糖尿病用藥5誤區(qū)

糖尿病是一種慢性病，病程長，須終生用藥。然而在糖尿病的用藥上存在許多誤區(qū)，對控制糖尿病的病情產(chǎn)生巨大不良的影響，甚至促使病情迅速惡化，并發(fā)癥提前發(fā)生，大大縮短壽命，因此必須引起足夠的重視。

誤區(qū)1:胰島素可以上癮，堅(jiān)決不能用

對1型糖尿病患者來說，因?yàn)榭诜幬餂]有效果，因此必須使用胰島素治療。對于需要用胰島素治療的2型糖尿病患者，使用胰島素也是必不可少的。但是有些患者堅(jiān)決拒絕使用胰島素，因?yàn)樾闹杏幸粋€根深蒂固的誤區(qū)。這種誤區(qū)的產(chǎn)生主要就在于曾經(jīng)給兩種糖尿病起了非常容易讓人誤解的名字——“胰島素依賴型糖尿病”和“非胰島素依賴型糖尿病”。

胰島素是人體內(nèi)的正常激素，因?yàn)樵谏^程中的需要，正常人每天要分泌大量的胰島素。1型糖尿病病人自身不能產(chǎn)生胰島素，因此需要終身使用外來的胰島素治療。2型糖尿病病人體內(nèi)胰島素相對不足，因此糖尿病初起時，先可用口服藥物促進(jìn)人體胰島素的產(chǎn)生及使其充分發(fā)揮作用，但其中半數(shù)以上終因長期藥物刺激使人體胰島功能衰竭，也需用外來的胰島素治療。因此胰島素治療完全是因?yàn)椴∏榈男枰?。而且胰島素是正常人體激素，與“鴉片”毫無共同之處，也不會成癮。

2型糖尿病人使用胰島素治療后，可以使胰島得到很好的休息，胰島功能恢復(fù)一段時間后，部分患者仍能撤掉胰島素，繼續(xù)接受藥物治療，發(fā)揮分泌胰島素的作用。

誤區(qū)2:夏季可以不服降糖藥

夏季天氣悶熱，食欲普遍不好，喜歡吃一些清淡的食物。并且因?yàn)檠谉?，代謝旺盛，體內(nèi)能量消耗大，因此，大多數(shù)人血糖相對偏低一些，尤其是糖尿病患者更是如此。同時，在夏季里，我們的身體對胰島素的敏感性增高，胰島素的分泌也要比其它季節(jié)增多，這也是造成夏季血糖偏低的原因。

不過，有些糖尿病患者以為血糖偏低，降糖的藥物就可以減少，甚至干脆停止服用降血糖的藥物，就純屬誤區(qū)，也許正是這個誤區(qū)，導(dǎo)致許多糖尿病患者的血糖不正常。

正確的做法是，糖尿病患者要密切監(jiān)測自己的血糖變化，決不能盲目減少降糖藥的劑量。而是應(yīng)該在血糖降到正常范圍一段時間后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情調(diào)整藥量。

誤區(qū)3:血糖降到正常就停藥

在平時，?？梢钥吹讲簧俚奶悄虿』颊?，經(jīng)過一段時間的治療，癥狀減輕，甚至消失，血糖也降至正常水平，非常高興，并且急急忙忙把降糖藥也停掉了，自認(rèn)為病好了，還吃要干嘛。其實(shí)，這是一個誤區(qū)。

糖尿病是一種終身性疾病，目前尚不能根治，需要長期乃至終身用藥?；颊呓?jīng)藥物控制后癥狀消失，血糖降至正常，但這并不意味著糖尿病已經(jīng)痊愈，而是使用藥物治療的結(jié)果。因此還應(yīng)繼續(xù)用藥維持，飲食控制和體育鍛煉也決不能放松，切忌擅自停藥。否則會造成高血糖卷土重來，病情復(fù)發(fā)甚至惡化，同時促進(jìn)并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。此時，再用原來劑量的降糖藥就不起作用了，而需要增大劑量，甚至要多種降糖藥聯(lián)合治療。這樣不但身體受到損害，而且醫(yī)療開支進(jìn)一步增大，實(shí)在得不償失。

還有一種可能，癥狀減輕，甚至消失，血糖也降至正常水平，并不是用藥治療的結(jié)果。而是體內(nèi)又患上別的疾病，如腦垂體瘤，就可能出現(xiàn)糖尿病癥狀全部消失的情況。因?yàn)椋说哪X垂體可以分泌促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素和生長激素。促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素可促使血糖增高，而生長激素可產(chǎn)生抗胰島素的作用，也使血糖增高。如果腦垂體發(fā)生腫瘤，功能降低，不能分泌促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素和生長激素，或者分泌量大大減少，血糖自然會隨之而降，糖尿病的癥狀就會消失。因此，糖尿病患者在沒有確切原因的情況下，癥狀突然消失，千萬不要停藥，而首先應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行專科檢查，聽從醫(yī)生的意見。

