健康問與答

張熙穆

大拇指不能伸直怎么辦?

Q我兒子兩個(gè)月的時(shí)候,我們發(fā)現(xiàn)他的左手大拇指老是彎曲著,不能主動(dòng)伸直,我們得用力扳一下才能伸直,而且還“吧嗒”響一下。我們當(dāng)時(shí)沒太在意,心想也許過一段時(shí)間就好了。也咨詢了幾個(gè)醫(yī)生,有的說要盡快手術(shù),有的說先熱敷看看。現(xiàn)在孩子已經(jīng)9 個(gè)月了,左手大拇指大部分時(shí)候都可以伸直,可以抓握東西,但還是有彎曲的時(shí)候,而且仍然會(huì)發(fā)出“吧嗒”的響聲。請(qǐng)問這樣情況應(yīng)該怎么辦? 必須要手術(shù)嗎?小余

A:你寶寶的左手拇指在伸直時(shí)發(fā)出咔嗒聲,醫(yī)學(xué)名詞叫彈響指,也叫扳機(jī)指,是手部狹窄性腱鞘炎的特征之一。出現(xiàn)彈響指的主要原因是由于大拇指有炎癥、外傷、在母腹中及出生后拇指長(zhǎng)時(shí)間被其他四指緊握而造成腱鞘開口狹窄,或因肌腱受損傷導(dǎo)致肌腱增生肥厚,使肌腱不能順利在腱鞘內(nèi)滑動(dòng),如果強(qiáng)行伸屈,便會(huì)發(fā)出聲響。

目前對(duì)這種病的治療方法較多,發(fā)病時(shí)間較短、癥狀較輕的孩子可采用保守療法,即用局部熱敷,按摩或者用木質(zhì)壓舌板將拇指伸直固定一個(gè)月。如果經(jīng)過一段時(shí)間,上面提到的治療仍然無效,可在關(guān)節(jié)處進(jìn)行橫紋切口,分離暴露腱鞘后切口狹窄的腱鞘口,使肌腱能順暢通過。這種小手術(shù)沒有年齡限制,手術(shù)效果很好,但需要注意防止術(shù)后感染。

經(jīng)常噴奶是什么原因?

Q我的寶寶剛出生的第一個(gè)月吃奶很正常?？勺詮臐M月以來,寶寶卻經(jīng)常出現(xiàn)噴射性吐奶,吐完不一會(huì)兒又餓了,要吃奶,可當(dāng)小嘴剛碰到乳頭的時(shí)候,她經(jīng)常表現(xiàn)出想吐又吐不出來的樣子。女兒現(xiàn)在3 個(gè)多月了,純母乳喂養(yǎng),體重等其他指標(biāo)都正常。請(qǐng)問是什么原因?qū)е碌耐履?

憂心

A:引起嬰兒嘔吐的原因很多,嘔吐的原因不同,嘔吐的類型也不同。比如小嬰兒的胃呈水平位,而且賁門肌發(fā)育尚不完善,肌肉相對(duì)較松弛。當(dāng)孩子吸乳過多或吞入空氣時(shí),奶會(huì)從口角輕輕溢出,這種情況稱為溢乳,會(huì)隨著孩子的成長(zhǎng)漸漸好轉(zhuǎn)。還有一種常見的原因是患感染性疾病,如胃腸炎、闌尾炎、扁桃體炎、肝炎、腦炎等,這類疾病除嘔吐外還伴有腹瀉、發(fā)熱、哭鬧、厭食等癥狀。如果是消化道發(fā)育畸形,如食道閉鎖、先天性巨結(jié)腸、肛門閉鎖等,孩子出生后就會(huì)有嚴(yán)重嘔吐。

你的寶寶是在滿月左右時(shí)出現(xiàn)噴射性嘔吐,而且是反復(fù)出現(xiàn),無其他伴發(fā)癥狀,建議盡快帶孩子到醫(yī)院檢查,排除顱內(nèi)病變導(dǎo)致噴射狀嘔吐的可能。

睡覺前經(jīng)常磨擦雙腿怎么糾正?

Q我女兒今年3 歲,每到要睡覺的時(shí)候,她的兩條小腿都會(huì)交叉在一起磨擦,小臉通紅,額頭上還會(huì)出汗。我?guī)タ催^醫(yī)生,但效果不太明顯,我查了不少書,知道這叫會(huì)陰摩擦綜合征。請(qǐng)問這種情況怎么糾正?

