淺談《針灸甲乙經(jīng)》對于失眠的治療特點

【關(guān)鍵詞】:失眠;循經(jīng)取穴

【中圖分類號】R2-5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-039-2

失眠癥， 中醫(yī)學稱之為“不寐”。祖國醫(yī)學認為該癥多由情志過極、勞逸失度、久病體虛、飲食不節(jié)等引起陰陽失調(diào)，陽不入陰所致。筆者對《針灸甲乙經(jīng)》中針灸治療失眠的內(nèi)容進行總結(jié)，結(jié)合文獻及臨床， 淺談一下《針灸甲乙經(jīng)》對于治療失眠的一點體會。

1循經(jīng)取穴

1.1多取膀胱經(jīng)穴因為失眠癥多與心、脾、肝、膽、腎等臟腑相關(guān)，而臟腑之氣輸注于膀胱經(jīng)背俞穴， 刺激背俞穴，可以調(diào)整相應(yīng)臟腑的功能， 從而起到安眠作用。正如《針灸甲乙經(jīng)》曰:“腦為元神之府”， 而膀胱經(jīng)“從巔入絡(luò)腦”， 故取膀胱經(jīng)穴可“益腦安神”。其常用穴為膽俞、肺俞、心俞、肝俞、攢竹等。

1.2多取脾胃經(jīng)穴因為思慮勞倦，內(nèi)傷心脾，胃中不和，痰熱內(nèi)阻，均可導致失眠，所以，治療失眠亦常取脾胃經(jīng)穴。常用穴為公孫、隱白、三陰交，陰陵泉;大巨、解溪、厲兌等?！夺樉募滓医?jīng)》載，三陰交治“驚不得眠，善‘齒介’”，即為一例。

1.3常取任督二脈穴因為氣血不足亦是本證病因之一， 其中還包括腎陰不足引起的心火不降之證。而任脈為生氣之原、聚氣之會、陰脈之海、妊養(yǎng)之本，其擁有“臍下腎間動氣”，是“人之生命，十二經(jīng)之根本”，故取任脈穴以補養(yǎng)氣血，益腎安神。常用穴為氣海、陰交、關(guān)元等。此外，失眠亦與心、腎、腦關(guān)系密切，心主神明，腦為元神之府，腎主髓，三者相互依存，故有“腦為髓之?！?，“髓又通于腦”，“心又藏神”。因此，失眠癥無不與督脈功能失調(diào)密切相關(guān)，故《針灸甲乙經(jīng)》載“針百會”， 以達調(diào)氣寧心、安神鎮(zhèn)靜的作用。

1.4多取陰蹺、陽蹺脈穴中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學說認為失眠與奇經(jīng)八脈中的陰、陽蹺脈功能失調(diào)密切相關(guān)。其中《針灸甲乙經(jīng)》記載:“病目不瞑者，衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑也?！惫矢鶕?jù)上述立論，臨床上多用毫針補陰蹺脈要穴照海，瀉陽蹺脈要穴申脈，再取心經(jīng)原穴神門為用，辨證輔以配穴佐治共同達到通調(diào)經(jīng)脈氣血，調(diào)整陰陽平衡的作用。

2分部取穴

2.1多取頭部穴近年來臨床將本證多歸于大腦過度興奮所致，故根據(jù)局部取穴原則，多取頭部穴，而頭部穴又多取督脈，這與循經(jīng)取穴亦有一致。《針灸甲乙經(jīng)》云“督脈為太陽之會?！比⊙ㄉ?，臨床上亦常用督脈的俞穴之一——百會，針刺百會穴，有調(diào)氣寧心、安神鎮(zhèn)靜之功效。另外，針刺頭部啞門穴治療失眠鎮(zhèn)靜作用好，見效快，由于啞門穴所處的特殊解剖位置，必須十分注意所產(chǎn)生的不良后果。如《針灸甲乙經(jīng)》啞門“別名舌厭，陽維之會”，“針四分”，是主治舌病，腦病等病癥常用要穴。近年來臨床亦常有報道用此穴治療失眠，收到較好效果，尤其對心、腎陽虛所致失眠患者，療效更佳。

2.2多取四支末端穴四肢末端(即腕踝以下手足部) 穴次較為集中。因為該部的神經(jīng)末稍十分敏感，刺灸之可產(chǎn)生強烈的感覺，從而引起大腦皮層相應(yīng)區(qū)域的興奮，這一興奮可使產(chǎn)生失眠癥的皮層興奮點得到抑制，從而起到安眠作用。從整體學說觀點而言，手足與頭部相對應(yīng)，故手足部穴可以治療頭腦的病證，包括失眠。如《針灸甲乙經(jīng)》載，厲兌、隱白均治“足脛寒，不得臥”，公孫主治“不嗜臥”，太白穴主治“熱病滿悶不得臥”。

2.3多取上背部及小腹部穴因為本證多與心、脾、肝、膽等臟腑相關(guān)，故分布于上背部的與以上臟腑相關(guān)的背俞穴用的最多。對于氣血不足，腎臟虧損的失眠者，當取任脈等在小腹部的穴位，故小腹部穴位亦多有用。

3針法灸法特點

3.1辨證施刺根據(jù)辨證的不同，采用不同的針刺方法。如虛寒證，用補法;虛實夾雜者，則用補瀉結(jié)合的方法;心胃有火，當用瀉法;陰虛火旺，則重在滋腎養(yǎng)心，使心腎相交，坎離既濟，陰陽交泰?！夺樉募滓医?jīng)》云“咳逆心悶，不得臥，太溪主之”，太溪為足少陰腎經(jīng)的原穴，“五臟六腑之有疾，皆取其原”，取之有滋陰補腎，寧心安神之功。亦云“驚悸不得眠，取陰交”，三陰交乃足三陰交匯之處，取之有健脾利濕，兼調(diào)肝腎之功。

3.2艾灸溫補《針灸甲乙經(jīng)》亦有記載用艾灸溫補之法治療虛寒型的失眠證，如循經(jīng)取穴時，亦提出取肺俞、心俞、肝俞、膽俞、陰交、氣海、關(guān)元等，用艾灸溫補之法，以溫通經(jīng)絡(luò)，寧心安神。臨床上也可根據(jù)辨證情況，先用上述穴位，對于肝郁化火者，還可加期門、章門;胃中痰熱者，可加厲兌、解溪;腎陰虛損者，可加涌泉、照海、腎俞;心脾氣虛者，可加內(nèi)關(guān)等。

臨床上，我們也體會到患者治療越及時，病程越短，體質(zhì)越好，治療效果也越佳。另外，在治療的同時對患者進行科學的心理疏導以及讓患者加強體育鍛煉，注意養(yǎng)成良好的生活習慣對疾病的早日痊愈也有重要的臨床意義。