創(chuàng)新模式　勇于實(shí)踐　為首都農(nóng)村培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才

呂兆豐　線福華

編者按每4年評(píng)選一次、以市政府名義頒發(fā)的北京市高等教育教學(xué)成果獎(jiǎng)日前揭曉。北京市首次在高等教育成果獎(jiǎng)中設(shè)立特等獎(jiǎng)，以進(jìn)一步突出優(yōu)秀成果的示范帶頭作用，促進(jìn)高等教育全面改革創(chuàng)新，特別是提高服務(wù)首都區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的能力。今年共有1，800多個(gè)項(xiàng)目申報(bào)北京市高等教育教學(xué)成果獎(jiǎng)，其中6項(xiàng)成果獲特等獎(jiǎng)、196項(xiàng)成果獲一等獎(jiǎng)、314項(xiàng)成果獲二等獎(jiǎng)。與此同時(shí)，代表當(dāng)前國內(nèi)高等教育教學(xué)工作最高水平的第六屆高等教育國家級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)評(píng)選結(jié)果揭曉，北京高校共獲得109個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)，其中特等獎(jiǎng)1項(xiàng)、一等獎(jiǎng)13項(xiàng)、二等獎(jiǎng)95項(xiàng)，分別占各獎(jiǎng)項(xiàng)獲獎(jiǎng)總數(shù)的50％、20％和16％。

為充分發(fā)揮北京市教育教學(xué)成果獎(jiǎng)評(píng)選工作對(duì)教育教學(xué)改革的推動(dòng)作用，傳播獲獎(jiǎng)成果的先進(jìn)理念和科學(xué)方法，本刊擬從本期起，連續(xù)刊發(fā)反映優(yōu)秀獲獎(jiǎng)成果學(xué)術(shù)成就的文章，敬請(qǐng)讀者關(guān)注。

人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會(huì)服務(wù)是高校的主要功能，三大功能的核心是要為社會(huì)發(fā)展服務(wù)。首都醫(yī)科大學(xué)作為北京市屬唯一的高等醫(yī)學(xué)院校，在學(xué)校改革建設(shè)發(fā)展進(jìn)程中，明確了“立足首都、面向全國、走向世界”的發(fā)展定位，在努力建設(shè)學(xué)科，強(qiáng)化教科并重的基礎(chǔ)上，確定了以為首都醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)各級(jí)各類合格的醫(yī)學(xué)人才為己任的定位，并且把這一定位貫徹到人才培養(yǎng)的全過程中。學(xué)校從2002年開始以新的理念、新的視角，堅(jiān)持體制機(jī)制創(chuàng)新，依靠市委、市政府和區(qū)縣委、區(qū)縣政府的支持，研究并實(shí)際構(gòu)建了農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的基地、隊(duì)伍、模式和機(jī)制，形成了一個(gè)富有創(chuàng)新性的、適合國情的、可持續(xù)發(fā)展的農(nóng)村人才培養(yǎng)體系，走出了切實(shí)可行并可持續(xù)發(fā)展的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的新路子。

一、開展首都農(nóng)村衛(wèi)生人才現(xiàn)狀與需求調(diào)研

為了清楚地了解首都農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀，充分認(rèn)識(shí)未來5年首都農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源的需求，學(xué)校在2006年經(jīng)過認(rèn)真研究與策劃，進(jìn)行了旨在全面掌握首都農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀和需求的專項(xiàng)調(diào)研活動(dòng)。學(xué)校組織368名師生利用兩周社會(huì)實(shí)踐時(shí)間，深入到北京懷柔、密云、順義、通州、平谷、大興、門頭溝、房山、昌平、延慶等10個(gè)遠(yuǎn)郊區(qū)縣農(nóng)村進(jìn)行了徹底的實(shí)地調(diào)研。

