胃潰瘍的內科治療

【摘要】:目的:探索鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合治療胃潰瘍病的療效。方法:90例經內鏡證實的胃潰瘍患者，隨機平分成鋁碳酸鎂組、奧美拉唑組和鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑組，鋁碳酸鎂組予以鋁碳酸鎂，每日3次，每次20mg;奧美拉唑組給予奧美拉唑每日1次，每次20mg。鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑組同時給予前兩組的藥物。觀察治療效果。結果:鋁碳酸鎂組、奧美拉唑組和鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑組2個月的潰瘍愈合有效率分別為86.7%、83.3%和96.7%。鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑組的有效率優(yōu)于其他兩組(p<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。三組的1年愈合有效率均為100%。結論:鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍有效率優(yōu)于單純應用鋁碳酸鎂或者奧美拉唑，值得臨床推廣。

【關鍵詞】:胃潰瘍;鋁碳酸鎂;奧美拉唑

【中圖分類號】R573.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-114-2

1資料與方法

1.1一般資料研究對象來自于我院2007年1月至2008年1月收治的胃潰瘍患者90例，男45例，女45例，年齡25～58歲，平均41.7±5.8歲，病程5個月～6年，平均病程3.6±2.3年。

1.2納入標準經胃鏡和病理活檢證實為胃潰瘍的患者。采取患者胃竇幽門前區(qū)黏膜標本作快速尿素酶實驗，證實幽門螺桿菌(HP)陽性40例，HP陰性20例。

1.3排除標準有并發(fā)癥或有嚴重心肝腎等全身性疾病者。

1.4治療方法將90例胃潰瘍患者隨機分成3組，每組30例。鋁碳酸鎂組HP陽性16例，HP陰性14例，給予鋁碳酸鎂，每日3次，每次20mg;奧美拉唑組HP陽性18例，HP陰性12例，給予奧美拉唑每日1次，每次20mg。鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑組HP陽性17例，HP陰性13例，給予奧美拉唑每日1次，每次20mg和鋁碳酸鎂，每日3次，每次20mg。2個月后觀察胃潰瘍愈合情況。對無效的患者繼續(xù)用藥一年，再行遠期療效觀察。建議患者每月來我院門診復查，便于醫(yī)護人員觀察潰瘍變化和愈合情況。

1.5觀察指標患者2個月和1年的治療效果。

1.6療效評價標準痊愈:潰瘍愈合，炎癥消失;有效:潰瘍面積縮小>50%;無效:潰瘍面積縮小<50%或無變化?？傆行蕿槿屎陀行手?。

1.7統(tǒng)計分析使用SPSS13.0對數據進行統(tǒng)計分析，p<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1三組患者2個月的療效詳見表1

2.2三組患者1年的療效比較詳見表2

3討論

本研究顯示，鋁碳酸鎂組、奧美拉唑組和鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑組2個月的潰瘍愈合有效率分別為86.7%、83.3%和96.7%。鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑組的有效率優(yōu)于其他兩組(p<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。三組的1年愈合有效率均為100%。提示鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍有效率優(yōu)于單純應用鋁碳酸鎂或者奧美拉唑?？顾崴師o鋁碳酸鎂可以刺激前列腺素的分泌和表皮生長因子的釋放，是治療胃潰瘍的一種常見藥物[2]。奧美拉唑則是近年來研究開發(fā)的作用機制不同于H2受體拮抗作用的全新抗消化性潰瘍藥。它可以特異性地作用于胃粘膜壁細胞，降低壁細胞中的氫鉀ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌[3]。兩者聯用治療胃潰瘍取得了很好的治療效果，很可能是因為鋁碳酸鎂的大分子單體增強胃黏膜的保護因子的作用，使奧美拉唑更好的抑制了胃酸的分泌，這種聯合用藥為臨床治療提供了良好的指導。

參考文獻

[1] 王莉.鋁碳酸鎂聯合伊托必利治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2009，(24):86，88.

[2] 徐秀麗，付孟莉.鋁碳酸鎂的作用機制及臨床應用[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2009，(09):40.

[3] 奚廣杰.奧美拉唑治療消化性潰瘍出血70例的療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2009，(03):7.