孕期Ｂ超，去照幾次最安全

彭惠珠

我的最后一次月經(jīng)是在4月27號，我和老公好不容易在6月2號的時候請假買好了車票，準(zhǔn)備去我上大學(xué)的地方——天津舊地重游，順便去北京購物，可就在我上車的前兩個小時。我用試紙測出了寶寶的存在，心中真是又有些歡喜又有些擔(dān)憂。但寶寶的存在并沒有改變我們的行程，當(dāng)時我仍輕松地對老公說，這可是咱們一家三口的第一次旅游啊，帶著咱們的寶寶去看看他的各位阿姨。一路雖然十分辛苦，但由于平時我的身體素質(zhì)比較好，也并未讓我覺得十分疲憊。按照慣例。準(zhǔn)媽媽都是會到三個月的時候才去當(dāng)?shù)氐膵D幼保健站建卡，可就在我建卡的第一天晚上，在沒有任何征兆和人為原因的情況下，見紅了。當(dāng)時我的心情真是緊張到了極點(diǎn)，媽媽的一位朋友是原中心醫(yī)院的婦產(chǎn)科主任，她告訴我一定要臥床，當(dāng)時已經(jīng)晚上9點(diǎn)多了，就是去醫(yī)院也不能做詳細(xì)的檢查，只有等到第二天的早上，那一夜對于家里的任何人都是一個不眠夜。老公一直抓著我的手，安慰我不要怕，說他會一直在我的身邊，還說，只要我能好好的。其他的都不重要，但是，我的心里卻只能祈禱，寶寶，你是我們的第一個孩子，你應(yīng)該是堅強(qiáng)勇敢的。你一定會沒事的!

早上到了醫(yī)院，依然血流不止，醫(yī)生也束手無策，只能先做B超，看看胎兒的情況，再做定論。就這樣，我第一次看見了寶寶小小的身體。躺在B超機(jī)旁的床上，心里緊張得真是無法用言語表達(dá)。直到聽見醫(yī)生說，胎盤也不低啊，羊水已經(jīng)24mm了，看著小孩也沒有任何問題，心里的這顆石頭才放了下來。但醫(yī)生并不樂觀。只是說先住院吧，只能先保胎看看，能不能保住就看他的造化了。然后，老公就跑上跑下地交費(fèi)，拿被褥，安頓下來后，護(hù)士就給我吊上了瓶子，還在PP上打了兩小針，真疼，保胎針真疼啊!也不知道是寶寶真的爭氣，還是上天聽見了我的祈禱，打上針的一個小時后。我就不再出血了，心情逐漸好轉(zhuǎn)，在和醫(yī)生的聊天中得知，我的這種情況還是很有可能和我前一段的遠(yuǎn)行勞累有關(guān)系?，F(xiàn)在想想真是后悔，不應(yīng)該只考慮自己的需要，而在寶寶最需要關(guān)心的時候忽略了他(她)。我對著肚里的寶寶很真誠地說了無數(shù)次對不起，媽媽保證在今后的每一天里都會好好保護(hù)你。媽媽保證!

出院后，住在了媽媽家(因為婆婆家在六樓)。當(dāng)時醫(yī)生要求我臥床休息，媽媽連吃飯都要求我在床上完成，就這樣，我在床上足足躺了一個月。噩夢般的日子終于過去了，我又可以放心地帶著寶寶在河邊看流水，聞花香，曬太陽了!15周的時候，去做了個B超，雙頂徑31mm。胎盤附于子宮前壁，厚21mm，羊水深38mm，胎心搏動良好，證明寶寶一切發(fā)育正常，我們大家都開心得不得了，真是希望能快點(diǎn)見到他啊!

