兩種口服腸道清潔劑在婦科手術(shù)腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用

【摘要】:目的:比較兩種口服腸道清潔劑的效果及不良反應(yīng)，探討更適合婦科手術(shù)病人的口服腸道清潔劑。方法:將132例符合條件的病人隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組65例給予硫酸鎂口服，對照組67例給予甘露醇口服。結(jié)果:腸道清潔度、服藥口感、惡心嘔吐及術(shù)后肛門排氣時(shí)間無差異，但面色潮紅、腸管脹氣、排便次數(shù)、腹痛腹脹發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:硫酸鎂用于婦科手術(shù)病人效果較好，價(jià)格低廉，不良反應(yīng)少，患者和醫(yī)生均容易接受。

【關(guān)鍵詞】:硫酸鎂;甘露醇;腸道準(zhǔn)備

【中圖分類號(hào)】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517 (2010) 02-081-2

1一般資料

本組為符合入選條件者132例，術(shù)前常規(guī)肝、腎功能血糖、血電解質(zhì)檢查及心電圖、胸片檢查。排除硫酸鎂和甘露醇禁忌癥者及腸道要求高同時(shí)需要輔助其他方式行腸道清潔者。子宮肌瘤78例，卵巢良性腫瘤48例，其它6例，均給予口服腸道清潔劑行腸道準(zhǔn)備。

2方法

2.1分組:按住院號(hào)單雙號(hào)分為兩組。評(píng)估病人，篩選出符合條件者觀察組65例，對照組67例。兩組基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2腸道清潔劑服用方法 觀察組術(shù)前一天上午10時(shí)口服33%硫酸鎂100ml隨后2小時(shí)內(nèi)指導(dǎo)病人飲水至少600ml;對照組67例，術(shù)前一天下午3時(shí)口服25%復(fù)方甘露醇250ml+溫開水500ml。

2.3觀察指標(biāo)

2.3.1腸道清潔度是最重要的質(zhì)量評(píng)價(jià)始指標(biāo)[1]。腸道清潔度的標(biāo)準(zhǔn)為:術(shù)中腸管塌癟，腸內(nèi)容物少，內(nèi)容物澄清為清潔。腸管膨脹，腸內(nèi)容物多，有殘?jiān)鼮椴磺鍧峓2]。

2.3.2不良反應(yīng)包括:服藥后病人面部潮紅不適、服藥口感差訴難下咽、惡心嘔吐。術(shù)中腸管脹氣，操作難度增加。術(shù)后感腹痛、腹脹。

2.3.3術(shù)前排便次數(shù)、術(shù)后肛門排氣時(shí)間。

2.3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用stata7.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

2.4結(jié)果

2.4.1兩組不同口服腸道清潔劑清潔效果比較:見表1

表1

組別例數(shù)清潔不清潔有效(%)

觀察組6564198.5

對照組6764395.5

經(jīng)檢驗(yàn)，X2=0.9699P=0.325兩組有效率的差別無顯著意義(p>0.05)。

2.4.2兩組不同口服腸道清潔劑副反應(yīng)比較:經(jīng)檢驗(yàn)，服藥口感和惡心嘔吐無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)，面部潮紅觀察組較對照組多見，術(shù)中腸管脹氣和術(shù)后腹痛、腹脹現(xiàn)象觀察組低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p≤0.01)。

2.4.3兩組術(shù)前排便次數(shù)、術(shù)后肛門排氣時(shí)間比較(X±S):見表3

表3

觀察組n=65對照組n=67t值P值

排便次數(shù)

()7.05±0.705.34±1.2011.19740.0000

術(shù)后肛門排氣(小時(shí))

()32.32±15.4533.90±13.75-0.62110.5356

經(jīng)檢驗(yàn)，排便次數(shù)有顯著差異(p<0.01)，術(shù)后肛門排氣時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

3討論

硫酸鎂和甘露醇均能起到有效的腸道清潔作用，

(下轉(zhuǎn)第95頁)

(上接第81頁)

且均有一定副作用，術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估病人，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，因口服后排便次數(shù)多，有電解質(zhì)丟失的現(xiàn)象，術(shù)前常規(guī)給予電解質(zhì)檢查，對有電解質(zhì)異常者及時(shí)糾正，術(shù)晨復(fù)查正常后手術(shù)。術(shù)后靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液持續(xù)到術(shù)后兩天正常進(jìn)半流質(zhì)。硫酸鎂口服后需短時(shí)間內(nèi)大量飲水[3]，因此，青光眼患者、心肺功能不良者不宜使用。甘露醇在結(jié)腸內(nèi)被細(xì)菌分解可產(chǎn)生氣體H2，達(dá)到可燃濃度時(shí)如進(jìn)行電凝電切可引起爆炸，故應(yīng)用電刀時(shí)應(yīng)注意[4]?？诜事洞嫉幕颊唠m然糞便少，但腸道產(chǎn)生泡沫多，使鏡面模糊，觀察不清[5]，腹腔鏡手術(shù)者不宜。硫酸鎂口服后排便次數(shù)多、術(shù)中腸管脹氣程度輕、術(shù)后腹痛腹脹發(fā)生率低且價(jià)格低廉所以更適合于婦科手術(shù)病人的腸道準(zhǔn)備。

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