糖尿病友就醫(yī)指南

在內(nèi)科各種疾病當(dāng)中，糖尿病診治涉及的細(xì)節(jié)問題最多，也最為繁瑣。它不但對醫(yī)生的水平要求很高，同時也考驗病人的智慧和毅力。由于缺乏相關(guān)知識，很多病人在就診時都曾遇到過這樣或那樣的困惑，走了不少的彎路，白白花了許多冤枉錢不說，還浪費了大量人力和時間。為此，我們就來重點談?wù)勅绾慰茖W(xué)就醫(yī)的問題，以期對廣大糖尿病友能有所幫助。

一、如何選擇醫(yī)院?

糖尿病人，尤其是首診的糖尿病人，最好選擇去正規(guī)大醫(yī)院內(nèi)分泌科或糖尿病?？漆t(yī)院就診，因為這里無論是人員配置、設(shè)備條件還是治療手段都是專業(yè)齊全、正規(guī)先進的，能夠完成與糖尿病有關(guān)的各種化驗檢查，可以為患者量身訂制最佳的治療方案，此外，糖尿病?？仆ǔ＿€設(shè)立有營養(yǎng)咨詢門診，可為病人提供全方位的咨詢服務(wù)(如膳食及運動指導(dǎo)等等)，定期開展糖尿病宣教活動，讓糖尿病人掌握糖尿病防治知識，學(xué)會自我管理。

當(dāng)然，對于那些經(jīng)過大醫(yī)院專科門診初診，疾病診斷及治療方案已基本明確的患者，復(fù)診時也可以不用再去大醫(yī)院。

二、掛普通號還是專家號?

初診病人最好是掛專家號，進行一次全面而系統(tǒng)的檢查，這樣可以確診自己究竟有沒有糖尿病?屬于那種類型(1型、2型或其它類型)?有無糖尿病的并發(fā)癥?是早期還是晚期?嚴(yán)重程度如何?……最后，再由專家來制訂一個個體化的治療方案。此外，當(dāng)糖尿病人遇到一些特殊情況(如高燒、嚴(yán)重感染、嘔吐腹瀉、手術(shù)或妊娠期間等)或出現(xiàn)急危重癥(如酮癥酸中毒)，或是病情復(fù)雜惡化時，也應(yīng)掛專家號或請專家會診。

至于常規(guī)性復(fù)診取藥則不必掛專家號，掛普通號也完全可以。作為一個聰明的患者，可以選擇一位自己信任的?？漆t(yī)生，并與其建立長期密切的聯(lián)系，這樣既有利于醫(yī)生掌握自己的病情，也便于患者有什么問題能隨時咨詢，并得到正確的指導(dǎo)，而省去為一點小事老跑醫(yī)院的麻煩。

三、就醫(yī)前須做好哪些準(zhǔn)備工作?

每次就診前一定要準(zhǔn)備帶好自己的病歷資料和近期做過的各種檢查報告單，包括近期去醫(yī)院檢查的化驗單(如血脂、肝功、腎功、心電圖等)以及自己在家中自測的血糖及血壓紀(jì)錄。就診時帶齊這些資料，不僅有利于醫(yī)生了解您整個病情的演變情況，從中獲取非常重要的信息，而且能夠節(jié)省就醫(yī)時間和醫(yī)療費用，提高患者的就醫(yī)效率。如果患者不識字，可以請家人幫忙，將平時用藥和血糖監(jiān)測結(jié)果寫在紙上備查。如果這也做不到，那就干脆將所用藥物帶來，就診時請醫(yī)師作為參考。

四、如何向醫(yī)生陳述病情?

