試論醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化現(xiàn)狀與發(fā)展

摘要：在當(dāng)前這個(gè)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的信息化時(shí)代，信息技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)滲透到了各行各業(yè)，醫(yī)療行業(yè)也進(jìn)入了一個(gè)新的信息時(shí)代，醫(yī)院會(huì)計(jì)工作為適應(yīng)這種要求、更好地為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)，必須實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化。本文作者作為一名醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者從自己的切身體會(huì)和多方研究闡述了醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的現(xiàn)狀，并提出了發(fā)展醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的思路。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)電算化；現(xiàn)狀；發(fā)展

會(huì)計(jì)電算化是以電子計(jì)算機(jī)為主的現(xiàn)代電子技術(shù)和信息技術(shù)應(yīng)用到會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)的簡稱，是電子計(jì)算機(jī)代替人工，實(shí)現(xiàn)報(bào)賬、記賬、算賬、查賬以及部分需要人工完成的對會(huì)計(jì)信息(數(shù)據(jù))的統(tǒng)計(jì)、分析、判斷乃至提供決策的過程。實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化，是會(huì)計(jì)工作的一場革命，它不僅是代替人工記賬，而且還是社會(huì)進(jìn)入快節(jié)奏的一個(gè)重要標(biāo)志，也是醫(yī)院會(huì)計(jì)事業(yè)先進(jìn)與否的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)之一。

一、醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)電算化管理的意義

醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的出現(xiàn)，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會(huì)計(jì)自身改革和發(fā)展的客觀需要，是時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物。幫助財(cái)會(huì)人員逐漸擺脫了繁瑣的手工操作，不僅提高了會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量，減輕了會(huì)計(jì)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，而且由于電子計(jì)算機(jī)運(yùn)行的速度快，大大提高了會(huì)計(jì)信息的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，使財(cái)會(huì)人員有時(shí)間、有精力、有條件參與醫(yī)院管理與決策，為提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化發(fā)展現(xiàn)狀

1 各醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化應(yīng)用水平不同。目前常見的情況有以下三種：

(1)單機(jī)版會(huì)計(jì)信息電算化。即用單臺(tái)計(jì)算機(jī)替代手工處理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)、生成會(huì)計(jì)報(bào)表，會(huì)計(jì)人員把原始憑證的有關(guān)數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，由計(jì)算機(jī)完成記賬、審核、算賬、結(jié)賬、打印、編制賬簿、生成會(huì)計(jì)報(bào)表。

(2)局域網(wǎng)會(huì)計(jì)信息電算化。即安裝服務(wù)器、路由器把多臺(tái)計(jì)算機(jī)連接起來，同時(shí)使用某一軟件的多款會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)軟件，常用的是賬務(wù)處理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)報(bào)表系統(tǒng)、出納管理系統(tǒng)、工資管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)局部共享。

(3)整個(gè)醫(yī)院全面實(shí)現(xiàn)數(shù)字化信息管理。整個(gè)醫(yī)院使用多層體系結(jié)構(gòu)醫(yī)院信息系，一個(gè)一體化的全面的局域網(wǎng)，充分實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)的交換和共享。

2 在醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)中會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)沒有達(dá)到充分共享。絕大多數(shù)的醫(yī)院已經(jīng)建立起醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)，按照各自的功能不同，醫(yī)院信息系統(tǒng)包括：門診收費(fèi)系統(tǒng)、住院結(jié)算系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)等。而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理使用的會(huì)計(jì)電算化軟件與以上列舉的專為醫(yī)院設(shè)計(jì)的信息系統(tǒng)則相互獨(dú)立使用，因其是不同軟件公司開發(fā)的。醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化軟件一般是由財(cái)政部門推薦的，多數(shù)醫(yī)院使用的都是用友和金碟的軟件，而設(shè)計(jì)通常是適合絕大多數(shù)企業(yè)的，并沒有專門為醫(yī)院的特殊制度設(shè)計(jì)。醫(yī)院一般只能使用現(xiàn)成的軟件模板，軟件公司不會(huì)根據(jù)各醫(yī)院要求更改、完善其模塊和功能，而且售后維護(hù)欠佳，更淡上軟件的不斷更新升級。這種情況下導(dǎo)致在同一個(gè)醫(yī)院同時(shí)并行幾個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。例如，一個(gè)醫(yī)院同時(shí)運(yùn)行著醫(yī)院信息系統(tǒng)(醫(yī)院本身的局域網(wǎng))，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)(醫(yī)院本身的局域網(wǎng))，成本核算系統(tǒng)，醫(yī)保、農(nóng)合療結(jié)算系統(tǒng)等，每個(gè)系統(tǒng)都有大量的會(huì)計(jì)信息存在，而這些數(shù)據(jù)在每個(gè)系統(tǒng)之間達(dá)不到數(shù)據(jù)共享和交換，這是因?yàn)檫@些軟件分屬不同的軟件公司，彼此之間沒有《會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)》而不能構(gòu)成基本的合作條件，使醫(yī)院因此浪費(fèi)大量的人力、物力，致使計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在會(huì)計(jì)工作中沒有充分發(fā)揮其作用。

