糖尿病患者應(yīng)學(xué)會(huì)的計(jì)算題

糖尿病患者看病時(shí)經(jīng)常聽到醫(yī)生說：“你的胰島功能不好，只有正常人的20％”，“你的機(jī)體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性很差，需要用胰島素增敏藥治療了”，“你需要測一下糖化血紅蛋白，看看你這兩個(gè)月的平均血糖是多少”等等。其實(shí)，在糖尿病的診治中，許多判斷結(jié)果是通過數(shù)據(jù)計(jì)算出來的，如：胰島B細(xì)胞分泌胰島素功能的強(qiáng)弱可通過空腹血糖值和空腹胰島素值計(jì)算；平均血糖值可通過糖化血紅蛋白計(jì)算。糖尿病患者如果掌握一些有關(guān)數(shù)據(jù)的計(jì)算，對(duì)了解自己的病情，調(diào)整用藥是非常有益的。

1 胰島B細(xì)胞分泌指數(shù)的計(jì)算：胰島素是由胰島B細(xì)胞分泌的，1型糖尿病和部分2型糖尿病的發(fā)病，均與胰島B細(xì)胞分泌胰島素的功能下降有關(guān)。胰島B細(xì)胞分泌胰島素的功能可用胰島B細(xì)胞分泌指數(shù)表示：胰島B細(xì)胞分泌指數(shù)=20×空腹胰島素÷(空腹血糖－3.5)。胰島B細(xì)胞分泌指數(shù)大于50，提示胰島B細(xì)胞的功能正常；胰島B細(xì)胞分泌指數(shù)介于40～50之間，提示胰島B細(xì)胞的功能受到輕度的損害，病人可選用雙胍類藥物治療；胰島B細(xì)胞分泌指數(shù)介于30～40之間，提示胰島B細(xì)胞的功能受到中度的損害，病人需用磺脲類藥治療；胰島B細(xì)胞分泌指數(shù)小于30，提示胰島B細(xì)胞的功能受到重度損害，病人需用胰島素治療。例如：某病人空腹胰島素值為10微單位／毫升，空腹血糖值為10.5毫摩爾／升，則其胰島B細(xì)胞分泌指數(shù)=20×10÷(10.5-3.5)=28.50這個(gè)結(jié)果就提示該病人需要用磺脲類藥物治療了。

2 平均血糖值的計(jì)算：通過測糖化血紅蛋白可以計(jì)算出近兩個(gè)月的平均血糖值。平均血糖值=(1.72×糖化血紅蛋白)－3.37。例如：某糖尿病患者的糖化血紅蛋白為8％，則其近兩個(gè)月的平均血糖為172×8％－3.37=10.39(毫摩爾／升)。這個(gè)結(jié)果顯示該病人的平均血糖較高，說明近2個(gè)月來，其血糖控制得不好，應(yīng)增加降糖藥的劑量。

3 胰島素抵抗指數(shù)的計(jì)算：機(jī)體周圍組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性的高低可用胰島素抵抗指數(shù)(IR)表示，IR=空腹胰島素(微單位／毫升)×空腹血糖(毫摩爾／升)÷22.5。IR值越大，機(jī)體周圍組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性就越差。血糖控制好的病人，IR值應(yīng)小于2.8。IR值大于2.8的糖尿病患者，則需用胰島素增敏藥(文迪雅、艾丁、瑞彤、吡格列酮、吡啶酸鉻、拜糖平等)治療。

4 運(yùn)動(dòng)量的計(jì)算：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的重要方法。衡量運(yùn)動(dòng)量是否適宜的方法有許多，其中用心率計(jì)算運(yùn)動(dòng)量大小的方法最實(shí)用。以往將(170－年齡)作為人們?cè)谶\(yùn)動(dòng)中的最適宜心率。但實(shí)踐證明，對(duì)于糖尿病或冠心病患者來說，如心率達(dá)到(170－年齡)，則表明運(yùn)動(dòng)量明顯過大，就可能加重病情。因此，現(xiàn)提倡用心率=0.5×(運(yùn)動(dòng)時(shí)能達(dá)到的最大心率+起床前的心率)，作為糖尿病或冠心病等患者在運(yùn)動(dòng)中的最適宜心率。例如：某病人在運(yùn)動(dòng)時(shí)能達(dá)到的最大心率為110，起床前的心率為60，則其在運(yùn)動(dòng)中最適宜的心率應(yīng)為0.5×(110+60)=85次。

編輯：遲昊