由于大醫(yī)院門診量大，留給每個患者的就診時間一般僅有數(shù)分鐘或十幾分鐘，所以看病之前要把所有問題事先都想好(例如，近期身體有何不適?近期用藥及檢查情況如何?本次就醫(yī)想解決什么問題?)為了避免遺忘，最好是把問題記在一張紙上，以便看病時能把病情和問題簡明扼要地向醫(yī)生講清楚，以利于醫(yī)生在診斷和處置時能夠迅速、準(zhǔn)確地切入正題。有些病人在向醫(yī)生敘述病情時主次不分、拖泥帶水，該匯報的忘了，白白耗費了寶貴的就醫(yī)時間。由于不能清晰準(zhǔn)確地敘述病情，給醫(yī)生確定診治方案帶來困難，不利于病情控制。

五、如何確定就醫(yī)頻次及復(fù)查項目?

這主要取決于患者的病情與就醫(yī)目的。如果患者是新查出的糖尿病或過去糖尿病控制良好，但近來感到身體很不舒服，病情有反復(fù)，這就需要次數(shù)多一些，一般5～6天一次，病情需要也可縮短至2～3天一次，直至病情得到滿意控制。如果病情頑固，門診治療不能有效控制血糖及糖尿病并發(fā)癥，最好住院，以獲得系統(tǒng)、全面、合理治療。

如果患者的病情穩(wěn)定，血糖控制良好，可以根據(jù)情況1～2個月復(fù)診一次，做一次全面檢查，包括血糖、血壓、血脂、血黏、肝腎功能、尿微量白蛋白定量、心電圖等等。目的是讓治療全方位達標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

六、看糖尿病專科門診有哪些注意事項?

1、看病不要東一榔頭、西一棒子。有些患者今天去這家醫(yī)院找張三看，明天去那家醫(yī)院找李四看，結(jié)果費了很大功夫，錢也花了不少，最后病還是沒看好，要怪只能怪患者自己。因為看病需要一個連續(xù)的過程，醫(yī)生只有通過初診、復(fù)診，反復(fù)觀察、分析、調(diào)整，才能全面了解病情，做出最合理的處置。頻繁換醫(yī)院求醫(yī)，不僅會造成經(jīng)濟上的浪費，而且不利于疾病的系統(tǒng)治療。

2、注意就診程序和時機。大醫(yī)院門診患者較多，尤其是在上午，醫(yī)生很難有足夠的時間詳細(xì)問診和檢查，這時患者可以選擇病人相對較少的下午去就診，這樣可有更多時間與醫(yī)生交流，醫(yī)生根據(jù)病情需要開具化驗檢查單，做完檢查后，再攜帶檢查結(jié)果擇日就診。

3、根據(jù)就醫(yī)目的來決定空腹或是餐后去醫(yī)院。如果是首診病人或是需要全面復(fù)查的病人，由于需要檢查血糖、血脂、肝功、腎功、血流變、腹部B超等多項指標(biāo)，就應(yīng)當(dāng)空腹去醫(yī)院，而且最好早一點來醫(yī)院掛號，以免空腹時間過長而影響到血糖檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。切勿在家服完降糖藥以后再去醫(yī)院抽空腹血，這樣很容易因為等待抽血耽誤了進餐而導(dǎo)致低血糖。如果患者空腹血糖、血脂等各項指標(biāo)控制良好，復(fù)診的目的是取藥，那就可以在家正常服藥和進餐之后再去醫(yī)院，同時還可以在醫(yī)院測定餐后2小時血糖(從吃第一口飯算起，滿兩小時)。

4、病情平穩(wěn)的患者去醫(yī)院常規(guī)取藥時，最好將自己平日用藥情況詳細(xì)注明，包括藥物名稱、劑型、劑量等，以防遇到不了解自己病情的醫(yī)生時漏開、錯開處方，增加麻煩。

5、向醫(yī)生陳述要真實可靠，不可有所隱瞞，尤其是飲食與用藥情況。如您同時看了幾位醫(yī)生，并吃了他們開的藥，又在藥店買了藥，千萬不要不好意思開口，否則會造成過度用藥的危險。

(編輯/王敏)