在17周的時候，我第一次感覺到了胎動，剛開始的感覺并不明顯。像是在鼓泡泡，而且好像只有在平躺的時候才能感覺到，現(xiàn)在寶寶是越來越調(diào)皮了。動起來就像是拳打腳踢，而且無論是什么時候。我是坐著還是走著都能明顯地感覺到他對我的問候了，晚上躺著的時候，我和老公還能明顯地看到他翻身的過程，肚肚會變得高起來，硬邦邦的，一會兒又下去了，有時我們還會和寶寶做游戲，真的是太有意思了。雖然他還沒有真正的來到這個世界上，沒有真正地加入到我們這個大家庭里，但是我們每一個人都已經(jīng)習(xí)慣了他的存在，期待著他的到來……

專家指導(dǎo)

懷孕以后，婦女最關(guān)心的一件事就是胎兒在子宮內(nèi)是否生長得好，發(fā)育是否正常，會不會有畸形。不僅如此，醫(yī)生也很想了解胎兒的生長史，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，及時進(jìn)行治療。隔著厚厚的肚皮，怎樣才能知道胎兒的安危呢?醫(yī)學(xué)上最常用的方法是B型超聲波檢查，目前這種方法已成為一種常規(guī)?？墒?，有些孕婦非常擔(dān)心，超聲波檢查會不會傷害腹中的小生命，導(dǎo)致發(fā)育異常呢?每當(dāng)醫(yī)生要求孕婦進(jìn)行B超檢查時，她們往往舉棋不定……

有沒有傷害啊?

B超是超聲傳導(dǎo)，不存在電離輻射和電磁輻射，是一種聲波傳導(dǎo)，這種聲波對人體組織沒有什么傷害。但如果聲波密集在某一固定地方，又聚集很長的時間，就會有熱效應(yīng)，這種熱效應(yīng)達(dá)到一定程度時，可能會對人體組織產(chǎn)生不良的影響，影響細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)，包括染色體。理論上高強(qiáng)度的超聲波可通過它的高溫及對組織的腔化作用，對組織產(chǎn)生傷害。但事實(shí)上，醫(yī)學(xué)使用的B超是低強(qiáng)度的，低于94毫瓦位方厘米，對胎兒是沒有危害的，至今尚沒有B超檢查引起胎兒畸形的記錄。目前，各醫(yī)院在產(chǎn)科領(lǐng)域中使用的B超檢查對胎兒是安全的。

話雖這樣說，曾有人做過試驗，把準(zhǔn)備人工流產(chǎn)的孕婦分成兩組，一組術(shù)前做B超后就實(shí)行人工流產(chǎn)，一組做完B超過一周再做人工流產(chǎn)。病理發(fā)現(xiàn)，做過B超的胚胎發(fā)生絨毛充血和水腫，但經(jīng)過一周后，充血和水腫會消失。世界衛(wèi)生組織提出，在必要時才運(yùn)用超聲，如無充分的理由，胎兒不應(yīng)該受到照射。美國超聲機(jī)構(gòu)提出：不把B超作為早孕診斷手段。早孕做B超應(yīng)有指征，目的是確定宮外還是宮內(nèi)妊娠，胚胎是否存活。當(dāng)發(fā)現(xiàn)懷孕后，出現(xiàn)陰道出血或腹痛，為確定胚胎位于宮內(nèi)妊娠，排除宮外妊娠；或確定是先兆流產(chǎn)或胎兒停止發(fā)育，這時需做B超予以鑒別。除此之外不應(yīng)常規(guī)做B超。

B超，四次足矣!

第一次——懷孕第7周左右7周時，受精卵已著床到子宮內(nèi)膜，并發(fā)育出心管，此時超聲檢查會看到有心管搏動。暫時沒有心管搏動的，1～2周后再復(fù)查。如果受精卵在輸卵管、卵巢、腹膜等子宮以外的部位著床并發(fā)育，就是宮外孕，要及時采取措施。

