女性更年期用藥談

隨著年齡的增長，女性逐漸從中年步入老年，即更年期。在這個時期絕經(jīng)與衰老開始不期而至。卵巢功能逐漸衰退，合成與分泌的雌激素、孕激素日趨減少，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能漸失平衡，各個器官、神經(jīng)系統(tǒng)的衰老等引起人體一系列生理與心理的改變。

我國女性絕經(jīng)年齡通常在45～55之間，而更年期一般開始于絕經(jīng)前約10年，女人更年期年齡因人而異，更年期癥狀也大不相同。但約有三分之一以上的婦女會出在較明顯或嚴(yán)重的癥狀，有的甚至可持續(xù)十多年，給這些女性帶來痛苦和煩惱。近年來，隨著生活和工作壓力不斷增大，女人更年期年齡大有年輕化的趨勢。對于那些已經(jīng)進入更年期的女性，應(yīng)該積極治療，做好自我調(diào)節(jié)，以保持身心健康。

婦女絕經(jīng)后，某些疾病的發(fā)病率比過去高出好幾倍，而且這一時期婦女由于激素水平急劇下降而引發(fā)的抑郁癥和焦慮癥占有相當(dāng)大的比例。更年期女性保健尤為重要，對于子宮出血、多汗、心血管病、骨質(zhì)疏松等病癥應(yīng)加以警惕。更年期恰逢女性子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的高發(fā)階段，應(yīng)該高度警惕。

更年期綜合征可以有各種各樣的表現(xiàn)，有的僅僅是潮熱出汗，有些表現(xiàn)是嚴(yán)重失眠，還有是骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)疼痛、心慌、心悸，如果出現(xiàn)以下情況就要引起重視了。

更年期抑郁癥如何用藥

由于更年期的諸多變化與不適，會導(dǎo)致大部分出現(xiàn)一些精神癥狀，甚至導(dǎo)致抑郁癥，常表現(xiàn)為情緒低落、悲觀絕望、焦躁不安、緊張恐懼、敏感多疑，多數(shù)人還會伴有頭暈、乏力、食欲不振、出汗、肢端發(fā)冷等軀體癥狀。抑郁癥雖然對患者身心健康十分不利，甚至可能會導(dǎo)致自殺傾向，所以一定要引起重視。

對于更年期抑郁癥的治療，除了患者家屬在心理上做好疏導(dǎo)工作，經(jīng)常還會輔以以下幾種藥物來治療:

●傳統(tǒng)抗抑郁藥:如苯乙肼、異唑肼等。

●三環(huán)類抗抑郁藥:如丙米嗪、阿米替林等。但是本來藥物多數(shù)吸收不完全，且個體差異較大，口服同等劑量，其吸收和療效可能相差30～50倍。

●非三環(huán)新一代非典型抗抑郁藥:如氟西汀(百憂解)適于治療伴有焦慮癥的抑郁者，不良反應(yīng)輕;帕羅西汀(賽樂特)適用于治療伴有焦慮癥的抑郁者，作用比三環(huán)類抗抑郁藥快，遠期效果比丙米嗪好。

●新一代抗抑郁藥:氟伏沙明的優(yōu)點是既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用，對心血管系統(tǒng)無影響，適用于各類抑郁者。

多數(shù)自主神經(jīng)功能失調(diào)者女性可以服用谷維素，對性功能減退者可以服用乙烯雌酚。

骨質(zhì)疏松癥如何用藥

骨質(zhì)疏松癥是更年期女性最為常見的疾病。在30歲之后，我們的身體會漸漸流失骨質(zhì)，到了更年期的時候，因為荷爾蒙的分泌減少，骨骼無法留住吸收進來的鈣質(zhì)，骨質(zhì)流失速度便會加快許多。

對于有骨質(zhì)疏松癥的高危情況，或骨密度、生化檢查已證明有骨質(zhì)疏松癥，需要及時的治療。絕經(jīng)后婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松癥與內(nèi)源性雌激素有關(guān)，雌激素的減少，對破骨細胞的抑制作用減弱，破骨細胞相對加強，破骨與成骨明顯失衡，出現(xiàn)骨的吸收增加，骨的形成減少，導(dǎo)致骨質(zhì)逐漸丟失。所以目前經(jīng)常會用激素替代療法來治療。但是并不是所有的更年期女性都適用，適用不當(dāng)可引起異常子宮出血，增加子宮內(nèi)膜癌或腺癌發(fā)生的概率，增高乳腺癌發(fā)生的危險性。所以建議還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不要自行用藥。

補充鈣劑是預(yù)防骨質(zhì)疏松的基本措施，絕經(jīng)后女性和老年婦女每天應(yīng)當(dāng)攝入1000毫克鈣。如果無法從飲食中得到足夠的鈣和維生素D，也可以適量服用鈣劑，補充維生素D。

市場上鈣劑品種繁多，大致分為有機鈣(如醋酸鈣、乳酸鈣、枸櫞酸鈣等)、無機鈣(碳酸鈣、碳酸氫鈣、磷酸氫鈣等)和天然生物鈣(天然貝殼燒制而成，有的輔以重要)、氨基酸螯合鈣四種。