為保證調(diào)研的水平和質(zhì)量，學(xué)校制定了完善的調(diào)研方案、調(diào)查問卷和調(diào)研宣傳提綱。校長親自對(duì)參加調(diào)研的師生進(jìn)行出征前動(dòng)員，主管副校長進(jìn)行層層業(yè)務(wù)培訓(xùn)l。全體調(diào)研人員組成的10個(gè)分團(tuán)各對(duì)應(yīng)一個(gè)區(qū)縣，共深入到163個(gè)衛(wèi)生院，覆蓋167個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，直接接觸農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人員12，000余人次；召開衛(wèi)生院院長和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)座談會(huì)10個(gè)，訪談200余人；收回各類調(diào)查問卷11，206份。

通過調(diào)查研究，學(xué)校對(duì)于首都農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人才現(xiàn)狀有了比較清楚的了解，對(duì)于醫(yī)藥衛(wèi)生人員在首都農(nóng)村生存和工作的規(guī)律和特征有了進(jìn)一步的體會(huì)，對(duì)于首都農(nóng)村在未來5年內(nèi)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人員的需求有了更深入的認(rèn)識(shí)。經(jīng)過對(duì)調(diào)研資料進(jìn)行認(rèn)真統(tǒng)計(jì)分析，得到了10，000多個(gè)數(shù)據(jù)，形成了系統(tǒng)的、有價(jià)值的調(diào)研報(bào)告。同時(shí)，進(jìn)一步完善了學(xué)校建立面向首都農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的方案，進(jìn)一步明確了學(xué)校設(shè)立面向首都農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的思路，進(jìn)一步堅(jiān)定了學(xué)校履行為首都農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人員責(zé)任的決心，也鍛煉了所有參加調(diào)研的教師和學(xué)生，為學(xué)校全面做好農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)層次體系

為使人才培養(yǎng)具有清晰的針對(duì)性，在市、區(qū)縣政府和有關(guān)部門政策的支持下，我們逐步確立了“兩層三類”的人才培養(yǎng)體系?！皟蓪印奔次迥曛贫ㄏ虮究坪腿曛贫ㄏ?qū)？?；“三類”是在兩層的基礎(chǔ)上，?？茖哟斡址譃槊嫦蚱皆貐^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和面向山區(qū)、半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩類。對(duì)“兩層三類”分別制定了有針對(duì)性的人才培養(yǎng)方案，鮮明地體現(xiàn)了各層人才培養(yǎng)的重點(diǎn)。

臨床醫(yī)學(xué)本科五年：面向區(qū)域醫(yī)療中心和區(qū)縣醫(yī)院培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，專科醫(yī)師趨向，進(jìn)行基本素質(zhì)、醫(yī)療素質(zhì)和臨床能力培養(yǎng)；臨床醫(yī)學(xué)專科三年：面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，通科培養(yǎng)，全科理念和群體衛(wèi)生知識(shí)以及社區(qū)衛(wèi)生能力：對(duì)面向山區(qū)、半山區(qū)的?？粕€強(qiáng)化了護(hù)理、康復(fù)、理療、藥房等多種常用技能的培訓(xùn)，以適應(yīng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。

三、創(chuàng)建新的人才培養(yǎng)模式

在首都農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的建設(shè)中，人才培養(yǎng)模式的改革是非常重要的內(nèi)容，建立一個(gè)符合人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)律所需的恰當(dāng)培養(yǎng)模式，才能保證所培養(yǎng)的人才為社會(huì)所用。

經(jīng)過調(diào)查與研究，學(xué)校認(rèn)識(shí)到要為首都農(nóng)村培養(yǎng)“下得去、留得住、干得好”的醫(yī)學(xué)人才，第一，必須使他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)符合未來工作崗位的需求，同時(shí)也符合他們今后接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求。第二，營造貼近農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際的人才培養(yǎng)氛圍。這種知識(shí)與能力的構(gòu)建以及貼近農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際的人才培養(yǎng)環(huán)境，可以使受教育者安心于所服務(wù)的崗位，同時(shí)又為同序列繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育留有足夠的空司和基礎(chǔ)。

在人才培養(yǎng)模式中，另一個(gè)重要所在是特殊的招生就業(yè)模式，在各級(jí)有關(guān)部門的支持下，“兩層三類”均采取簽訂定向就業(yè)協(xié)議等方式，面向山區(qū)、半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的?？粕€可享受政府免繳學(xué)費(fèi)政策。

