國內(nèi)體檢普遍不互認

　　2009年1月，北京“兩會”上，政協(xié)委員韓小紅提交了一份關于醫(yī)療機構(gòu)體檢互認的提案，引起關注。
　　早在2008年底，北京市推出了10多家三甲醫(yī)院之間的體檢結(jié)果互認制度，為消費者利益保護跨進了重要一步。
　　但遺憾的是，由于體檢結(jié)果互認制度尚未大面積推開，消費者一次的健康體檢結(jié)果不能在各醫(yī)院之間、體檢機構(gòu)與醫(yī)院之間互相認可，常造成重復檢查。這樣既形成了重復花費、增加家庭財務負擔，又使國家有限的醫(yī)療資源被占用。僅以慈銘體檢集團為例，每年體檢量就達到100萬人，加上全國的，這個數(shù)字是非常巨大的。如果這么龐大的數(shù)據(jù)，檢查結(jié)果互不認同，給醫(yī)療資源造成巨大的浪費。
　　那么如何建立具有行業(yè)標準性質(zhì)的體檢結(jié)果質(zhì)量標準認可制度?如何建立體檢結(jié)果互相認可制度?帶著這些問題，記者采訪了慈銘健康體檢管理集團有限公司總裁韓小紅。
　　
　　互認的難處
　　
　　《中國經(jīng)濟周刊》：體檢互認制度的建立對患者來說有什么意義?
　　韓小紅：節(jié)省醫(yī)療資源，當然也節(jié)省患者的費用。
　　《中國經(jīng)濟周刊》：當前，國內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)互認進展到了什么程度?
　　韓小紅：目前我國三甲醫(yī)院正在部分地方推行檢查互認，但在實施過程中卻發(fā)現(xiàn)有很大的難度，這種困難不在制度層面上，而是大部分醫(yī)生目前還沒有這個互認的意識。
　　《中國經(jīng)濟周刊》：為什么會如此之難?
　　韓小紅：一是從醫(yī)學層面上來看，每個醫(yī)生的判斷因角度和知識層面存在差異，導致醫(yī)生的判斷都有差異，每個醫(yī)生對其他醫(yī)療機構(gòu)的診斷報告有不同見解和判斷，同時也是為了使醫(yī)生的判斷和診斷更加清晰和準確；二是各個醫(yī)院都希望自己的大型醫(yī)療設備使用率增高，增加收益；人為的層面是醫(yī)生長期以來已經(jīng)習慣了自己醫(yī)院設備檢查的各個細節(jié)等。
　　《中國經(jīng)濟周刊》：體檢機構(gòu)與醫(yī)院的互認有什么不同?
　　韓小紅：體檢機構(gòu)的互認要比醫(yī)院之間的互認相對容易些，體檢機構(gòu)檢查的對象大多數(shù)是健康人群，病情沒有那么復雜。體檢機構(gòu)也是醫(yī)療機構(gòu)，但現(xiàn)在整個行業(yè)魚龍混雜，諸侯割據(jù)，行業(yè)需要整合，也需要國家出臺體檢機構(gòu)行業(yè)標準，可用標準來認可，一步步推動。互認可以從大醫(yī)院之間逐漸推動認可，可能開始效果不一定好，但是我們相信這一定會逐步的推進。
　　目前，慈銘的體檢結(jié)果拿到韓國的任何醫(yī)療機構(gòu)都是被認可的。而在國外，有許多國家的醫(yī)療機構(gòu)之間都互相信任，患者在任何一個醫(yī)院做的檢查，諸如核磁共振、x光、B超等都不會出現(xiàn)被要求重復檢查。
　　《中國經(jīng)濟周刊》：目前對體檢機構(gòu)有沒有準入制度?
　　韓小紅：目前，進入我國體檢行業(yè)的門檻在方向上是不太明確的，我國的體檢機構(gòu)是按照醫(yī)療機構(gòu)的模式進行監(jiān)管的，進入這個行業(yè)首先要拿到醫(yī)療資質(zhì)才行，這樣做是比較嚴格的，但這又使體檢機構(gòu)的成本增加了很多。
　　《中國經(jīng)濟周刊》：體檢互認是不是應該對責任追究制度更加嚴格?
