脂肪肝除了與糖尿病、甲狀腺功能亢進、長期貧血等原因相關外,還與人的飲食營養(yǎng)有著密切的關系。如飲食不節(jié)導致肥胖者,多有脂肪肝存在。據報道,約50%的肥胖者肝臟有不同程度的脂肪肝。因此,飲食控制在本病防治中起著至關重要的作用。一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷并及時治療??苫謴驼?。但是,如果不予以重視,不消除造成脂肪肝的因素,不改變不良的飲食結構及生活方式,脂肪肝就會加重,進一步導致肝纖維以及肝硬化。
脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,而非酒精性脂肪肝根據原因不同又分為肥胖性脂肪肝、營養(yǎng)不良性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、藥物不良性脂肪肝以及妊娠脂肪肝等。脂肪肝的營養(yǎng)治療根據不同類型的脂肪肝有所不同。酒精性脂肪肝是由于長期飲酒造成的。酒精可以提供能量,1 g酒精可提供29 288 KJ的熱量,大量酗酒可以影響肝臟內脂肪酸的代謝。另外,長期酗酒者肝臟內三酰甘油合成增加,結果造成大量的三酰甘油儲存在肝臟內,導致脂肪肝的發(fā)生。因此,對于酒精性脂肪肝,治療最重要的一條就是要戒酒,減少酒精對肝臟的損害作用。
對于肥胖等營養(yǎng)過剩引起的脂肪肝,治療原則首先要減肥、控制飲食、增加運動、降低體重。營養(yǎng)不良性脂肪肝往往是飲食不當,能量及蛋白質不足導致的體內載脂蛋白合成減少,肝臟中的脂肪酸不能及時運出造成的,這種情況在節(jié)食減肥、素食者以及一些疾病過程中往往會出現。營養(yǎng)治療的原則是補充足夠的能量和蛋白質,糾正營養(yǎng)不良,促進體內蛋白質的合成。
脂肪肝患者在飲食治療過程中需要注意幾個方面。首先,應采取高蛋白飲食,因為高蛋白飲食可以避免體內蛋白質損耗,有利于肝細胞的修復與再生,并可糾正低蛋白血癥和防止肝細胞進一步受損害。高蛋白可提供膽堿、蛋氨酸、色氨酸、胱氨酸、賴氨酸、蘇氨酸等抗脂肪肝因子,增加脂蛋白的合成,有利于將脂質順利運出肝臟,減輕肝細胞的脂肪量,并有利于肝細胞功能的恢復和再生。推薦脂肪肝患者多吃一些豆制品,豆制品中含有豐富的膽堿,而且豆腐及豆腐干、豆腐皮等豆制品蛋白質高脂肪低,適合肝臟疾病患者食用。
其次,要減少甜食的攝入。甜食攝入過多,在體內可以合成三酰甘油,甜食的熱量密度較高,對控制體重很不利。各種甜點心、甜飲料,脂肪肝患者都應該少吃。有些品種的水果特別甜,含糖量很高,比如葡萄、紅富士蘋果,這類水果就不易吃太多。
脂肪肝患者還應該增加富含膳食纖維的粗雜糧以及蔬菜的攝入。膳食纖維有利于減輕脂肪肝患者餐后血糖的升高,降低血脂,減少動脈硬化的發(fā)生率;而且蔬菜中富含維生素,可以保護肝功能,促進肝細胞再生,增加肝臟的解毒能力。脂肪肝患者還應該多喝茶,茶葉中含有的茶多酚具有降低血脂的作用。此外,多吃一些具有降血脂作用的蔬菜,例如茄子、蘿卜、洋蔥、大蒜、海帶、蘑菇、香菇、金針菇、黑木耳等。
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北京吳曉萍