服藥后應(yīng)當(dāng)少喝水還是多喝水?

去年李女士患尿路感染，醫(yī)生為她處方復(fù)方新諾明(磺胺類藥物)，并吩咐服藥后要多喝水。李女士嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，一周后尿急、尿頻、尿痛等癥狀消除，尿路感染被治愈。最近李女士又被查出患有胃潰瘍，醫(yī)生為她處方硫糖鋁等幾種胃藥，醫(yī)生卻吩咐服藥時要少喝些水。這下讓李女士不懂了:這患病吃藥到底是多喝點水好還是少喝點水好?醫(yī)生告訴她吃藥喝水大有講究，服用不同的藥物要求不同，該多喝時多喝，該少喝時少喝，這樣才能讓藥物發(fā)揮最好的療效。

大多數(shù)人認(rèn)為平時多喝水對身體健康有利，患病服藥時當(dāng)然是多喝點水好;也有人認(rèn)為吃藥喝水多少無所謂，關(guān)鍵是只要把藥能服下去就會發(fā)揮藥效，因此圖省事干脆來個“干吞”了之。這些觀點和做法都是欠妥的。

干吞藥片、膠囊危害大

冬夜醒來老劉感覺左腿關(guān)節(jié)處發(fā)痛，他感覺可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又發(fā)作了，于是就從床頭柜摸出兩片平時備用的阿司匹林，因天冷他也懶得下床倒水，就躺著干吞了，雖然咽了幾口唾液，但總覺得藥沒有下去，沒太在意就睡著了。誰知早晨喝熱稀飯時，感到胸骨后疼痛難忍。他不得不跑到醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生告訴他，胸骨后疼痛是因為藥物干吞刺激黏膜導(dǎo)致，從現(xiàn)在起只能喝溫和的稀飯、豆?jié){、牛奶、粥等，冷熱或固體食物都不能吃，這樣過一段時間才能慢慢恢復(fù)。無獨有偶。出租車司機(jī)小李，因臀部起了腫癤到醫(yī)院開了一周的四環(huán)素糖衣片，因車上沒有帶水，為節(jié)省時間，他干脆邊開車邊一口把四片藥片吞了下去。當(dāng)時小李就感覺食道很難受，到了晚上突然感到胸口發(fā)悶還疼痛，吞咽口水都很痛，后來發(fā)展到連粥和米湯都很難喝下去了，不得不到醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷為食道炎。

不少人因貪圖省時省事，往往有不喝水干吞藥片的習(xí)慣，殊不知這是“危險動作”。有些父母在給孩子服用藥片或膠囊類藥物時，只讓孩子用一口水吞服或喝很少的水，尤其是臥位服藥或服藥后立即上床休息。這些做法都是欠妥。輕則會影響療效，重則會損傷食管，甚至藥片誤入氣管發(fā)生生命危險。

人的食管本身有三個生理性狹窄部。藥片最容易停留在食管與氣管的交叉處;有風(fēng)心病二尖瓣狹窄心房增大的病人，由于食管受壓，管腔變窄更容易使藥片在食管中停留，如果干吞藥片很可能會使藥片卡在食管中而導(dǎo)致食管炎或食管潰瘍。引起食管損傷的藥物較多，主要是一些對食管黏膜有刺激、腐蝕作用的藥片、藥丸或膠囊等。常見的有阿司匹林、四環(huán)素、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)、奎尼丁、氯化鉀、氨茶堿、保泰松、吲哚美辛、潑尼松等。一旦發(fā)生食管損傷，病人就會覺得胸骨后燒灼感、壓迫感或疼痛;有的還會出現(xiàn)吞咽困難。同種藥物膠囊劑比片劑更容易黏附在食管局部造成危害。干吞藥片(特別是糖衣片)、膠囊另一個弊病是藥物溶解緩慢，不利于藥效的迅速發(fā)揮。

正確的服藥方法是:取站立位，先把藥片放入口內(nèi)，然后喝上一口水，稍把頭向上仰并作吞咽動作，藥片即隨水經(jīng)食管而順利進(jìn)入胃內(nèi)。膠囊外殼是用明膠做的，遇水能產(chǎn)生一定黏性，干吞最易附在食管內(nèi)壁，還因膠囊比水的比重小，在水中是上浮的，故吞服時頭部不宜上仰，否則送服的水吞下膠囊仍卡在食管中，如把頭部向下略前傾，這樣較易吞下。服藥后不要馬上躺下，隔5分鐘再喝一點水。這樣服藥可以促進(jìn)吸收，提高療效，并能減輕一些藥物的不良反應(yīng)。

有些藥服后要多喝水

通常服藥時喝60～100毫升水比較合適。某些特殊藥品服用時還要求多喝一些水。

如有些藥物對食管黏膜的損傷比較明顯，像上面談到的氯化鉀、阿司匹林、四環(huán)素、氨茶堿、保泰松、消炎痛、強(qiáng)的松等，服這些藥應(yīng)喝200毫升以上的水。

膠囊類藥物容易粘在食道上，喝水少了沖不下去，因此服此類藥品時應(yīng)喝足量的水，約100～300毫升，以充分沖洗食管，并使藥物盡快進(jìn)入胃內(nèi)。

服用阿托品、654-2(山茛菪堿)、顛茄片、普魯苯辛(溴丙胺太林)、胃長寧(格隆溴銨)、胃歡(雙戊胺)等藥物后人體可能產(chǎn)生口干欲飲的現(xiàn)象，吃藥時喝一定的水正好補(bǔ)充了人體的需要。

