突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物流管理及保障機(jī)制研究

[摘 要] 本文通過大量社會調(diào)查，結(jié)合近期發(fā)生的一些典型案例，介紹了應(yīng)急物流的概念、特點(diǎn)、管理要求，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的內(nèi)涵及防范的意義，探討了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物流管理的保障機(jī)制及應(yīng)注意的事項(xiàng);說明了應(yīng)急物流管理對防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要性，指出了我國今后應(yīng)該向先進(jìn)的國家學(xué)習(xí)，做到科學(xué)預(yù)警，有效防范。

[關(guān)鍵詞] 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急物流 保障機(jī)制

一、引言

不斷發(fā)生的各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件對我國的國民經(jīng)濟(jì)和社會秩序造成了巨大的影響和破壞，每次災(zāi)難發(fā)生時，都需要大量的應(yīng)急物資，通過應(yīng)急物流系統(tǒng)，運(yùn)送到事發(fā)地點(diǎn)，對災(zāi)情進(jìn)行緊急救助。

在突發(fā)性很強(qiáng)的公共衛(wèi)生事件發(fā)生的地區(qū)，往往平時沒有賑災(zāi)物資儲備，或儲備的數(shù)量

和種類有限。為使突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的損失最小化，急需對應(yīng)急物流的內(nèi)涵、規(guī)律、保障機(jī)制、實(shí)現(xiàn)途徑等進(jìn)行研究，進(jìn)而建立一套適合我國國情的應(yīng)急物流系統(tǒng)。

應(yīng)急物流從概念的提出至今，雖然時間不長，但因其重大的社會意義，已經(jīng)引起廣泛的關(guān)注，研究的廣度和深度在不斷加大，制定應(yīng)急物流方案，具體研究應(yīng)急物流在當(dāng)今社會中的應(yīng)用是研究的重點(diǎn)。

二、應(yīng)急物流的內(nèi)容、特點(diǎn)及管理要求

應(yīng)急物流(Emergency logistics)是指以提供突發(fā)性自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等突發(fā)性事件所需應(yīng)急物資為目的，以追求時間效益最大化和災(zāi)害損失最小化為目標(biāo)的特種物流活動。應(yīng)急物流具有空間效用、時間效用和形質(zhì)效用。應(yīng)急物流在許多情況下是通過物流效率的實(shí)現(xiàn)來實(shí)現(xiàn)其物流的效益。它將現(xiàn)代物流與應(yīng)急管理結(jié)合，以適應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需要[1-3]。

1.應(yīng)急物流的特點(diǎn)

(1)非預(yù)見性

重特大災(zāi)害，涉及面廣，破壞力大，突發(fā)性強(qiáng)，一般情況下很難預(yù)測會出現(xiàn)什么情況。對物流的需求也變得不確定，因此很難事先做好應(yīng)急物流規(guī)劃。

(2)需求的急迫性和多樣性

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的時候，短時間之內(nèi)需要大量的物資，從救災(zāi)專用設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、通訊設(shè)備到生活用品無所不包;同時，往往還會伴隨著運(yùn)輸系統(tǒng)的惡化，如道路被洪水或山體滑坡阻斷，除了需要在配齊這些物品，還要將這些物品及時送達(dá)，這對物流的配送系統(tǒng)是個嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

(3)政府與市場共同的參與性

應(yīng)急物流來源可以由多種方式提供，主要包括政府提供公共物品的方式、公益捐助的方式、企業(yè)和個人自主采購滿足自身需求等方式，與多頭供應(yīng)相對應(yīng)的是多頭儲備，各自為政的采購與運(yùn)輸，針對這種分散性，需要對資源進(jìn)行整合，以備不時之需。因此對于重大災(zāi)害處理應(yīng)遵循政府、企業(yè)、個人相結(jié)合的特點(diǎn)。

(4)突發(fā)性

應(yīng)急物流是由突發(fā)事件引起的，所以它最明顯的特征就是突然性和不可預(yù)知性。應(yīng)急物流對時效性要求非常高:必須在最短的時間內(nèi)，以最快的流程和最安全的方式來進(jìn)行應(yīng)急物流保障。通常使用的一套物流運(yùn)行機(jī)制已經(jīng)不能滿足應(yīng)急情況下的物流需要，必須要有一套應(yīng)急的物流機(jī)制來組織和實(shí)現(xiàn)物流活動。

