一葉萩堿、氨酪酸、士的寧臨床新用

莊　丹

一葉萩堿

一葉萩堿，又名葉萩堿。

治療慢性再生障礙性貧血方法：一葉萩堿8－24 mg次，肌內(nèi)注射，1次/日，連用l周。無不良反應(yīng)者改為161mg，肌內(nèi)注射，1次/日。療程5－6個月。療程大于半年且無效者應(yīng)停藥，改用其他治療。

治療更年期綜合征方法：一葉萩堿8mg/次，口服，3次/日，療程20日。

治療小兒脊髓灰質(zhì)炎后遺癥方法：一葉萩堿0.8mg/kg體重，1次/日。肌內(nèi)注射；穴位注射0.6 g/(kg·天)，1次/日，每日選穴3-4個，交替注射。常用穴：足三里、髀關(guān)、風(fēng)池、四強、伏兔、陽陵泉、環(huán)跳等。14日為1個療程，間隔3-5日繼續(xù)下1個療程。另有人用上藥治療小兒麻痹后遺癥，亦獲滿意效果。依病情選穴，再選配穴組合，穴位分2-3組，每組2－3個穴位，每日或隔日輪流注射1組，10－20日為1個療程。劑量：一葉萩堿0.2－0.4 mg/kg。

治療面神經(jīng)麻痹在患側(cè)面部穴位注射，1次/日，12次為1個療程，休息1－2日再進(jìn)行第2個療程。穴位可選9個,分為3組輪流注射。每日1組，每穴每次注入0.8－0.2mg。一葉萩堿亦可治療其他神經(jīng)內(nèi)科疾患，成人每次肌內(nèi)注射8－16mg，1次/日，14日為1個療程。

氨酪酸

氨酪酸，又名7－氨酪酸、Y－氨基丁酸。

藥理氨酪酸有降低血氨及促進(jìn)大腦新陳代謝的作用，在體內(nèi)與血氨結(jié)合生成尿素排出。本品可能為一種中樞遞質(zhì)，能增強葡萄糖磷酸脂酶的活性，恢復(fù)腦細(xì)胞功能。臨床上主要用于治療腦血管障礙所引起的偏癱，兒童智力發(fā)育遲緩、肝昏迷、尿毒癥，以及催眠藥所致的昏迷等。

注意大劑量應(yīng)用本品，可出現(xiàn)運動失調(diào)、肌無力、血壓降低以及呼吸抑制等不良反應(yīng)，靜滴本品時，若有頭暈、惡心、胸悶、氣急等癥狀時，宜立刻停藥。靜滴本品必須充分稀釋后緩慢進(jìn)行，以免引起血壓急劇下降而導(dǎo)致休克。

治療新生兒破傷風(fēng)氨酪酸1g，加入10％葡萄糖注射液250ml中，緩慢靜滴，1次/日，用至出現(xiàn)哭聲和吸吮反射或抽動停止后繼續(xù)用藥2－3日。結(jié)果：用氨酪酸治療新生兒破傷風(fēng)患者，癥狀消失，吸吮正常，治愈率為78％，明顯優(yōu)于僅用地西泮、復(fù)方氯丙嗪等常規(guī)治療的對照組。

筆者認(rèn)為，氨酪酸為腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)，作用于突觸前神經(jīng)朱捎，減少興奮性遞質(zhì)釋放，從而制止骨骼肌痙攣，改善癥狀。

士的寧

士的寧，又名番木鱉堿、士的年。

藥理本品為中樞神經(jīng)興備藥之一，對脊髓有選擇性興奮作用，可提高骨骼肌的緊張度。對大腦皮質(zhì)亦有一定興奮作用。用于巴比妥類藥物中毒，效不及貝美格且不安全。用于偏癱、癱瘓及因注射鏈霉素引起的骨骼肌松弛、弱視癥等。

注意，凡高血壓、動脈硬化、肝腎功能不全、癲癇、破傷風(fēng)、突眼性甲狀腺腫病人忌用。嗎啡中毒，慎用本品解毒，因脊髓處于興奮狀態(tài)。本品過量易產(chǎn)生驚厥。本品排泄緩慢，有蓄積作用，故使用時間不宜太長。

治療再生障礙性貧血有人用士的寧治療再生障礙性貧血患者，可使病情得到改善。

方法：士的寧2mg/次，1次/日，根據(jù)病情最大量可達(dá)6mg/日。療效。出現(xiàn)后，逐漸減至2mg/日， 20日為1個療程。休息20日以上，再行下1個療程，最長可用4個療程。

治療遺尿癥據(jù)報道，應(yīng)用士的寧治療遺尿癥患者，效果顯著。方法：墩士的寧2mg，會陰部皮下注射，1次/日，1O日為1個療程。治療14例，經(jīng)數(shù)年隨訪，痊愈13例，只有1例用藥后3個月復(fù)發(fā)。