四、推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地建設(shè)

從教育培養(yǎng)的角度出發(fā)，要想使所培養(yǎng)的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才能夠“下得去、留得住、干得好”，在保障教育教學(xué)水平質(zhì)量的基礎(chǔ)上，必須使人才培養(yǎng)貼近農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)際。

為保證新的人才培養(yǎng)模式的實(shí)施，學(xué)校決定建立首都農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的載體——首都農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地。農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地包括兩個(gè)部分：一是首都農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基礎(chǔ)基地，即首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，學(xué)院的地理位置本身就在郊區(qū)，其建設(shè)要求在于條件的優(yōu)化和教師隊(duì)伍的建設(shè)：二是建設(shè)以醫(yī)學(xué)教育為切入點(diǎn)的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)與人才培養(yǎng)的輻射基地，它是本項(xiàng)人才培養(yǎng)工程的核心創(chuàng)新之處。

在以區(qū)縣中心醫(yī)院為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育輻射基地建設(shè)過程中，我們創(chuàng)造了政府、學(xué)校、醫(yī)院三方協(xié)議模式：區(qū)縣政府支持醫(yī)院硬件及政策建設(shè)：學(xué)校提升醫(yī)院軟實(shí)力和教育水平：學(xué)校附屬醫(yī)院推進(jìn)基地醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。建好的基地醫(yī)院發(fā)揮4項(xiàng)作用：一是提高醫(yī)療水平，成為區(qū)域醫(yī)療中心：二是完成農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才規(guī)范培養(yǎng)任務(wù)；三是支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：四是支撐農(nóng)村畢業(yè)后和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

事實(shí)證明，這是一個(gè)創(chuàng)造性的成功模式。我們分別在京東、京西、京南、京北選擇區(qū)縣級(jí)綜合醫(yī)院作為基地建設(shè)點(diǎn)，一是這些醫(yī)院具備承擔(dān)醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)的基本條件；二是因?yàn)樗鼈兪潜緟^(qū)縣的醫(yī)療衛(wèi)生工作龍頭單位，建成之后可以在本地區(qū)發(fā)揮輻射作用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。學(xué)校與區(qū)縣政府簽訂共同建設(shè)協(xié)議，使基地建設(shè)納入?yún)^(qū)縣整體發(fā)展規(guī)劃中，具有持久的保障；學(xué)校按照醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)基地從軟件到硬件系

統(tǒng)地進(jìn)行建設(shè)，使之成為高水平的臨床教學(xué)基地，確保教學(xué)任務(wù)的完成和人才培養(yǎng)質(zhì)量；基地建設(shè)達(dá)到了以教育為切入，通過教育教學(xué)過程帶動(dòng)和促進(jìn)醫(yī)院以隊(duì)伍素質(zhì)提高為核心的綜合水平的提高，促使醫(yī)院成為本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的中心，再通過輻射作用，帶動(dòng)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作上水平的目的。

幾年來，學(xué)校用全新的育人理念作指導(dǎo)，進(jìn)行了系統(tǒng)的頂層設(shè)計(jì)，采取了卓有成效的措施，農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地建設(shè)工作取得了顯著的成效，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。目前，學(xué)校已建成了以密云縣醫(yī)院、大興區(qū)醫(yī)院和平谷區(qū)醫(yī)院等多所區(qū)縣醫(yī)院組成的人才培養(yǎng)基地群，正在向著預(yù)期的方向迅速發(fā)展，不但在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面發(fā)揮著重要作用，醫(yī)院自身實(shí)力也得到了明顯的提高。農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)區(qū)縣醫(yī)院臨床基地的建設(shè)和發(fā)展，不但為在校醫(yī)學(xué)教育發(fā)揮了重要作用，也將為農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體的建立和實(shí)施發(fā)揮不可替代的作用。

五、構(gòu)建以老教師支教團(tuán)推動(dòng)人才培養(yǎng)師資隊(duì)伍建設(shè)新模式

如果說區(qū)縣基地醫(yī)院的建設(shè)是首都農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的載體，那么為農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)建設(shè)教師隊(duì)伍就是這個(gè)體系的核心。

