佛山市南海地區(qū)亞健康人群分布特點(diǎn)及成因分析

【摘要】:目的:研究佛山市南海地區(qū)亞健康人群分布特點(diǎn)及成因。方法:參照相關(guān)文獻(xiàn)自行制定調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查佛山市南海地區(qū)亞健康人群，運(yùn)用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)軟件，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析等方法分析研究被調(diào)查人群人口學(xué)資料等基本情況的分布特點(diǎn)。結(jié)果:亞健康人群男性比女性多，易出現(xiàn)的年齡集中在36.2～48.1歲之間，且肥胖者及已婚者較易出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。主要涉及臟腑為肝、脾，主要中醫(yī)證型有肝脾不調(diào)、肺脾氣虛、肝郁脾虛、脾虛濕盛、心脾兩虛、肝郁化火、肝腎陰虛、痰熱內(nèi)擾等八種。結(jié)論:佛山市南海地區(qū)人群亞健康的形成是多因素的結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】:亞健康;分布特點(diǎn);成因;分析

【中圖分類號(hào)】R212【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517 (2010) 02-047-3

近年來(lái)，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)又稱灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)等，是指人們表現(xiàn)在身心處于健康與疾病之間的健康低質(zhì)狀態(tài)及其體驗(yàn)，屬于中醫(yī)“未病學(xué)”理論的內(nèi)涵。眾多現(xiàn)象表明，亞健康狀態(tài)嚴(yán)重影響著人類的學(xué)習(xí)、工作效率。因此，筆者開(kāi)展專項(xiàng)調(diào)研分析，旨在為該地區(qū)開(kāi)展中醫(yī)“治未病”工程提供流行病學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1臨床資料

參與調(diào)查者均為2007年1-12月在廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院健康體檢中心體檢的各類人員，調(diào)查涉及單位達(dá)40個(gè)。體檢內(nèi)容包括一般情況、內(nèi)外(婦)科情況及三大常規(guī)、血生化、肝腎功能、胸透、心電圖、B超等。

1.2亞健康診斷參考標(biāo)準(zhǔn)[1]

①持續(xù)三個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退，但能維持正常工作;②無(wú)重大器官器質(zhì)性疾病及精神心理疾病;③盡管有明確的具有非重大器官器質(zhì)性疾病或精神心理疾病診斷，但無(wú)需用藥維持，且與目前不適狀態(tài)或適應(yīng)能力的減退無(wú)因果聯(lián)系。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn):

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡35～55歲;③同意接受調(diào)查。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn):

①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;②患有心腦血管、糖尿病、腫瘤等重大疾病;③患非重大疾病但需用藥維持者;④不愿合作者。

1.5調(diào)查方法

依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)中對(duì)亞健康中醫(yī)證候的分類為標(biāo)準(zhǔn)[1]，自行制定調(diào)查問(wèn)卷，將各證候癥狀分列于表格。設(shè)置專門(mén)地點(diǎn)，先由被調(diào)查者如實(shí)完成自填部分，再由醫(yī)師完成訪談部分，現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷，經(jīng)專家審核確定是否合格，剔除不合格表。在回收的有效問(wèn)卷中，保留亞健康狀態(tài)者資料。由專人負(fù)責(zé)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用EpiData軟件編制數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0，被調(diào)查人群人口學(xué)資料基本情況、亞健康人群主要癥狀分布采用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法。男女間平均年齡之間的比較采用兩樣本t檢驗(yàn);定性變量的分析采用Pearson χ2檢驗(yàn)或Fisher’s精確概率法。以中醫(yī)臨床癥狀為指標(biāo)建立判別函數(shù)并進(jìn)行判別結(jié)果考核。

2結(jié)果

2.1一般情況

發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷710份，回收有效問(wèn)卷693份，有效問(wèn)卷97.6%，符合亞健康標(biāo)準(zhǔn)的有330份問(wèn)卷。亞健康發(fā)生率為47.6%。男性233人，占總?cè)藬?shù)70.6%，女性97人，占總?cè)藬?shù)29.4%，男女比例為2.4:1，男性高于女性。發(fā)生亞健康的年齡特征是男性平均年齡(42.3±5.8)歲;女性平均年齡(40.9±4.7)歲。超重及肥胖共147人，占總?cè)藬?shù)的51.2%。已婚246人，占總?cè)藬?shù)74.5%，離婚20人，占總?cè)藬?shù)6.1%，未婚18人，占總?cè)藬?shù)5.5%，喪偶7人，缺失39人。

2.2中醫(yī)臨床癥狀調(diào)查情況

2.2.1被調(diào)查者病因的調(diào)查情況，見(jiàn)表1。

表1被調(diào)查者病因的調(diào)查結(jié)果

調(diào)查

項(xiàng)目總調(diào)查人群人數(shù)(%)

總?cè)藬?shù)男女

病因稟賦不足74(22.4)47(20.2)27(27.8)

年邁體弱3(0.9)3(1.3)0(0.0)

頻繁外感內(nèi)傷23(7.0)16(6.9)7(7.2)

吸煙87(26.4)73(31.3)14(14.4)*

環(huán)境污染51(15.5)40(17.2)11(11.3)