(5)不確定性

由于人們無法準(zhǔn)確地估計突發(fā)事件的持續(xù)時間、強(qiáng)度大小、影響范圍等各種因素，而使應(yīng)急物流的內(nèi)容隨之變得不確定。例如，2003年上半年對SARS的戰(zhàn)斗開始階段，人們對防護(hù)和醫(yī)療用品的種類、規(guī)格和數(shù)量都無法有一個確切的把握，各類防護(hù)服的規(guī)格和質(zhì)量要求也是隨著人們對疫情的不斷了解而確定的。

(6)非常規(guī)性

應(yīng)急物流本著特事特辦的原則，許多平時物流的中間環(huán)節(jié)將被省略。整個物流流程表現(xiàn)得更加緊湊，物流機(jī)構(gòu)更加精干，物流行為表現(xiàn)出很濃的非常規(guī)色彩。如在應(yīng)對SARS和禽流感的戰(zhàn)役中，為了保證醫(yī)療用品的需求，就需要有一個組織精干、權(quán)責(zé)集中的機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一組織指揮，以確保物流活動的協(xié)調(diào)一致和準(zhǔn)確及時。

2.應(yīng)急物流管理的要求

應(yīng)急物流是在特殊條件下發(fā)生的物流活動，應(yīng)急物流的最根本目的就是實(shí)現(xiàn)對突發(fā)事件的應(yīng)急保障，但由于應(yīng)急物流的突發(fā)性、不確定性等特點(diǎn)，決定了應(yīng)急物流必須著眼于平時的準(zhǔn)備，加強(qiáng)應(yīng)急事件的預(yù)警，加強(qiáng)應(yīng)變機(jī)制的演練，才能做到應(yīng)急物流實(shí)施時有條不紊，快速反應(yīng)。

(1)加強(qiáng)政府在應(yīng)急物流組織保障工作中的作用

應(yīng)急物流的組織指揮工作，在很大程度上取決于政府職能的發(fā)揮，務(wù)實(shí)、高效的政府部門是應(yīng)急物流組織指揮成功的關(guān)鍵。

(2)建立應(yīng)急物流預(yù)警機(jī)制

在贏得各式各樣的應(yīng)急物流戰(zhàn)斗中，應(yīng)急事件的物流豫警機(jī)制就變得非常重要。一個運(yùn)行良好的預(yù)警機(jī)制，可以很大程度上減少應(yīng)急物流的突發(fā)性和盲目性。使應(yīng)急物流變得“應(yīng)而不急”，從而提高應(yīng)急物流的保障效益和效率。

(3)搞好應(yīng)急物流預(yù)案的編制與演習(xí)

編制應(yīng)急物流預(yù)案，完善應(yīng)急機(jī)制、體制和法治，可以提高預(yù)防和處置突發(fā)性事件的能力，最大程度的預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損害，保障公眾的生命財產(chǎn)安全，維護(hù)國家安全和社會穩(wěn)定，對于構(gòu)建社會主義和諧社會意義十分重要。

(4)建立健全應(yīng)急物流的法制機(jī)制

從世界范圍來看，在應(yīng)對突發(fā)性災(zāi)難的時候，國家立法起著很重要的作用。一方面，相關(guān)法律可以保障特殊時期、特殊地點(diǎn)、特殊人群的秩序和公正;另一方面，相關(guān)法律可以規(guī)范普通民眾和特殊人群在特殊時期、特殊地點(diǎn)的權(quán)利與義務(wù)，可為與不可為。應(yīng)急物流中的法律機(jī)制實(shí)際上是一種強(qiáng)制性的動員機(jī)制，也是一種強(qiáng)制性的保障機(jī)制。

要成功實(shí)施應(yīng)急物流，除了滿足上面要求外，全民動員和“綠色通道”也是不可少的。全民動員是一項(xiàng)人民群眾廣泛參與，依靠自己的力量實(shí)現(xiàn)特定的社會發(fā)展目標(biāo)的群眾性活動?！熬G色通道”是在重大災(zāi)害發(fā)生及救災(zāi)賑災(zāi)時期，在地區(qū)間、國家間建立并開通的一條或者多條應(yīng)急保障專用通道或程序。

為了更好的發(fā)展應(yīng)急物流，也為了今后有效的預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公民身體健康和生命安全，研究突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物流已是當(dāng)務(wù)之急。

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理及防范的意義

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件主要指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染疫情、群體不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件由于事發(fā)突然，發(fā)生原因復(fù)雜，具有一定的破壞壞性和持續(xù)性，因此，一旦事發(fā)，將會造成很嚴(yán)重的后果，影響工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和人們正常的生活。