誤區(qū)4:不能正確認(rèn)識降糖藥的作用

降糖藥因具有降低血糖的作用，故在治療糖尿病中不可或缺。但是，千萬不要進(jìn)入誤區(qū)，要么單純依賴降糖藥，要么降糖藥可服可不服。這兩種都屬于認(rèn)識上的誤區(qū)。

糖尿病的治療是綜合性的，有三駕馬車之說，即飲食控制、運(yùn)動鍛煉和藥物治療缺一不可。只有在飲食控制和運(yùn)動鍛煉的配合下，藥物治療才能取得良好的降糖效果。否則，再好的降糖藥也難發(fā)揮作用。因?yàn)椋堤撬幍慕堤亲饔煤徒堤菚r間是有一定限制的，進(jìn)食過多的高糖食物，超過降糖藥的作用極限，高血糖是不會降至正常水平的。所以，認(rèn)為已經(jīng)用了降糖藥，多吃點(diǎn)也無妨，或試圖通過增加降糖藥量，來增加進(jìn)食量是很不明智的，其結(jié)果，不僅高血糖得不到控制，容易使身體發(fā)胖，還會加重胰島素抵抗，增加胰腺負(fù)擔(dān)，加速功能衰竭。

還有的2型糖尿病病人，因?yàn)樽杂X癥狀不太明顯，總感覺服藥不服藥差不多，認(rèn)為不服藥也可以控制血糖。而事實(shí)上，單憑自我感覺來估計(jì)病情并不準(zhǔn)確，并且緊靠飲食控制、運(yùn)動鍛煉而使血糖降至正常的情況，只有少數(shù)較輕的2型糖尿病病人，絕大多數(shù)病人確診后都需要藥物治療。

誤區(qū)5:服藥方法不規(guī)范

多數(shù)病人確診后，壓力很大，認(rèn)為血糖高不得了，便擅自服用多種降糖藥、超劑量服用，認(rèn)為這樣可以很快地把血糖降到正常水平，病就好了。其實(shí)，這樣會事與愿違，非常危險。因?yàn)?，加大藥量不僅藥物的副作用及毒性會增加，給身體帶來危害。同時，降糖藥的聯(lián)合降糖作用，或大劑量降糖藥的降糖作用，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過身體的需要，可把血糖降得過低，而低血糖會引發(fā)低血糖昏迷、休克，甚至死亡。

不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥，也是誤區(qū)之一。一般人認(rèn)為藥物聯(lián)合應(yīng)用會加大降糖力度，減少彼此的副作用。其實(shí)，并非如此。因?yàn)橥愃幬锏慕堤亲饔脵C(jī)理是相同的，如果兩種同類降糖藥物聯(lián)用，可以引起彼此間的競爭性抑制，而“兩敗俱傷”，結(jié)果副作用大大增加了，而沒有增加降糖效果。

頻繁換藥也不可取。藥效的發(fā)揮是一個循序漸進(jìn)的過程，隨著用藥時間的延長，效果才逐漸顯現(xiàn)出來。而有的患者，服藥沒幾天，看血糖、尿糖都沒有下降多少，便認(rèn)為此藥無效，急于換藥。事實(shí)上，有些降糖藥必須服用半個月至一個月，才會達(dá)到最大的降糖效果。因此，正確的做法應(yīng)是根據(jù)血糖水平，逐漸調(diào)整藥物劑量，服用至該藥最大有效劑量時，血糖仍不下降或降得不理想，再換藥或聯(lián)合其他藥物治療。

服藥時間重視不夠，總認(rèn)為服藥早點(diǎn)晚點(diǎn)無所謂。其實(shí)，降糖藥的服用時間非常重要。各種降糖藥的起效快慢不同，故服用時間不一樣。如優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平等磺脲類降糖藥，應(yīng)在飯前30分鐘服用;諾合龍發(fā)揮作用快，應(yīng)在飯前服用;雙胍類藥最好在飯后服用，以減少其對胃腸的刺激。反之，不僅療效降低，還會出現(xiàn)胃腸不適癥狀。另外，根據(jù)藥物在體內(nèi)的半衰期，決定用藥次數(shù)，格列美脲、優(yōu)降糖等長效制劑，每日服用1~2次，而達(dá)美康、糖適平等中、短效制劑，每日需服用2~3次。