對(duì)高等護(hù)理專業(yè)開展循證護(hù)理教育的思考

【摘要】:對(duì)我國循證護(hù)理教育的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并針對(duì)目前存在的問題，提出加強(qiáng)師資培養(yǎng)、建設(shè)循證護(hù)理教材、改革教學(xué)計(jì)劃及方法、設(shè)立循證護(hù)理實(shí)習(xí)基地等基要觀點(diǎn)，以促進(jìn)循護(hù)理教育的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】:循證護(hù)理;高等護(hù)理專業(yè);護(hù)理教育

【中圖分類號(hào)】R494【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517 (2010) 02-153-2

循證護(hù)理(evidence-based nursing，EBN)是指護(hù)士慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù)，結(jié)合護(hù)士的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值和意愿，三者結(jié)合，制訂出適合患者實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，提供相應(yīng)的護(hù)理措施。它對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐提出了新的標(biāo)準(zhǔn)和要求，為我國的護(hù)理教育提供了一種新的思維、理念和模式[1]。本文針對(duì)我國循證護(hù)理教育的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找出循證護(hù)理教育存在的主要問題，并就如何在高等護(hù)理專業(yè)開展循證護(hù)理教育，提出基本觀點(diǎn)進(jìn)行探討。

1開展循證護(hù)理教育的重要意義

隨著循證護(hù)理的發(fā)展，僅憑經(jīng)驗(yàn)和直覺進(jìn)行護(hù)理已成為歷史，由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)護(hù)理模式向現(xiàn)代循證護(hù)理模式轉(zhuǎn)變也是護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。將循證護(hù)理引入高等護(hù)理的教育中以順應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，使之與國際護(hù)理教育接軌[2]。

1.1對(duì)高等護(hù)理專業(yè)開展循證護(hù)理教育是時(shí)代的需要

飛速發(fā)展的21世紀(jì)對(duì)護(hù)理人才的素質(zhì)提出了更高的要求，護(hù)理教育必須趨于科學(xué)化，循證護(hù)理教育實(shí)現(xiàn)了護(hù)理教育的理念，它將最新、最好的研究結(jié)果，護(hù)理人員的臨床實(shí)踐及病人的選擇三者結(jié)合，制定最佳護(hù)理方案為個(gè)案病人服務(wù)，其宗旨是為每個(gè)不同健康狀況的人提出最佳護(hù)理決策，滿足時(shí)代對(duì)當(dāng)今護(hù)理人員的要求。

1.2有利于培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力

目前，我國護(hù)理教育多沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即以教師為中心、以教材為基礎(chǔ)的教學(xué)方式。這種教學(xué)方法不僅使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)、思考的主動(dòng)性，更缺乏綜合能力、創(chuàng)造性能力的培養(yǎng)。循證護(hù)理教育通過論證實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)改善了護(hù)生的思維方式，使她們掌握了學(xué)習(xí)的技巧和方法，增強(qiáng)了評(píng)判性思維能力，提高了判斷力，實(shí)現(xiàn)了從被動(dòng)接受書本知識(shí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)了其自信心和學(xué)習(xí)熱情。

1.3縮短課堂理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)的距離

開展循證護(hù)理教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生樹立正確、科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀，將現(xiàn)有最好的臨床科學(xué)研究結(jié)果與個(gè)人的臨床專業(yè)知識(shí)和病人的意愿結(jié)合起來進(jìn)行綜合考慮，滿足病患對(duì)現(xiàn)代護(hù)理的更高標(biāo)準(zhǔn)要求，有利于應(yīng)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)。

2我國的循證護(hù)理教育現(xiàn)狀

循證護(hù)理的實(shí)用性和科學(xué)性越來越受到廣大護(hù)理工作者重視，在護(hù)理教育中也展開了探討和研究。如:嚴(yán)謹(jǐn)?shù)萚3]通過實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行為期8周的循證護(hù)理教學(xué)，探討了不同層次學(xué)生的循證護(hù)理教學(xué)目標(biāo)，明確了循證護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)，同時(shí)也感受到循證護(hù)理實(shí)施的阻力。朱丹等[4]在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課中選擇有關(guān)內(nèi)容實(shí)施循證護(hù)理教學(xué)，使學(xué)生初步了解循證護(hù)理的基本概念和內(nèi)涵，養(yǎng)成查找資料的習(xí)慣，但受?？谱o(hù)理教學(xué)的影響，設(shè)置的病例不能再現(xiàn)循證護(hù)理的全過程。朱勁松等[5]在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中指導(dǎo)大專護(hù)生實(shí)施循證護(hù)理實(shí)踐，認(rèn)為循證護(hù)理要以一定數(shù)量和質(zhì)量的科研成果為前提，所以老師必須具備一定程度的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、專業(yè)外語、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)知識(shí)。上述所見，大多數(shù)循證護(hù)理教學(xué)都是在護(hù)生的實(shí)習(xí)期間進(jìn)行的，是小范圍內(nèi)的探索，師資力量薄弱，學(xué)時(shí)有限，缺乏明確的教學(xué)目標(biāo)和計(jì)劃，沒有把循證護(hù)理納入課程體系，也沒有專門的教材，學(xué)生制定的循證護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施在臨床實(shí)踐中遇到了阻力。