　　韓小紅：體檢互認后，追究制度要更加嚴格，即便如此，體檢機構(gòu)還是不敢有絲毫的大意，因為誤診或出錯的成本太高，一旦吊銷醫(yī)療資質(zhì)，就得不償失了。目前，體檢機構(gòu)雖然能夠接受嚴格的追究制度，但在公立醫(yī)院的醫(yī)生可能不會接受，現(xiàn)實情況是，有很多醫(yī)院都在增加病人的簽字項目，從而達到轉(zhuǎn)移責任的目的，這種現(xiàn)象要用制度來進行規(guī)范。
　　
　　體檢機構(gòu)生存艱難
　　
　　《中國經(jīng)濟周刊》：目前，醫(yī)院對體檢機構(gòu)是否存在歧視?
　　韓小紅：醫(yī)院對體檢機構(gòu)的歧視，主要是由于醫(yī)生的一種偏見和不了解造成的，要改變這種狀態(tài)，國家應把公立醫(yī)院和私立醫(yī)院一視同仁，不能把盈利性和非盈利性分開而分別對待。
　　目前，因為公立醫(yī)院體檢價格相對較低，對體檢機構(gòu)的沖擊較大，導致它們的生存與發(fā)展受到影響。
　　《中國經(jīng)濟周刊》：現(xiàn)在公立醫(yī)院與民營醫(yī)院不平等競爭主要表現(xiàn)是什么?
　　韓小紅：比如在稅收方面，按照2000年8部委的相關規(guī)定，營利性醫(yī)療機構(gòu)基本度過了3年免稅期，如今都到了照章納稅的時候。從政策上看，這只是民營醫(yī)院的稅收被納入到“服務業(yè)”稅目，1個年營業(yè)額3000萬元的民營醫(yī)院，1年納稅總額接近500萬元。而一般的民營醫(yī)院運行10年左右才會有20％-25％的純利潤，運作3年能有10％的利潤已經(jīng)算是經(jīng)營有方。這似乎違背了國家鼓勵社會資本進入衛(wèi)生領域的初衷，這樣做的副作用非常明顯。相比民營醫(yī)院，公立醫(yī)院每年除了有8％-10％的政府補貼外，還不需要納稅。民營醫(yī)院為了生存，不得不經(jīng)常出下策，以各種欺騙的方式拉攏患者。有些醫(yī)院干脆趁3年免稅期內(nèi)賺一筆就走，這也導致了民營醫(yī)院普遍存在的誠信危機。另外，偷漏稅也時有發(fā)生。
　　《中國經(jīng)濟周刊》：那么如何解決公立醫(yī)療機構(gòu)與民營醫(yī)療機構(gòu)的的平等競爭問題?
　　韓小紅：希望能夠延長3年免稅期，同時制定專門針對醫(yī)療特性的稅收制度，而不應該簡單劃入服務性行業(yè)中。民營醫(yī)院稅制改革問題的實質(zhì)，是國家醫(yī)療機構(gòu)分類管理需要進一步深化改革的問題。目前民營醫(yī)院定位不清楚，直接導致了民營醫(yī)院稅收設置上的隱患。醫(yī)療機構(gòu)從來都是公益性事業(yè)，制度設計中不應該把醫(yī)院分成營利性的與非營利性的。應該給公立醫(yī)院與私立醫(yī)院平等的待遇，讓大家能在同一個平臺上競爭，而不是讓私立醫(yī)院去“撿剩飯”，去靠投機鉆營掙錢。
　　
　　國外的經(jīng)驗
　　
　　《中國經(jīng)濟周刊》：現(xiàn)在有哪些國家的互認模式值得我們借鑒?
　　韓小紅：我們可以參照韓國和日本的做法，他們的私立醫(yī)院占總量的70-80％，他們在出臺政策的時候不分公立、私立。我們國家要推進互認制度，首先要出臺體檢業(yè)的各項標準，以保證體檢業(yè)的規(guī)范。
　　《中國經(jīng)濟周刊》：國外有哪些經(jīng)驗值得借鑒?
　　韓小紅：國外的互認體制比較完善，體檢機構(gòu)體檢結(jié)果能夠互認的原因：一方面是體檢的大部分是健康人；另一方面是體檢設備能夠保持一致性。國外體檢機構(gòu)的大型設備基本都是一些大的、知名公司的產(chǎn)品，這樣得到的結(jié)果更具可靠性、精確性。而我國現(xiàn)在體檢機構(gòu)的設備采購與使用是沒有標準和監(jiān)管的。各個體檢機構(gòu)檢查同一項目的設備精密度、價格等差異較大，因此檢查結(jié)果就會有差異。
　　
　　責編　劉