有效的防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件，具有十分重要的意義。

1.減少和避免經(jīng)濟(jì)損失

有資料表明:美國每1美元預(yù)防白喉、破傷風(fēng)和百日咳可節(jié)約29美元的醫(yī)療費(fèi)。乙肝疫苗有效預(yù)防乙肝病毒，每年可減少巨額的醫(yī)藥費(fèi)用。從預(yù)防開始，防治結(jié)合，禽流感的防控就是很好的例子。

2.減弱或避免政治風(fēng)險

歷史上已多次發(fā)生由突發(fā)公共衛(wèi)生事件導(dǎo)致政治動亂甚至內(nèi)戰(zhàn)的情況。宏觀政治涉及公共管理機(jī)構(gòu)在國際社會、新聞媒體、公眾面前的形象。應(yīng)利用各種公共關(guān)系，明確公共管理機(jī)構(gòu)的立場，提供及時準(zhǔn)確的信息，穩(wěn)定公眾信心，團(tuán)結(jié)更多的合作者和支持者。微觀政治涉及政策的決策和執(zhí)行。應(yīng)成立突發(fā)事件應(yīng)對小組，提出清晰的思路和行動建議，保證信息傳遞準(zhǔn)確及時，物資和人事調(diào)動暢通無阻。

3.減少或避免文化損失

防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件可以塑造良好社會精神，這是國家、民族面對突發(fā)事件的靈魂和基礎(chǔ)。要用知識和科學(xué)培養(yǎng)正確的突發(fā)事件意識、精神準(zhǔn)備、承受能力和操作方法，盡快用科學(xué)的文化取代滯后的非科學(xué)文化和迷信。一個社會如果公眾在信念、意愿、好惡、目的等社會態(tài)度方面對突發(fā)事件具有科學(xué)判斷，就會形成一種科學(xué)應(yīng)對突發(fā)事件的社會共識，就會自覺行動。

培養(yǎng)良好習(xí)慣，如SARS危機(jī)以后人們開始注意講究清潔衛(wèi)生，實(shí)行分餐制，公款吃喝和陋習(xí)減少，崇尚大自然，網(wǎng)絡(luò)視頻會議網(wǎng)上購物交易娛樂學(xué)習(xí)等網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)生活提升，引發(fā)了一場社會風(fēng)俗革新運(yùn)動。

四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物流保障機(jī)制

為了更好地防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，發(fā)生后能采取有效措施積極應(yīng)對，從政府到地方都要努力做好應(yīng)急物流管理，建立相應(yīng)的保障機(jī)制，滿足應(yīng)急物流實(shí)施的必要條件，使災(zāi)情或疫情得到有效控制，使損失降低到最小。

1.技術(shù)保障

(1)信息系統(tǒng)

國家建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)的信息、技術(shù)平臺，承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息收集、處理、分析、發(fā)布等工作，采取分級負(fù)責(zé)的方式進(jìn)行實(shí)施。

要在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之間的信息共享。

(2)疾病預(yù)防控制體系

國家建立統(tǒng)一的疾病預(yù)防控制體系。各省(區(qū)、市)、市(地)、縣(市)要加快疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層預(yù)防保健組織建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制的責(zé)任;建立功能完善、反應(yīng)迅速、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制;健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的疫情信息網(wǎng)絡(luò);改善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備條件;加強(qiáng)疾病控制專業(yè)隊伍建設(shè)，提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和實(shí)驗(yàn)室檢測檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>

(3)應(yīng)急醫(yī)療救治體系

按照“中庸之道、地方負(fù)責(zé)、統(tǒng)籌兼顧、平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、合理布局”的原則，逐步在全國范圍內(nèi)建成包括急救機(jī)構(gòu)、傳染病救治機(jī)構(gòu)和化學(xué)中毒與核輻射救治基地在內(nèi)的，符合國情、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療救治體系。

(4)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系

國家建立統(tǒng)一的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。各級衛(wèi)生行政部門要明確職能，落實(shí)責(zé)任，規(guī)范執(zhí)法監(jiān)督行為，加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督隊伍建設(shè)。對衛(wèi)生監(jiān)督人員實(shí)行資格準(zhǔn)入制度和在崗培訓(xùn)制度，全面提高衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的能力和水平。

(5)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍

各級人民政府衛(wèi)生行政部門按照“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、分類實(shí)施、分級負(fù)責(zé)、統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)”的原則建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊伍，并加強(qiáng)管理和培訓(xùn)。