第二次——懷孕20～24周

這期間已發(fā)育出四肢、內(nèi)臟器官。此時若有畸形，如肢體、內(nèi)臟發(fā)育畸形，唇裂(兔唇)、腭裂等，通過四維彩超排畸檢查就可以看到。

第三次——懷孕28～32周

一些在早孕期及中孕期難以查出的疾病，比如腦積水等，在此時通過超聲檢查可以查出。

第四次——懷孕39周左右

這時妊娠已近足月，超聲檢查主要查看胎盤成熟程度、羊水量、胎兒發(fā)育大小、有無臍帶繞頸等情況，給生產(chǎn)方式提供依據(jù)。如有胎兒臀位、橫位或胎盤位置低(即前置胎盤)，自然分娩風(fēng)險太大，甚至可能發(fā)生難產(chǎn)，這種情況要選擇剖宮產(chǎn)。

此外，如果孕婦發(fā)現(xiàn)有陰道出血、突然腹痛以及其他不適，也要隨時在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下檢查治療。不只是排除畸形

孕期超聲波檢查報告單一般包括以下幾方面內(nèi)容：胎囊、胎頭、胎心、胎動、胎盤、股骨、羊水和脊柱。

胎囊：只在懷孕早期見到。妊娠6周左右，胎囊直徑約2厘米，妊娠10周時，胎囊直徑約5厘米時屬于正常大小。胎囊位置在子宮底部、前壁、后壁、上部、中部都屬正常。胎囊星圓形、橢圓形且圖像清晰時為正常。妊娠6周仍無胎囊或胎囊內(nèi)不見胎兒、胎囊大于16毫米時仍不見胎兒，都屬異常。若顯示胎囊為不規(guī)則形、模糊，且位置在子宮下部，孕婦同時伴有腹痛、陰道流血等癥狀時，往往提示可能會發(fā)生流產(chǎn)。

胎頭：輪廓完整，腦中線無移位以及無腦積水為正常：有缺損、變形時為異常。胎頭雙頂徑(BPD)是胎兒雙側(cè)頂骨隆起之間的徑線，常作為推算胎兒大小的指標(biāo)之一。按一般規(guī)律，妊娠3個月時，雙頂徑小于3厘米，在妊娠5個月以后，基本與懷孕月份相符，也就是說，妊娠7個月時，胎頭雙頂徑約為7厘米，妊娠8個月時，約為8厘米，依此類推，妊娠足月時應(yīng)達(dá)到9.3厘米或以上。妊娠8個月以后，平均每周增長約為0.2厘米為正常。胎頭過大過小都屬異常。

胎心：可以觀察到許多先天性心臟結(jié)構(gòu)問題。正常頻率為每分鐘120-160次。胎心強(qiáng)而有力為正常，而胎心弱甚至不能聽到胎心則為異常。

胎動：是胎兒在宮內(nèi)活動時沖擊宮壁的征象。妊娠中期羊水量相對多，胎動活躍，至妊娠末期羊水量減少，胎兒增大，胎兒活動相對受限，尤其在38周以后，胎動常減少，胎動最少每小時不低于3-5次。胎動是胎兒生命的象征，若胎動次數(shù)減少甚至消失，提示胎兒生命危險。

胎盤：正常厚度應(yīng)在2.5～5厘米。胎盤鈣化的分級，一般分為Ⅲ級：I級表示胎盤成熟的早期階段，回聲均勻，在妊娠30-32周可見到此種變化：Ⅱ級表示胎盤接近成熟；Ⅲ級提示胎盤已經(jīng)成熟。

股骨長度：是胎兒大腿骨的長度，它的正常值與相應(yīng)的懷孕月份的胎兒雙頂徑(BPD)值差2厘米左右。例如雙頂徑為9.3厘米，股骨長度應(yīng)為7.3厘米：雙頂徑為8.9厘米，股骨長度應(yīng)為6.9厘米，依此類推。

羊水：以羊水指數(shù)(AFI)作為測量標(biāo)準(zhǔn)。羊水指數(shù)小于或等于8厘米為羊水過少，大于或等于24厘米為羊水過多。

脊柱：胎兒脊柱連續(xù)為正常，有缺損則提示有異常。

臍帶：正常情況下。臍帶應(yīng)漂浮在羊水中，如在胎兒頸部見到臍帶影像，就應(yīng)考慮臍帶繞頸。