學(xué)校創(chuàng)建了穩(wěn)定的老教師支教團(tuán)并且充分地發(fā)揮他們在教師隊(duì)伍建設(shè)中的作用。學(xué)校建立了兩個(gè)老教師支教團(tuán)，一是基礎(chǔ)老教師支教團(tuán)，主要由校本部各相關(guān)專業(yè)退休老教師組成，以支持燕京醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)教師建設(shè)為主要任務(wù)；二是臨床老教師支教團(tuán)，以支持各區(qū)縣基地醫(yī)院教學(xué)建設(shè)為主要任務(wù)。

臨床老教師支教團(tuán)由學(xué)校各附屬醫(yī)院既有豐富臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)又有很高教學(xué)水平的老專家組成。他們實(shí)地開展對(duì)教案書寫、授課、課間見習(xí)、教學(xué)查房等教學(xué)過程的示范、指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)，確保每一位教師的授課質(zhì)量。老教師支教團(tuán)還參與到教育教學(xué)過程中，推動(dòng)教育教學(xué)管理建設(shè)，強(qiáng)化教育教學(xué)評(píng)價(jià)管理，規(guī)范學(xué)生教育管理，最大程度地推動(dòng)了醫(yī)院的教育教學(xué)建設(shè)。醫(yī)院醫(yī)師隊(duì)伍在教學(xué)責(zé)任的推動(dòng)下學(xué)習(xí)氛圍濃厚，專業(yè)水平和整體素質(zhì)逐步提高。老教師支教團(tuán)的專家還通過臨床教學(xué)查房示范等活動(dòng)，在很大程度上提高了區(qū)縣基地醫(yī)院的醫(yī)療水平。幾年來，老專家、老教授們風(fēng)雨無阻地奔波于各區(qū)縣臨床基地醫(yī)院之間，平均每年支教1，200余人次。他們以高等醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，嚴(yán)格規(guī)范地傳幫帶，為保證教學(xué)質(zhì)量，提高基地醫(yī)院教師隊(duì)伍學(xué)術(shù)素質(zhì)和水平發(fā)揮了不可替代的作用。

建立老教師支教團(tuán)并持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)揮作用，這一舉措作用顯著，受到基地醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門以及基層醫(yī)務(wù)人員的歡迎，對(duì)區(qū)縣基地醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)了教育切入，教學(xué)相長，以學(xué)促教，以教促醫(yī)，全面提高。

六、探索與實(shí)踐結(jié)出可喜成果

學(xué)校實(shí)施農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式新機(jī)制，規(guī)范教學(xué)過程，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床技能突出、適應(yīng)能力強(qiáng)的實(shí)用型人才，取得了良好的效果。截至2009年，學(xué)?！皟蓪尤悺钡霓r(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中，臨床醫(yī)學(xué)五年本科區(qū)縣定向培養(yǎng)已經(jīng)連續(xù)招生452人；臨床醫(yī)學(xué)三年?？破皆l(xiāng)鎮(zhèn)定向培養(yǎng)招生608人；臨床醫(yī)學(xué)三年?？粕絽^(qū)、半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定向培養(yǎng)招生171人?！皟蓪尤悺惫舱猩?，231人，目前在校生887人，已畢業(yè)344人，這些畢業(yè)生已經(jīng)在區(qū)縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生崗位上發(fā)揮著應(yīng)有的作用。

學(xué)校致力于“首都農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系建設(shè)和農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的研究與實(shí)踐”，經(jīng)過7年的努力，初步解決了兩個(gè)涉及農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵問題。一是探索了一條既可行又可持續(xù)的為農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)生并提高醫(yī)療質(zhì)量的新路子，建立了一個(gè)以基地、教師、教育模式、招就模式和相關(guān)體制為一體的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。二是以定單定向模式招收并培養(yǎng)首都農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才，探索實(shí)踐了農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的新機(jī)制。堅(jiān)持不懈地培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才，為解決首都農(nóng)村缺醫(yī)的問題獻(xiàn)策獻(xiàn)力，為首都農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出貢獻(xiàn)，是學(xué)校的光榮使命。