情志不遂149(45.2)114(48.9)35(36.1)*

勞欲過(guò)度104(31.5)64(27.5)40(41.2)*

飲食不節(jié)192(58.2)124(53.2)68(70.1)*

病因調(diào)查結(jié)果中，飲食不節(jié)占比例最大，共192人，占58.2%，其次是情志不遂149人，占45.2%，勞欲過(guò)度104人，占31.5%，吸煙87人，占26.4，稟賦不足74人，占22.4%，環(huán)境污染51人，占15.5%，頻繁外感內(nèi)傷、年邁體弱所占比例較小，分別為7.0%、0.9%。

不同性別間在體質(zhì)特征情況的調(diào)查結(jié)果顯示:吸煙、情志不遂、勞欲過(guò)度、飲食不節(jié)四病因男女間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中吸煙、情志不遂男性比例高于女性，勞欲過(guò)度、飲食不節(jié)女性比例高于男性。

2.2.2中醫(yī)證候的分布情況

綜合分析專家診斷與聚類分析各中醫(yī)證型分布，兩者基本一致。據(jù)此將亞健康人群330人分為肝脾不調(diào)證、肺脾氣虛、肝郁脾虛、脾虛濕盛、心脾兩虛、肝郁化火、肝腎陰虛、痰熱內(nèi)擾八種證型。

2.2.3亞健康人群不同中醫(yī)證候涉及臟腑的情況，見(jiàn)表2。

表2亞健康人群不同中醫(yī)證候涉及臟腑的情況

涉及臟腑人次百分比(%)

脾20662.4

肝20662.4

胃7422.4

肺3711.2

心216.4

腎206.1

由上表可知，不同中醫(yī)證候所涉及臟腑中肝、脾是頻數(shù)最多的兩臟，均有206人次，約占62.4%。

3討論

3.1南海地區(qū)亞健康狀態(tài)分布特點(diǎn)

本次調(diào)查結(jié)果顯示，廣東省佛山市南海地區(qū)亞健康狀態(tài)的發(fā)生率為47.6%，亞健康狀態(tài)的中醫(yī)證型為肝脾不調(diào)證、肺脾氣虛、肝郁脾虛、脾虛濕盛、心脾兩虛、肝郁化火、肝腎陰虛、痰熱內(nèi)擾八種證型，其中不同中醫(yī)證候所涉及臟腑中以肝、脾居多。其分布特點(diǎn)主要集中在:①中青年階段:年齡集中在36.2～48.1歲;②肥胖者;③已婚者。不同性別的體質(zhì)特征分布情況存在差異。

3.2南海地區(qū)亞健康狀態(tài)主要成因分析

3.2.1情志因素

該地區(qū)處于珠江三角洲腹地，隨著科技的發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，生活節(jié)奏的逐步加快和居處環(huán)境的污染等，人們承受壓力越來(lái)越大，導(dǎo)致人們首先在心理方面出現(xiàn)情緒低落、精神萎靡、記憶力減退、焦慮、煩躁等表現(xiàn)，而在情感方面則表現(xiàn)為冷漠、無(wú)助、孤獨(dú)、空虛等，嚴(yán)重影響了人們的生存質(zhì)量。這種壓力所導(dǎo)致的情緒情感方面的變化，即中醫(yī)理論的“情志失調(diào)”。中醫(yī)理論認(rèn)為，“肝氣的疏泄功能，對(duì)各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣升降出入運(yùn)動(dòng)的平衡，起著重要的調(diào)節(jié)作用，對(duì)維持全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅等功能活動(dòng)的有序進(jìn)行，也是一個(gè)重要的條件。肝氣的疏泄功能正常發(fā)揮，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑、形體、官竅等的功能活動(dòng)也穩(wěn)定有序?！盵2]《素問(wèn)#8226;陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》說(shuō):“肝……在志為怒”?！端貑?wèn)#8226;舉痛論篇》說(shuō):“怒則氣上”。這說(shuō)明怒會(huì)引起肝氣上逆，肝陽(yáng)上亢，所以“怒傷肝”。因此，若發(fā)生情志失調(diào)，必影響“肝主疏泄”之功能，從而進(jìn)一步影響人體的陰陽(yáng)平衡，出現(xiàn)各種亞健康狀態(tài)的癥狀。

3.2.2飲食因素

由于該地區(qū)地處華南濕地，若嗜食辛辣刺激或肥甘厚膩之品，加上飲食不定時(shí)，即 “飲食不節(jié)”，易致濕困脾陽(yáng)，脾失健運(yùn)，從而出現(xiàn)各種軀體癥狀，如身體疲勞、脘腹不適等。

3.2.3起居失常

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，自然界按照自己的規(guī)律不斷運(yùn)動(dòng)變化，其陰陽(yáng)消長(zhǎng)周而復(fù)始，循環(huán)往復(fù)?，F(xiàn)代人多數(shù)起居失常，如睡眠時(shí)間不足，干預(yù)了陰陽(yáng)的正常消長(zhǎng)，隨之而來(lái)出現(xiàn)失眠、困倦、肌肉酸楚、關(guān)節(jié)疼痛、性機(jī)能減退等亞健康狀態(tài)。

4結(jié)論

通過(guò)上述分析，佛山市南海地區(qū)人群亞健康的形成是多因素的結(jié)果，通過(guò)對(duì)其分布特點(diǎn)及成因等開(kāi)展研，為該地區(qū)在臨床針對(duì)各種亞健康人群開(kāi)展有效的中醫(yī)藥預(yù)防亞健康提供了流行病學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002:87-89，128.