“帶瘤生存” 并非無路可走

渾身無力，貧血，脫發(fā)……持續(xù)不斷的手術(shù)、放化療治療，讓癌癥病人痛苦不堪，盡管如此，許多癌癥仍無法根治。為此，一些專家提出了“帶瘤生存”的概念。那么，什么情況下應(yīng)該積極治療?什么情況下可以考慮“帶瘤生存”呢?

79歲老人成功“帶瘤生存”5年

傳統(tǒng)的腫瘤治療思路是“寧可錯(cuò)殺一千，絕不能放過一個(gè)”，這就是臨床上常見的“過度治療”，這樣做的結(jié)果往往得不償失。

使癌癥也變成像糖尿病、心臟病等普通慢性病一樣，讓它們?cè)隗w內(nèi)與人“和平共處”。不僅能減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生存質(zhì)量，還能延長(zhǎng)生命。

5年前，來自明溪縣79歲老人陳建強(qiáng)(化名)在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科檢查出前列腺惡性腫瘤?？紤]到陳老先生年事已高，同時(shí)身患糖尿病、高血壓等，手術(shù)、化療等治療有可能使原本虛弱的體能狀態(tài)繼續(xù)下降，縮短生存的時(shí)間。經(jīng)專家會(huì)診后，醫(yī)生們?yōu)槔详惒捎昧伺枨荒[瘤伽瑪?shù)吨委?，以及腹腔深部熱療，并配合藥物治療，讓患者“帶瘤生存”。近期，老陳來總院?fù)查。經(jīng)復(fù)查，5年來老人各項(xiàng)體征良好，腫瘤細(xì)胞無轉(zhuǎn)移，生存質(zhì)量令人滿意。

何時(shí)可考慮“帶瘤生存”

迄今為止，惡性腫瘤的治療以手術(shù)、放療、化療等治療手段為主，雖有生物治療等不少新的手段涌現(xiàn)，但其療效尚未有突破性進(jìn)展，難以達(dá)到腫瘤的完全殺滅“無瘤生存”。長(zhǎng)期臨床時(shí)間表明，病灶的完全緩解有時(shí)并不等于病人有良好的結(jié)局。有些臨床醫(yī)生及患者甚至因追求“無瘤生存”，導(dǎo)致“瘤去人亡”的后果。

在許多癌癥仍無法根治的情況下，能否把癌癥轉(zhuǎn)變成能夠控制的、不會(huì)致命的、患者可以與之共存的慢性疾病呢?“帶瘤生存”的治療模式由此被醫(yī)學(xué)界引入?！皫Я錾妗保磁κ谷梭w和腫瘤之間處于一個(gè)相對(duì)平衡的狀態(tài)，也就是盡量使腫瘤細(xì)胞處于“靜止”或“休眠”。這樣，人的機(jī)體就仍會(huì)具有一定的免疫力，患者也因此一般狀況良好，甚至可以獨(dú)立生活和工作，病情在一定時(shí)期內(nèi)穩(wěn)定并趨于好轉(zhuǎn)，以達(dá)到提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間的目的。

對(duì)于一些對(duì)放療、化療不敏感的腫瘤(如肝癌)，以及低度惡性的淋巴瘤或經(jīng)過多次手術(shù)、放療、化療等綜合治療病情仍呈進(jìn)行性發(fā)展或處于疾病晚期，基礎(chǔ)狀況差或因年齡及臟器功能狀況限制無法進(jìn)行手術(shù)、化療、放療等主流醫(yī)學(xué)治療的患者應(yīng)考慮“與癌瘤共存”。

“帶瘤生存”需要多方面配合

與腫瘤“苦斗”并不一定能贏，與之“和平共處”可能生命質(zhì)量更高。 “帶瘤生存”，可以從一下幾個(gè)方面完成。

采用科學(xué)合理的多模式、個(gè)體化治療。目前國(guó)際上公認(rèn)，癌癥治療應(yīng)采用綜合治療方案，即針對(duì)不同患者的不同狀況，選擇手術(shù)、放療、化療、分子靶向、生物治療等主流治療方式，同時(shí)重視中醫(yī)中藥治療。值得一提的是，近年來，西方醫(yī)學(xué)界越來越以主動(dòng)的姿態(tài)接近中醫(yī)，對(duì)中醫(yī)中藥在鞏固機(jī)體免疫保護(hù)方面的功能，抑制腫瘤擴(kuò)散的能力，對(duì)放療、化療的增效減毒功能，表現(xiàn)出越來越信任和接納的態(tài)度。

注重提高生活質(zhì)量，維持生理功能?！皫Я錾妗钡幕颊叱３?huì)面臨各種困難，包括疼痛、感染、進(jìn)食困難等，此時(shí)應(yīng)以改善患者生活質(zhì)量為主要目的，通過最佳支持治療、止痛治療、免疫治療等多種方式提高患者忍耐力，延長(zhǎng)無癥狀生存期，減輕痛苦。

鼓勵(lì)患者回歸社會(huì)。從事喜愛的工作，積極參加社會(huì)活動(dòng)及適度的體育鍛煉，提高患者自信心、自理能力、豐富物質(zhì)文化及精神生活，轉(zhuǎn)移注意力，減輕心理壓力。

專家介紹:

歐陽學(xué)農(nóng)，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任、主任醫(yī)師，國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合腫瘤重點(diǎn)學(xué)科主任、全軍腫瘤學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委。

擅長(zhǎng)治療:腫瘤化療、生物治療、分子靶向治療與實(shí)驗(yàn)研究，尤其擅長(zhǎng)乳腺癌、淋巴瘤、胃癌、鼻咽癌等腫瘤中西醫(yī)綜合治療。

門診時(shí)間:周一上午咨詢電話:(0591)83787037