(6)加強(qiáng)國際合作

國家有計劃地開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的防治科學(xué)研究，包括現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查方法、實(shí)驗(yàn)室并用檢測技術(shù)、藥物治療、疫苗和應(yīng)急反應(yīng)裝備、中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合防治等，尤其是開展新發(fā)、罕見傳染病快速診斷方法、診斷試劑以及相關(guān)的疫苗研究，做到技術(shù)上有所儲備。同時，開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)的國際交流與合作，引進(jìn)國外的先進(jìn)技術(shù)、裝備和方法，提高我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體水平。

2.物資、經(jīng)費(fèi)保障

(1)物資儲備

各級人民政府要建立處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資和生產(chǎn)能力儲備。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)根據(jù)應(yīng)急處理工作需要調(diào)用儲備物資。衛(wèi)生應(yīng)急儲備物資使用后要及時補(bǔ)充。

(2)經(jīng)費(fèi)保障

應(yīng)保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)經(jīng)費(fèi)，按規(guī)定落實(shí)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)的財政補(bǔ)助政策和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理經(jīng)費(fèi)。應(yīng)根據(jù)需要對邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作給予經(jīng)費(fèi)支持。國務(wù)院有關(guān)部門和地方各級人民政府應(yīng)積極通過國際、國內(nèi)等多渠道籌集資金，用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。

3.通信與交通保障

各級應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救治隊伍要根據(jù)實(shí)際工作需要配備通信設(shè)備和交通工具，保證正常通信，保證交通通暢。

4.法律保障

國務(wù)院有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理過程中出現(xiàn)的新問題、新情況，加強(qiáng)調(diào)查研究，起草和制定應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的法律、法規(guī)和規(guī)章制度，形成科學(xué)，完整的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律和規(guī)章體系。

國務(wù)院有關(guān)部門和地方各級人民政府及有關(guān)部門要嚴(yán)格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等規(guī)定，根據(jù)本預(yù)案要求，嚴(yán)格履行職責(zé)，實(shí)行責(zé)任制。對履行職責(zé)不力，造成工作損失的，要追究有關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。

5.社會公眾的宣傳教育

縣級以上人民政府要組織有關(guān)部門利用廣播、影視、報刊、因特網(wǎng)、手冊等多種形式對社會公眾廣泛開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識的普及教育，宣傳衛(wèi)生科普知識，指導(dǎo)群眾以科學(xué)的行為和方式對待突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要充分發(fā)揮有關(guān)社會團(tuán)體在普及衛(wèi)生應(yīng)急知識和衛(wèi)生科普知識方面的作用。

五、結(jié)束語

通過對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物流管理的探討和學(xué)習(xí)，以及對2003年SARS、2008年的手足口病、三鹿奶粉事件的關(guān)注，我們充分認(rèn)識到了應(yīng)急物流管理的重要性。任何一個國家都必須給予高度的重視，因?yàn)檫@體現(xiàn)了一個國家的綜合管理能力。每個國家都應(yīng)努力做到應(yīng)對突發(fā)事件有條不紊，高度準(zhǔn)確及時的預(yù)警，人員物資快速響應(yīng)，隨時到位，將財產(chǎn)損失降到最低。我國對嚴(yán)重的“非典”和手足口病的處理，顯示了我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和措施，但也反映出了一些應(yīng)急機(jī)制、應(yīng)急物資儲備機(jī)制等不夠完善的一面。應(yīng)向一些在此方面做得好的的國家和地區(qū)學(xué)習(xí)，比如日本、臺灣地區(qū)等，根據(jù)我國的具體國情，制定出符合我國國情的應(yīng)急物流管理措施和方法。

參考文獻(xiàn):

[1]歐忠文 王會云 姜大蘭 盧寶亮 甘文旭 梁 靖:應(yīng)急物流[J].重慶大學(xué)學(xué)報，2004，(3):165-166

[2]王 豐 姜玉宏 王 進(jìn):應(yīng)急物流[M].北京.中國物資出版社，2007:2-131

[3]劉小群 游新兆 孫建中 孫其政:應(yīng)急物流能力的內(nèi)涵剖析與構(gòu)成體系[J].《災(zāi)害學(xué)》，2007，(2):123-127.

[4]劉建民:關(guān)于應(yīng)急物流保障的思考[J].物流管理，2008，(10):33-35

[5]趙 艷:淺談我國應(yīng)急物流系統(tǒng)的構(gòu)建[J].物理管理，2008，(9):42-43

[6]王小霞 郗恩崇:國外自然災(zāi)害應(yīng)急物流管理的啟示[J].交通企業(yè)管理，2008，(10):6-7