小如

A:你女兒的這種表現(xiàn),國(guó)內(nèi)學(xué)者通稱為“習(xí)慣性擦腿綜合征”,多見于1 歲前后的孩子,女孩發(fā)生率高于男孩。孩子出現(xiàn)這種情況,常見的原因有兩種,一是患有蟯蟲病、外陰濕疹、男孩包皮炎等。當(dāng)這些病刺激陰部產(chǎn)生瘙癢時(shí),孩子會(huì)不由自主地用手去抓或兩腿交叉摩擦,時(shí)間長(zhǎng)了,孩子可通過這些動(dòng)作產(chǎn)生快感,因而形成了一種習(xí)慣;二是大人經(jīng)常讓孩子騎在腿上上下顛動(dòng),或騎在搖搖車上前后摩擦,也容易使孩子產(chǎn)生刺激性快感,時(shí)間長(zhǎng)了,也容易形成習(xí)慣。

發(fā)現(xiàn)孩子有擦腿的習(xí)慣,首先要按上述思路查找一下原因。然后針對(duì)病因進(jìn)行治療,避免造成孩子局部受到刺激。睡前讓孩子適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 待孩子有疲勞感后再上床睡覺。早晨醒來后立即讓孩子起床,一旦發(fā)現(xiàn)有摩擦腿的動(dòng)作, 要立即分散她的注意力,但不要打罵、懲罰孩子。一般通過一段時(shí)間的糾正,孩子都能恢復(fù)正常。

隱睪能治愈嗎?

Q我家小寶滿月體檢時(shí),醫(yī)生懷疑他只有一個(gè)睪丸,滿兩個(gè)月時(shí),我們帶他去做B 超,超聲描述:陰囊內(nèi)探及左側(cè)睪丸,未探及右睪丸,右側(cè)腹股溝探及低回聲結(jié)節(jié),大小1.0×0.8c m。醫(yī)生說是隱睪,要等寶寶大一點(diǎn)再說。現(xiàn)在寶寶4 個(gè)月了,右側(cè)睪丸還是未長(zhǎng)出,我們非常擔(dān)心。請(qǐng)問隱睪能治愈嗎?是否一定要手術(shù)治療?

小寶媽媽

A:在正常情況下,睪丸在胚胎3 個(gè)月時(shí)便開始從腹腔逐漸向陰囊下降,到出生時(shí)有97% 左右的嬰兒睪丸都已下降到陰囊,未下降的大多也在出生后1 個(gè)月左右降到陰囊。睪丸未降到陰囊者稱睪丸下降不全或隱睪。隱睪可分為單側(cè)或雙側(cè)兩種,其中單側(cè)隱睪以右側(cè)多見。

睪丸在34℃左右的環(huán)境下才能正常產(chǎn)生精子和分泌雄性激素,從而維持男性的生育功能和正常的男性體征。而陰囊通過表皮皺褶的散熱把溫度降低到34℃左右,是最適合睪丸滯留的位置。如果睪丸留在腹腔,由于腹腔溫度較高,睪丸就不能維持正常功能,因而導(dǎo)致不育,時(shí)間長(zhǎng)了還可能會(huì)發(fā)生惡變,形成睪丸癌。所以,當(dāng)嬰兒出現(xiàn)隱睪時(shí),必須把睪丸降到陰囊內(nèi),而且越早越好。有資料顯示,如果到五六歲時(shí)才做手術(shù)把睪丸固定在陰囊內(nèi),就有發(fā)生癌變的可能。

你的寶寶現(xiàn)在4 個(gè)月,可暫作觀察,如果到10 個(gè)月時(shí)仍不能降至陰囊,可采取注射絨毛膜促性腺激素的方法,促使睪丸下降。如果到1 歲半時(shí)睪丸仍未降至陰囊,要盡快手術(shù)。

大便干結(jié)、有黏液怎么治療?

Q我的孩子1 歲半了,從出生4個(gè)月到現(xiàn)在,孩子的大便一直很干結(jié),以前還便過一次血絲。給他喝蜂蜜水、吃香蕉,效果不好,吃乳酸菌素片稍有效果,大便檢查一切正?！，F(xiàn)在孩子每?jī)商齑蟊阋淮?一直都用開塞露。最近我發(fā)現(xiàn)他的大便里面有蛋清一樣黏乎乎的東西,請(qǐng)問那種蛋清一樣的黏液是什么東西?怎樣才能緩解大便干結(jié)?

小劉

A:1 歲半的孩子大便干燥,很可能與飲食搭配不合理有關(guān),也可能給孩子吃的食物過于精細(xì),因而造成孩子便秘。

過去的理論認(rèn)為,膳食中的纖維是哺乳動(dòng)物腸道內(nèi)不能被酶消化利用的殘留物,是毫無利用價(jià)值的廢棄物,所以在食品加工過程中盡可能地將纖維素去除。但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們發(fā)現(xiàn)食物纖維素

有著不可替代的作用,如降低血漿膽固醇含量、改善血糖生成反應(yīng)、改善大腸功能等。

今后可讓孩子多吃些食物纖維素較多的食品, 如蔬菜中的芹菜、韭菜、菠菜、豆角、大白菜等,也可食用全麥面粉或玉米面等。食物中的纖維素可刺激腸道, 增加腸蠕動(dòng), 加快排便功能, 還能為發(fā)酵作用提供容積和底物, 因而多吃纖維物質(zhì)是防止便秘的最好方法。另外, 要幫助孩子養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣。

孩子大便化驗(yàn)一切正常,但大便中有蛋清樣的東西,這可能是使用開塞露造成的。開塞露的成分是甘油,使用后可刺激腸壁,使腸液分泌增加,軟化大便,刺激直腸神經(jīng)產(chǎn)生排便感,從而解決排便困難。今后不再使用開塞露,大便中的蛋清樣?xùn)|西就不會(huì)再有了。

編輯/ 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)