服磺胺類藥物(磺胺嘧啶、復(fù)方新諾明等)時，由于其代謝產(chǎn)物溶解度低，易在泌尿道析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿、尿痛等，故要在服藥期間多飲水，每天至少1500毫升。同服堿性藥物可防止結(jié)晶尿形成。喹諾酮類藥物(如諾氟沙星、氧氟沙星等)本品為廣譜抗生素，大劑量應(yīng)用或尿pH值在7以上時可發(fā)生結(jié)晶尿(因此，不可與堿性藥物同服)。為避免結(jié)晶尿的發(fā)生，病人在使用此類藥物時宜多飲水，并保持24小時排尿量在1200毫升以上。阿昔洛韋、甲氨蝶呤、茚地那韋等藥物也是引起尿中不溶性結(jié)晶的常見原因。這些結(jié)晶引起的不良反應(yīng)包括少尿、血清肌酐升高以及腎功能改變，后者可導(dǎo)致急性腎小管壞死。服用這些藥物時大量補(bǔ)充液體以增加尿量，可防止結(jié)晶形成。

阿司匹林、撲熱息痛等解熱類藥物，服后會使人大量出汗，服藥時多喝點水可補(bǔ)充人體對水的需求，防止體內(nèi)水、鹽代謝紊亂。

服用鹽類瀉下藥如硫酸鎂時，也應(yīng)多喝水才能有利藥效發(fā)揮。

目前常用的驅(qū)腸蟲藥大多通過麻痹蟲體，使蛔蟲失去吸附腸壁的能力，然后隨大便排出達(dá)到驅(qū)蟲目的。但幼兒的腸壁肌肉和彈性組織發(fā)育較差，腸蠕動比成人弱，所以很容易因便秘而導(dǎo)致不能及時排出被麻痹的蛔蟲，影響驅(qū)蟲效果。因此，小兒服用驅(qū)腸蟲藥后要注意多喝水，多吃含植物纖維素的食物。水和植物纖維能加強(qiáng)腸道蠕動，促進(jìn)排便，及時把被藥物殺死或麻痹的蟲體連同糞便一起排出。

有些藥服后要少喝水

干吞藥片或膠囊危害大，某些藥物還要求服藥時多喝水。但是，有些藥物服用時則要求要少喝水，否則會使藥物的療效大大降低。

最常見的是一些治療胃潰瘍、保護(hù)胃黏膜的藥物，比如硫糖鋁和氫氧化鋁混懸凝膠、樂得胃、麥滋林顆粒劑等，服藥時都不宜多喝水。盡管這些藥物的說明書上沒有明確寫明服藥時要少喝水，但從藥理作用上和合理用藥上來分析，對于服用胃黏膜保護(hù)劑一類的藥，少喝水是比較適合的服藥方法。因為這類藥物多被制成混懸劑，進(jìn)入胃中會變成無數(shù)不溶解的細(xì)小顆粒，像粉末一樣蓋在受損的胃黏膜上，這樣胃黏膜才能免于胃酸侵蝕，慢慢長出新的組織把潰瘍面填平，恢復(fù)其原有功能。服用這類藥物時，如果喝很多水反而會稀釋藥物，使覆蓋在受損胃黏膜上的藥物顆粒減少，保護(hù)膜變薄，失去治療作用，而且最好空腹飯前一小時服用，或睡前服用。對于一些片劑的胃黏膜保護(hù)藥，只需用水把藥片送服進(jìn)去即可，不能再多喝水。有的胃藥甚至只需直接嚼碎吞服，患者用藥前要看清說明書上標(biāo)注的特殊服用方法。思密達(dá)成分為蒙脫石，也是常用的消化道黏膜保護(hù)劑，具有較強(qiáng)的吸附力，藥物可均勻地覆蓋在整個腸腔表面，以吸附致病微生物，故每袋3克也只需50毫升水沖服。需要強(qiáng)調(diào)的是，胃藥分很多種類，服藥時建議少喝水的藥只限于胃黏膜保護(hù)劑類胃藥。

止咳類藥物服藥后不宜喝水。如止咳糖漿、甘草合劑等。這些藥物較黏稠，服用后藥物會黏附在咽部，直接作用于病變部位，從而起到消炎、止咳作用。如果喝過多水，會把咽部藥物的有效成分沖掉，使局部藥物濃度降低。一般要求服完止咳糖漿5分鐘內(nèi)不要喝水。

口含片不能用水送服

某些治療心血管疾病的藥物，需要含在舌下發(fā)揮最大、最快的效果，如硝酸甘油、心痛定、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、卡托普利(用于緊危降壓時)等，最好嚼碎后通過舌下含服，由舌下靜脈直接吸收藥物以達(dá)速效。用水送服則使其藥效大打折扣。

一些苦味的健胃劑是利用其苦味，通過舌頭的味覺感受器，反射性地促進(jìn)胃液分泌來增進(jìn)食欲的，故服這些藥的時候也不宜多喝水，以免沖淡苦味而影響藥效。

有些患者吃完藥后受不了口腔內(nèi)殘留藥味的刺激，忍不住就想多喝水。但如果服用的是上述藥物，患者也必須強(qiáng)忍半個小時，半小時后才能喝少量水以去除口腔異味。