3實(shí)施循證護(hù)理教育的觀點(diǎn)

3.1培養(yǎng)高素質(zhì)的循證護(hù)理教師

循證護(hù)理教育主要靠教師來實(shí)施，教師的循證護(hù)理意識(shí)和循證護(hù)理素質(zhì)的提高是搞好循證護(hù)理教育的關(guān)鍵，應(yīng)培養(yǎng)一批能實(shí)踐和傳授循證護(hù)理知識(shí)的院校教師和臨床教師，以推動(dòng)循證護(hù)理在臨床護(hù)理實(shí)踐中的運(yùn)用。教師培養(yǎng)可通過多途徑解決，一是舉辦培訓(xùn)班或進(jìn)修班;二是作為繼續(xù)教育的內(nèi)容;三是招收研究生;四是有條件的院校設(shè)立循證護(hù)理相關(guān)實(shí)習(xí)基地。師資培養(yǎng)可以由對(duì)循證護(hù)理研究較深的知名的高等院校來承擔(dān)，亦可通過脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，也可利用電視、函授與網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育等方式進(jìn)行。

3.2建設(shè)規(guī)范的循證護(hù)理教材

循證護(hù)理是近年來隨著循證醫(yī)學(xué)的興起而引入的一種新的護(hù)理理念，在我國尚處于起步階段。目前國內(nèi)尚無關(guān)于循證護(hù)理系統(tǒng)知識(shí)的統(tǒng)編教材，這給教師備課和學(xué)生學(xué)習(xí)帶來了較大困難。因此，必須加快循證護(hù)理學(xué)教材建設(shè)，以更快地促進(jìn)循證護(hù)理的發(fā)展。例如:護(hù)理科研、文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)是循證護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)支持學(xué)科，各科之間聯(lián)系緊密。如果將循證護(hù)理與護(hù)理科研、文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)整合，穿插或合并教學(xué)。各臨床課程也應(yīng)融入循證護(hù)理思想，把護(hù)理新知識(shí)和新技術(shù)介紹給學(xué)生，使護(hù)生學(xué)會(huì)應(yīng)用批判性思維對(duì)現(xiàn)存的實(shí)踐模式尋求最佳證據(jù)，引導(dǎo)學(xué)生正確看待事物的兩重性，既不盲從于前人的經(jīng)驗(yàn)，也不要因此造成對(duì)前人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)無原則的否認(rèn)。

3.3開設(shè)循證護(hù)理課程，改革教學(xué)計(jì)劃及方法

在各級(jí)護(hù)理專業(yè)中有針對(duì)性地開設(shè)循證護(hù)理教育的課程，這是普及循證護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生循證護(hù)理意識(shí)和能力的重要渠道，但迫在眉睫的是對(duì)教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)方法進(jìn)行改革，修改現(xiàn)有的高等護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，開設(shè)循證護(hù)理教育課程，同時(shí)大量采用PBL、EBL等教學(xué)方法，讓學(xué)生掌握循證護(hù)理知識(shí)，理解循證護(hù)理精髓，以利學(xué)生在將來的臨床與教育工作崗位上起到循證護(hù)理教育參與及發(fā)展的積極作用。

3.4設(shè)立循證護(hù)理相關(guān)實(shí)習(xí)基地

提高循證教育實(shí)效應(yīng)該將理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與豐富的臨床實(shí)踐活動(dòng)聯(lián)系起來，因此，有必要設(shè)立循證護(hù)理相關(guān)實(shí)習(xí)基地，以便進(jìn)行系列化的循證護(hù)理床旁實(shí)踐教育活動(dòng)，借助于豐富的臨床病例與網(wǎng)絡(luò)資源，鼓勵(lì)學(xué)生參與各種實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)循證護(hù)理教育的有效實(shí)施。這樣可豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的積極參與意識(shí)和解決臨床問題的能力。

總之，循證護(hù)理能夠提高護(hù)理工作者解決臨床實(shí)際問題的能力，使他們不斷更新知識(shí)，成為一名終身學(xué)習(xí)者。雖然循證護(hù)理教育模式有待于進(jìn)一步改革與探索，但應(yīng)該相信循證護(hù)理教育必將成為我國護(hù)理教育的重要組成部分，并為推動(dòng)我國護(hù)理學(xué)科發(fā)展發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮先瓊，成翼娟，李繼平，等.循證護(hù)理:護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17.

[2] 嚴(yán)謹(jǐn)，歐陽冬生，陶新陸.循證護(hù)理教學(xué)及效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2004，39.