朝醫(yī)方清肺瀉肝湯治療太陰人缺血性中風(fēng)的臨床療效觀察

楊時(shí)文

（吉林省安圖縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科（朝醫(yī)科），吉林 安圖）

0 引言

在朝醫(yī)學(xué)中，把人的體質(zhì)分為太陽、太陰、少陽、少陰四種類型，主張按此四型對癥，有“太陰人表寒病論”，因此針對太陰人缺血性中風(fēng)以平肝熄火，化痰通絡(luò)，強(qiáng)調(diào)人的精神心理修養(yǎng)、生活習(xí)慣和勞動(dòng)對健康的影響[1]。本次研究通過我院朝醫(yī)內(nèi)科收治的50 例太陰人缺血性中風(fēng)患者為對象分別采用傳統(tǒng)西醫(yī)療法和在西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上實(shí)施朝醫(yī)方清肺瀉肝湯治療，將兩組的生活質(zhì)量水平、功能指標(biāo)以及臨床療效比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院朝醫(yī)內(nèi)科2017 年1 月至2019 年6 月總計(jì)50例太陰人缺血性中風(fēng)患者為對象，隨機(jī)以每組25 例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性14 例，女性11 例，年齡為60～75 歲，平均（64.79±3.29）歲。對照組有男性14 例，女性11 例，年齡為60～75 歲，平均（64.83±3.31）歲。兩組的臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合太陰人缺血性中風(fēng)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴(yán)重的身體疾??；所有患者的年齡均在60～75 歲；所有患者均辨象為太陰人。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除認(rèn)知功能障礙的患者；排除患有其他慢性疾病的患者。

1.3 方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)西醫(yī)療法。采用西藥進(jìn)行預(yù)防感染、調(diào)節(jié)呼吸功能、抗血小板凝聚、降低血壓以及改善血糖等常規(guī)治療，同時(shí)輔以飲食護(hù)理、生活干預(yù)以及心理疏導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，引導(dǎo)患者準(zhǔn)時(shí)按量的服用藥物，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量，連續(xù)治療30 d[3]。

觀察組在西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上實(shí)施朝醫(yī)方清肺瀉肝湯治療。西醫(yī)療法的方式與對照組一致，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合朝醫(yī)方清肺瀉肝湯治療，藥方為藁本20 g、菜菔子20 g、黃芩20 g、葛根20 g、桔梗15 g、大黃10 g、升麻10 g 以及白芷10 g 用水煎煮，1 劑/d，分早晚服用，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量，連續(xù)治療30 d[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組的生活質(zhì)量水平進(jìn)行對比，生活質(zhì)量指標(biāo)包括社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及認(rèn)知狀態(tài)。

對兩組的功能指標(biāo)進(jìn)行對比，包括肢體功能（FMA）以及神經(jīng)缺損（NIHSS）評分，F(xiàn)MA 分值越高顯示肢體功能恢復(fù)越好，NIHSS 分值越高顯示神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。

對兩組的臨床療效進(jìn)行對比，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效，治療后疾病癥狀基本消失，肢體功能明顯改善，神經(jīng)缺損輕微，生活能夠自理；有效，治療后疾病癥狀有所改善，肢體功能改善，神經(jīng)缺損一般，生活在幫助下能夠自理；無效，治療后疾病癥狀依舊存在，肢體功能無明顯改善，神經(jīng)缺損嚴(yán)重，生活不能自理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用來計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，用P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量水平

兩組的生活質(zhì)量水平（社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及認(rèn)知狀態(tài)）在治療前無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的生活質(zhì)量水平在治療后均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 生活質(zhì)量水平（±s, 分）

表1 生活質(zhì)量水平（±s, 分）

注：*與觀察組對比，P＞0.05；**與觀察組對比，P＜0.05。

組別 社會(huì)職能 情緒狀態(tài) 身體質(zhì)量 認(rèn)知狀態(tài)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42.93±5.45 67.98±6.28 41.79±3.79 67.62±6.65 41.73±5.37 68.29±7.55 41.72±5.05 66.52±5.48對照組 43.06±5.51* 62.82±7.02** 42.06±4.10* 60.79±5.87** 42.14±4.82* 62.03±6.89** 42.02±4.77* 60.09±4.83**

