肢體經(jīng)絡(luò)病證的特征與通經(jīng)活絡(luò)法

【摘要】:肢體經(jīng)絡(luò)病證是肢體與軀干的痛、痹、痿、痙、顫為病變特征的一類病證總稱。共性特征為邪襲經(jīng)絡(luò)而痛痹、經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)而拘痙、氣血瘀滯而痿顫。治療要依據(jù)病證、尋其病因進行通經(jīng)活絡(luò)達到治愈目的。

【關(guān)鍵詞】:肢體經(jīng)絡(luò)病證;通經(jīng)活絡(luò)法

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-054-2

經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈與絡(luò)脈的總稱，縱橫交錯并且規(guī)律的分布于肢體內(nèi)。溝通機體內(nèi)外結(jié)構(gòu)、衛(wèi)外營固、運行氣血、協(xié)調(diào)陰陽、通利為順的作用。肢體經(jīng)絡(luò)病證系由于外邪、內(nèi)傷、七情、飲食、勞倦等因素，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通、經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)、血行瘀滯而出現(xiàn)肢體相應(yīng)部位的功能失調(diào)。在臨床上涉及面較廣，如頭痛、痹病、痙病、痿病、震顫、腰痛等病證稱謂肢體經(jīng)絡(luò)病。

1肢體經(jīng)絡(luò)病證的特征

1.1邪襲經(jīng)絡(luò)致痛痹痛痹證多因起居不慎、居住潮濕、風(fēng)寒濕熱等外襲機體，閉阻經(jīng)絡(luò)。病初為寒熱證，繼之邪壅經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行而導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木、腫大、僵硬或屈伸不利等。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者內(nèi)舍于臟俯可致痙或痿。

1.2經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)致拘痙拘痙證多因氣血生化不足，無氣固津，無血養(yǎng)神，筋脈失養(yǎng)而拘痙;或先天稟賦不足，經(jīng)絡(luò)空虛而拘痙;或年邁體弱、心腎日衰，陰精耗損致氣血津液虧竭。表現(xiàn)神疲乏力、耳聾耳鳴、肢體麻木不仁或抽掣疼痛。重者項背強直、眼震口噤、肢體拘攣抽搐等。

1.3氣血瘀滯致痿顫痿顫證多因外邪、內(nèi)傷或患慢性消耗性疾病，致經(jīng)絡(luò)氣滯血瘀。血瘀阻絡(luò)，氣血運行失調(diào)，肢體筋脈弛緩或日漸肌痿，呈現(xiàn)痿軟不用之證;氣血瘀滯，陰血漸虛，血虛不能養(yǎng)腦，則髓枯筋痿、言遲行緩;血虛生風(fēng)，風(fēng)動則心悸不寐或肢顫不能持物等痿顫病證。

2通經(jīng)活絡(luò)的方法

首先根據(jù)肢體經(jīng)絡(luò)病征與病因病機上的相互關(guān)系確切辨證。根據(jù)病變特征分清痛、痹、痿、痙、顫，同時要分清虛實，虛則補益，助之絡(luò)通;實則祛滯，瀉之絡(luò)通;二是針灸與按摩，沿著經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)使之氣血通暢;三是預(yù)防與調(diào)攝，調(diào)釋心理，營養(yǎng)飲食。共達“通達經(jīng)脈，調(diào)和氣血，榮營陰陽，濡養(yǎng)筋骨”。

2.1邪襲痛痹，清瀉通絡(luò)。六淫與癘氣侵襲肢體經(jīng)絡(luò)，多為表實證，采用發(fā)表清熱、瀉下消導(dǎo)的方法。如風(fēng)寒頭痛，可方用川芎茶調(diào)散，或針灸用毫針瀉法，選百會、太陽、風(fēng)池、合谷刺灸，達疏風(fēng)散寒，通頭絡(luò)脈;再如熱痹，病邪壅滯、氣血不暢，證見肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處焮紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，筋脈拘急，兼有發(fā)熱口渴，煩躁不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。應(yīng)方選白虎加桂枝湯，再按病變部位循經(jīng)取穴外，加大椎、曲池以達清熱通絡(luò)、利濕止痛的治療目的;邪盛傳里則證型較為復(fù)雜，要據(jù)實證處所選用平肝潛陽，健脾化痰，通腑瀉熱。邪襲經(jīng)絡(luò)病征特點是起病較急，多沿經(jīng)脈所過處發(fā)生的腫脹，要據(jù)感邪病因的不同，分別予以祛風(fēng)散寒，清熱除濕，行氣活血等通絡(luò)法。

2.2失養(yǎng)拘痙，補益通絡(luò)。“久病入絡(luò)”與“久痛入絡(luò)”致氣血生化不暢、經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)而空虛。如肝腎虧虛之“拘痙”，證見肢體屈伸不利，步履艱難，伴有眩暈耳鳴，遺精早泄，舌淡苔薄，脈沉細數(shù)。治法:補益肝腎，通經(jīng)活絡(luò)。方藥選用虎潛丸或六味地黃丸加牛骨髓、鹿角膠。針灸:肩髃、曲池、髀關(guān)、陽陵泉、足三里、肝俞、腎俞，補益肝腎達其通經(jīng)活絡(luò)。經(jīng)絡(luò)空虛證多為某臟腑氣血虛陷，失去溫養(yǎng)濡潤，不能榮于經(jīng)絡(luò)。常見證型有肝腎虧虛、脾氣虛弱、心神不寧、陰虛火旺等。治法為虛則補之，根據(jù)虛證處所，進行益氣養(yǎng)血，培補肝腎，健脾益氣，養(yǎng)心安神，滋陰養(yǎng)血等方法補益通絡(luò)。

2.3血瘀痿顫，逐瘀通絡(luò)，益精養(yǎng)血。外感內(nèi)傷，蘊結(jié)血絡(luò)，血瘀或痰濁阻絡(luò)亦阻礙氣血暢行，病變特征為血瘀失養(yǎng)而痿癱或震顫。常見于腦中風(fēng)失養(yǎng)痿癱、腦萎縮性震顫、血瘀頭痛、腰痛等。血瘀阻絡(luò)，都要逐瘀通絡(luò)，如瘀血證的頭痛、眼底動脈阻塞、中風(fēng)(腦血栓)均可選用通竅活血湯，中醫(yī)稱之為異病同治，其目的是活血逐瘀、通竅止痛。再配合針灸通絡(luò)，根據(jù)不同的病證選穴外，配取阿是穴、合谷、血海、三陰交以助活血化瘀，行氣止痛;通絡(luò)時應(yīng)據(jù)證益精養(yǎng)血，失養(yǎng)顫之宜選八珍湯;血瘀證中的淤血破絡(luò)者注意早期應(yīng)“涼血養(yǎng)血”中期“活血通絡(luò)”血瘀久之，注意“軟堅散結(jié)”，以達逐瘀通經(jīng)活絡(luò)。

參考文獻

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