恢毕Ｍ苓B鎖經(jīng)營，所以要求高、服務(wù)好，收費(fèi)也較高，可自理的老人平均每月2000元，不能自理的則根據(jù)等級收費(fèi)。由于覺得時(shí)機(jī)不成熟，壽山福海養(yǎng)老院目前已停止了連鎖經(jīng)營的計(jì)劃。

據(jù)陳嗶了解，目前只何天津鶴童成功實(shí)現(xiàn)了連鎖經(jīng)營。威立于1994年的鶴童有5座長朗照護(hù)老人的院舍，分布于京、津兩地，收養(yǎng)了近500位高齡患病、不能自理、需要長期照護(hù)甚至臨終關(guān)懷的老年人。但她對連鎖經(jīng)營仍抱著不變的態(tài)度，“養(yǎng)老院肯定會形成一個(gè)產(chǎn)業(yè)，連鎖運(yùn)營也是必由之路。”作為德國最大的社會服務(wù)企業(yè)，奧古斯汀目前在全德?lián)碛?1家品牌養(yǎng)老院，近8，000位老人居住其中。這是中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)者們需要探索和學(xué)習(xí)的，在此之前，他們應(yīng)該拋棄對養(yǎng)老院“一張床，一碗飯”的簡單理解。

西方社會流傳著這樣一句話：一個(gè)不為老年人提供機(jī)會的國家將是一個(gè)失去機(jī)會的國家。而中國目前的狀況是，包括企業(yè)家在內(nèi)的各界人士，尚未給予老人充分的關(guān)注。如果養(yǎng)老服務(wù)不再只是老年人維持生命生存的基本手段與保障，而是為了讓老年人更好地生活、更好地享受經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果的現(xiàn)實(shí)載體，我們每個(gè)人才可能一起好好地變老。