3 缺乏合格的會(huì)計(jì)電算化專業(yè)人員。由于會(huì)計(jì)電算化是一門融計(jì)算機(jī)學(xué)、管理學(xué)、會(huì)計(jì)學(xué)、信息學(xué)于一體的邊緣學(xué)科，雖然大多數(shù)會(huì)計(jì)人員已接受計(jì)算機(jī)等級培訓(xùn)，但與實(shí)際應(yīng)用還有較大的距離，只會(huì)按部就班的使用會(huì)計(jì)軟件，一旦計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障、會(huì)計(jì)軟件出現(xiàn)問題就束手無策。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化發(fā)展思路

1 進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)，將其作為醫(yī)院HIS系統(tǒng)的核心子系統(tǒng)。會(huì)計(jì)電算化軟件的完善必須充分適應(yīng)醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn)和各個(gè)醫(yī)院的特殊要求，并提高售后服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的建設(shè)必須納入醫(yī)院HIS系統(tǒng)建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃，在完善、滿足自身系統(tǒng)的功能要求和安全要求的同時(shí)，還要保證與醫(yī)院其他系統(tǒng)信息共享和數(shù)據(jù)交換，力求數(shù)據(jù)一方輸入、多方共享，在硬件網(wǎng)絡(luò)上與其他部門的管理系統(tǒng)共享一個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。只有這樣，才能使電算化系統(tǒng)協(xié)調(diào)有效地運(yùn)行，提高會(huì)計(jì)核算質(zhì)量，為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理控制提供便利條件。

2 擴(kuò)展醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化軟件的系統(tǒng)功能。醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化使用不應(yīng)僅停留于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)子系統(tǒng)而不涉及會(huì)計(jì)分析、經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)規(guī)劃及預(yù)測、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與效益的評估等內(nèi)容，財(cái)會(huì)人員應(yīng)該把精力從一般的信息核算工作擴(kuò)展成為預(yù)測、決策、控制、管理、核算、分析，應(yīng)該使用會(huì)計(jì)軟件進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制、財(cái)務(wù)指標(biāo)分析、編制現(xiàn)金流量表，準(zhǔn)確地提供各種數(shù)據(jù)，作為醫(yī)院管理決策的有效參考。以一種全新的會(huì)計(jì)工作模式適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展。

3 提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)在運(yùn)行前要對使用該系統(tǒng)的有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們對系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和理解，以減少系統(tǒng)運(yùn)行后出錯(cuò)的可能性。要求會(huì)計(jì)人員掌握電腦的軟硬件知識(shí)、會(huì)計(jì)核算軟件功能結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)處理流程，使之成為既精通會(huì)計(jì)又精通計(jì)算機(jī)的復(fù)合型高素質(zhì)人才，確保會(huì)計(jì)電算化工作的正常運(yùn)行。同時(shí)，制定一系列會(huì)計(jì)電算化規(guī)章制度，及時(shí)備份數(shù)據(jù)，防止病毒侵入，保證硬件、軟件的安全運(yùn)行。再次，對于會(huì)計(jì)人員，無論其電算化水平高低，每年都應(yīng)該接受一定時(shí)間的電算化新知識(shí)培訓(xùn)，以適應(yīng)日新月異的信息技術(shù)的發(fā)展。