碘到為止

缺碘會(huì)得“大脖子”，而碘攝入過(guò)量也會(huì)“大脖子”。鹽里加碘就跟人要吃鹽一樣，多了少了都不行。即將調(diào)整的食用鹽新標(biāo)準(zhǔn)想讓補(bǔ)碘變得更科學(xué)。

“我在你們心中占據(jù)怎樣的地位?”國(guó)王這么問(wèn)他的女兒們?！熬拖覃}?！彼铉姁鄣男∨畠哼@么回答。如果把童話中的這個(gè)小橋段搬到今天，這位猜忌心重的國(guó)王免不了會(huì)追問(wèn)：“那么，是像加碘鹽，還是像無(wú)碘鹽呢?”

在“全民補(bǔ)碘”的口號(hào)下吃了10多年加碘鹽，如今卻猛然遭遇“部分地區(qū)甲狀腺癌增多與碘鹽過(guò)量有關(guān)”的新聞?lì)^條，任憑是誰(shuí)，都免不了會(huì)懷疑，莫非我們加碘食鹽的標(biāo)準(zhǔn)不符合科學(xué)嗎?

生命中不可缺少之碘

碘是組成生命體的最基本元素。這種鹵族元素在地球上分布廣泛。人們一般從食物中補(bǔ)充約占身體所需總量80％至90％的碘，這些碘在身體里最主要的貢獻(xiàn)就是對(duì)于甲狀腺(見本期“辭典”)的支持一甲狀腺?gòu)募?xì)胞外液里每天吸收(112毫克碘離子，其中一部分用于合成甲狀腺激素。

甲狀腺激素對(duì)我們的身體非常重要，不可或缺，換言之，如果碘缺乏，我們身體就會(huì)出現(xiàn)一系列病變，統(tǒng)稱為IDD(iodine Defidency Disorders，IDD)。其中最被我們熟知的就是俗稱“粗脖根”或“大脖子病”的地方性甲狀腺腫。

其實(shí)，除了大脖子病，還有很多表現(xiàn)，比如會(huì)導(dǎo)致正在母親子宮內(nèi)生長(zhǎng)的胎兒死亡、畸形、流產(chǎn)或早產(chǎn)及新生兒甲狀腺功能減退等；成人體力和勞動(dòng)能力下降，乏力、身體浮腫；而眾所周知，缺碘造成的最大危害是嬰幼兒的智力損傷，特別是胎兒期和0至2歲的兒童期，正是腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，缺碘就會(huì)影響大腦的正常發(fā)育。

碘缺乏造成的這些損害都是不可逆的，一旦發(fā)生無(wú)法恢復(fù)，因而非常嚴(yán)重。想要維持正常的生理需要，每天至少需要0065毫克的碘，而若要徹底消除碘缺乏病，則需要至少0.1毫克(孕婦和乳母的需求量為0.2毫克左右)。

但是，中國(guó)一度是世界上缺碘最為嚴(yán)重的國(guó)家之一。碘缺乏病曾流行廣泛，波及7億多人口，占世界碘缺乏病人群的40％。很顯然，指望正常飲食來(lái)補(bǔ)充碘是力不從心了，于是，1993年，隨著《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》和《食鹽專營(yíng)辦法》等法規(guī)的相繼頒布，我國(guó)確定了全民食鹽加碘為主的防治戰(zhàn)略，并作為一項(xiàng)國(guó)策強(qiáng)制推行。

據(jù)說(shuō)，實(shí)施全民食鹽加碘之后，不僅有效預(yù)防了碘缺乏病，還使兒童的智商總體提高了近12個(gè)百分點(diǎn)。

身體上不能承受之碘

然而，如果對(duì)于高碘或低碘地區(qū)采取的是一刀切的方式來(lái)統(tǒng)一使用加碘鹽，那么，缺碘地區(qū)的福音，對(duì)于富碘地區(qū)來(lái)說(shuō)，則會(huì)變得不妙。

據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)調(diào)查：現(xiàn)在市面上多數(shù)碘鹽中每千克鹽含碘20～50毫克，中國(guó)居民日均鹽攝入量為11克，一些地區(qū)可達(dá)到17克，通過(guò)簡(jiǎn)單的計(jì)算可得中國(guó)人每天攝碘量達(dá)到0.220—0.85毫克。

這是怎樣的一個(gè)概念呢?2001年，世界衛(wèi)生組織(WHO)、聯(lián)合國(guó)國(guó)際兒童基金會(huì)(UNICEF)、國(guó)際防治碘缺乏病理事會(huì)(ICCIDD)提出了人類足量碘攝入、超足量碘攝入和過(guò)量碘攝入的定義和劑量范圍，即通過(guò)平均尿碘中位數(shù)(MUII來(lái)表征碘的攝入量，規(guī)定：足量碘攝入為MU1 0.1-0.199毫克／升，而MU10.2～0.3毫克／升就是超足量碘攝入，超過(guò)0.3毫克／升則屬于過(guò)量。國(guó)際推薦的最佳水平就是足量攝入。換言之，按照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的調(diào)查，中國(guó)居民一直都處于碘過(guò)量甚至是碘超足量狀態(tài)。更加無(wú)奈的是，一些甲亢患者，想食用無(wú)碘鹽，也很難買到。非要得到醫(yī)生的處方，才能從容地吃上飯。

要知道，碘攝入過(guò)多也可導(dǎo)致甲狀腺疾病。發(fā)病率與碘攝入量關(guān)系呈現(xiàn)“U”字形曲線，缺碘和富碘都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病。缺碘固然會(huì)長(zhǎng)“大脖子”，但高碘也會(huì)導(dǎo)致高碘性甲亢和甲狀腺腫，依然還是“大脖子”。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果也顯示，碘過(guò)量會(huì)導(dǎo)致腦重量減輕，記憶力下降。而流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果也配合了這一結(jié)論：高碘地區(qū)學(xué)生的智商明顯低于適碘地區(qū)。甚至還有調(diào)查表明，碘攝入過(guò)量可能導(dǎo)致男子的精子減少。

歐盟和美國(guó)的醫(yī)學(xué)研究所研究表明，成人碘攝入可耐受上限為每日06毫克和1.1毫克。2009年，國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)發(fā)布《公告》：“在推薦的碘攝入量范圍內(nèi)，隨著碘攝入量的增加可能出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進(jìn)，它通常會(huì)發(fā)生在因長(zhǎng)期碘缺乏而預(yù)先就存在功能性自主性甲狀腺結(jié)節(jié)的病人身上，這只是一過(guò)性(某一臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)一次或數(shù)次出現(xiàn)，往往有明顯誘因)的。而明顯的碘致性甲亢這一副作用僅僅出現(xiàn)在嚴(yán)重碘缺乏人群并快速過(guò)量的補(bǔ)碘后?！?/p>

當(dāng)然，并非所有流行病專家都認(rèn)同甲狀腺癌與加碘食鹽之間的必然關(guān)聯(lián)性，衛(wèi)生部以及中國(guó)疾控中心傳染病所的專家也表示，將具體致病原因簡(jiǎn)單歸咎于碘鹽是不科學(xué)也不負(fù)責(zé)任的。

而對(duì)于食鹽加碘的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的微調(diào)，經(jīng)過(guò)普查與調(diào)研，即將悄然發(fā)生。在已經(jīng)公布的關(guān)于碘鹽中的碘含量調(diào)整的草案中，每千克食鹽的含碘量將從現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的35±15毫克降為30±10毫克，而其具體調(diào)整方案則將于2010年上半年正式公布。