58例子宮全切除術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

【摘要】:目的:探討子宮全切除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理重點(diǎn)，提高患者的生活。方法:回顧分析我院收治的58例患者的護(hù)理資料。結(jié)果:根據(jù)患者個(gè)體的需要制定相應(yīng)的護(hù)理措施，使患者心理狀態(tài)平穩(wěn)，無(wú)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，患者恢復(fù)滿意。結(jié)論:向患者講解疾病基本知識(shí)，消除其心理負(fù)擔(dān)，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后嚴(yán)密觀察時(shí)圍術(shù)期護(hù)理工作的重點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】:護(hù)理;子宮全切除術(shù);圍手術(shù)期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517 (2010) 02-174-2

1臨床資料

#8239;本組58例行子宮全切術(shù)患者年齡33～59歲，平均46.5歲。其中子宮肌瘤34例，子宮腺肌癥10例，子宮內(nèi)膜增生6例，嚴(yán)重功能失調(diào)性子宮出血5例，子宮惡性腫瘤3例。本組患者經(jīng)手術(shù)治療后均康復(fù)出院，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

2護(hù)理措施

2.1入院宣教積極與患者溝通、交流，態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)氣和藹，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，因?yàn)樾湃问亲o(hù)患溝通的重要目的也是患者配合治療的重要條件。然后根據(jù)患者自身的疾病以及對(duì)疾病的了解，向其介紹疾病的發(fā)病機(jī)制、病因、病理、手術(shù)目的、方式、圍手術(shù)期的術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)和預(yù)后等，讓患者對(duì)自身的疾病充分了解，從而積極配合治療。入院宣教要選擇合適的時(shí)間和方式，如在護(hù)理治療的同時(shí)向患者講解，或單獨(dú)安排時(shí)間與患者交流，在溝通的過(guò)程中要注意尊重患者人格。

2.2心理護(hù)理心理護(hù)理是行子宮全切術(shù)患者的重點(diǎn)，因?yàn)榛颊邔⒁プ訉m，心理問(wèn)題較多，如恐懼、緊張、焦慮、煩躁、抑郁和自卑等。①耐心解答患者的問(wèn)題。②精心護(hù)理。嫻熟的護(hù)理操作，扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技能和豐富的專(zhuān)業(yè)理論，可以為患者提供良好的護(hù)理，使患者生理和心理處于舒適狀態(tài)，積極配合臨床治療，減輕心理恐懼、焦慮和自卑感等。③情感支持。情感支持包括醫(yī)護(hù)人員的情感支持，家庭的情感支持和社會(huì)的情感支持。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給患者關(guān)心、理解、鼓勵(lì)和安慰，利用自身優(yōu)勢(shì)給予患者精神支持;家屬尤其時(shí)丈夫，要從生活、情感和經(jīng)濟(jì)上給予患者支持，讓患者感覺(jué)到家的溫暖，從而增強(qiáng)治療的信心。

2.3術(shù)前準(zhǔn)備①完善檢查。完善術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查。②術(shù)前指導(dǎo)。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，學(xué)會(huì)有效的咳嗽和咯痰，練習(xí)床上排便、排尿，以滿足術(shù)后需要。③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，睡眠充足，提高機(jī)體免疫力，術(shù)前一天患者因焦慮而不能充分休息者，可以肌注地西泮10mg，以保證充足的睡眠，減輕情緒緊張。④皮膚護(hù)理。術(shù)前一天讓患者沐浴更衣，清潔皮膚，給予備皮，范圍上至劍突下，下包括外陰部、肛門(mén)周?chē)?、大腿?/3處，兩側(cè)至腋中線[2]。⑤陰道準(zhǔn)備。保持會(huì)陰清潔干燥，勤換內(nèi)褲，指導(dǎo)陰道有炎性反應(yīng)患者予陰道用藥;術(shù)前2～3天，每天用離子水進(jìn)行陰道、宮頸、穹隆各部位灌洗2次，術(shù)晨用0.05%碘伏液陰道沖洗1次，如有陰道流血改為擦洗。⑥胃腸道準(zhǔn)備。術(shù)前禁食用易產(chǎn)氣的食物，以防術(shù)后脹氣;術(shù)前1天進(jìn)易消化，清淡飲食，術(shù)前8h禁食，4h禁水;術(shù)前1天午飯后2h用番瀉葉泡茶喝，晚上和術(shù)日晨進(jìn)行溫肥皂水清潔灌腸，直至腸排液澄清為止。

2.4術(shù)后護(hù)理①一般護(hù)理?；颊咚突夭》浚喙δ苄碾姳O(jiān)護(hù)，每小時(shí)測(cè)量一次生命體征，平穩(wěn)后改為4～6h測(cè)1次;患者清醒后詢問(wèn)患者有無(wú)不適，給予心理支持;輸液管、導(dǎo)尿管和引流管要固定好，防止脫落，并保持通暢，準(zhǔn)確記錄引流液的量、性質(zhì)及顏色，正常情況下引流液淡紅色并逐漸減少，嚴(yán)密觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)，一般24～48h拔出導(dǎo)尿管;術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予低流量吸氧;患者清醒后可進(jìn)流質(zhì)，12小時(shí)后可進(jìn)半流質(zhì)，待腸鳴音恢復(fù)、肛門(mén)排氣后改普食，以富含高蛋白、高纖維和高維生素易消化食物為主，保持大小便通暢，如有便秘者指導(dǎo)其進(jìn)食高纖維飲食，多飲水[3];術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，有利于腸蠕動(dòng)，防止下肢靜脈血栓和壓瘡的發(fā)生。②并發(fā)癥觀察。密切觀察患者有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，如術(shù)后盆腔出血、一過(guò)性陰唇水腫、尿潴留、不規(guī)則陰道流血等，觀察敷料有無(wú)滲血。③會(huì)陰護(hù)理。術(shù)后保持外陰清潔，沖洗會(huì)陰2～3次/日，連續(xù)1周，大便后另行擦洗，注意觀察陰道分泌物的性質(zhì)、量和氣味。④疼痛護(hù)理。良好的心態(tài)可以降低疼痛程度，術(shù)后要保持患者心情愉悅，也可利用深呼吸和轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕患者的疼痛，如果疼痛嚴(yán)重，可以給予適當(dāng)藥物鎮(zhèn)痛。

3出院指導(dǎo)

告知患者術(shù)后不會(huì)有月經(jīng)來(lái)潮，術(shù)后2周內(nèi)有少量陰道出血的情況，如果陰道出血超過(guò)2周要到醫(yī)院復(fù)查;如有高熱、陰道內(nèi)異常分泌物等要及時(shí);術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，避免提重物，注意休息，勞逸結(jié)合。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬晶晶，薄海欣，趙玉芬.腹壁子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除并行腹壁整形

術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(12):24.

[2] 曹章.腹腔鏡子宮切除56例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2006，11(4):316-317.

[3] 文燕玲.陰式子宮切除術(shù)患者的觀察與護(hù)理[J].華夏醫(yī)學(xué)，2007，20(5):1037.