2.2 功能指標(biāo)

兩組的功能指標(biāo)（FMA 以及NIHSS 評分）在治療前無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的功能指標(biāo)在治療后明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 功能指標(biāo)（±s, 分）

表2 功能指標(biāo)（±s, 分）

注：*與觀察組對比，P＞0.05；**與觀察組對比，P＜0.05。

組別 例數(shù) FMA NIHSS治療前 治療后 治療前 治療前觀察組 25 19.52±5.86 69.78±6.69 3.97±1.74 2.08±0.45對照組 25 19.59±6.08* 51.83±7.16** 3.91±1.82* 2.71±0.42**

2.3 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率96.00%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率76.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 臨床療效（n, %）

3 討論

腦中風(fēng)也被稱為又稱腦卒中或腦血管意外，通常臨床表現(xiàn)以腦部缺血和出血性損傷癥狀為主，多發(fā)生于中老年人群，若沒有得到及時(shí)治療容易發(fā)展為嚴(yán)重心腦血管疾病，從而危及患者生命[5]。太陰人缺血性中風(fēng)通常由于患者的腦部供血?jiǎng)用}出現(xiàn)阻塞而導(dǎo)致，具有發(fā)病急以及病死率高的特點(diǎn)，隨著年齡的增長該病的發(fā)病率有上升的趨勢，患者一般有頭痛、眩暈、嘔吐、流涎以及神志不清等癥狀，對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[6]。目前在臨床上對于太陰人缺血性中風(fēng)沒有特效藥，治療的重點(diǎn)主要是通過藥物減緩患者的癥狀，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。中風(fēng)在中醫(yī)學(xué)中類屬“大厥”“薄厥”等范疇，其主要病位在頭竅，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致，受飲食不節(jié)、血液瘀滯、過度勞累、情志郁怒等原因的影響，患者以舌蹇不語、半身不遂、肢體麻木等為主要癥狀，因此針對該病以活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)為主[7]。在朝醫(yī)學(xué)中，把人的體質(zhì)分為太陽、太陰、少陽、少陰四種類型，主張按此四型對癥，其治療中風(fēng)以平肝熄火，化痰通絡(luò)，方藥為清肺瀉肝湯，藥方以藁本、菜菔子、黃芩、葛根、桔梗、大黃、升麻以及白芷等組成，具有補(bǔ)氣養(yǎng)肺、化痰排淤等功效，同時(shí)其毒副作用小，能夠?qū)颊叩哪X部形成良好的保護(hù)，調(diào)節(jié)其神經(jīng)功能，在中風(fēng)患者的治療中有顯著的效果[8]。隨著全球老年化的加劇，生活和飲食的不規(guī)律再加上膳食結(jié)構(gòu)的變化，再加上受生活以及工作壓力的影響，導(dǎo)致太陰人缺血性中風(fēng)的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此，研究治療太陰人缺血性中風(fēng)的有效手段對社會(huì)有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的生活質(zhì)量水平（社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及認(rèn)知狀態(tài)）在治療前無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的生活質(zhì)量水平在治療后均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的功能指標(biāo)（FMA 以及NIHSS 評分）在治療前無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的功能指標(biāo)在治療后明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的臨床療效中觀察組（總有效率96.00%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率76.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，對太陰人缺血性中風(fēng)患者在西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上實(shí)施朝醫(yī)方清肺瀉肝湯治療，相比單獨(dú)的西醫(yī)治療效果更加突出，調(diào)節(jié)了患者的生活質(zhì)量，改善了肢體和神經(jīng)功能，增加了臨床療效。

綜上所述，朝醫(yī)方清肺瀉肝湯治療對太陰人缺血性中風(fēng)患者的效果突出，能夠增加臨床療效，調(diào)節(jié)患者的生活質(zhì)量，改善肢體和神經(jīng)功能，具有臨床推廣的價(jià)值。