國外醫(yī)院管理模式介紹

[摘要] 同臺灣和美國的醫(yī)院管理者就醫(yī)院后勤社會化的問題進行溝通,發(fā)現(xiàn)對他們而言“醫(yī)院后勤社會化”是個全新的“專業(yè)名詞”。在臺灣、日本和美國是沒有后勤社會化這個概念的。他們將原來由醫(yī)院員工完成的業(yè)務(wù)交給外部公司完成,稱之為“委外經(jīng)營”、“合約管理”或者“合約服務(wù)”。其中“委外經(jīng)營”、“合約管理”就是俗稱的“外包”,而國內(nèi)醫(yī)院后勤社會化是后勤方面外包,只是外包的一種。

[關(guān)鍵詞] 國外醫(yī)院 業(yè)務(wù)外包 中國醫(yī)院后勤 社會化

[Abstract] Taiwan and the United States with the hospital on hospital logistics managers of the issue of social communication, found for them,“Hospital logistics socialization” is a new “professional terminology” In Taiwan, Japan and the United States is not the logistics of the concept of Socialization. They will be the original by the hospital staff to complete the business to outside companies to complete. called: commissioned carries, Management contracting, contract services. Commissioned carries Management contracting is Outsourcing, Hospital logistics Socialization and domestic logistics outsourcing is only a kind of outsourcing.

[key word] Hospital abroad, Outsourcing, China Hospital logistics, Socialization

我國現(xiàn)行的醫(yī)院管理模式與國外醫(yī)院管理模式相比,管理水平還是比較低下的。希望通過對國外醫(yī)院的先進管理模式的簡要介紹,對國內(nèi)醫(yī)院管理者有所啟迪。

一、美國醫(yī)院管理模式

大多數(shù)實行董事會。院長由董事會任命或直接由醫(yī)院職工民主選舉產(chǎn)生。院長、資深副院長、副院長和院長助理組成醫(yī)院的院務(wù)委員會,醫(yī)院設(shè)立管理委員會,下設(shè)醫(yī)療執(zhí)行委員會和行政執(zhí)行委員會。美國的醫(yī)院都設(shè)有護理副院長,屬于醫(yī)療資源副院長領(lǐng)導,相當于我國的護理部主任。

院長要求是大學本科畢業(yè)并取得商學碩士,或衛(wèi)生管理碩士,或公共衛(wèi)生管理碩士的學位;參加繼續(xù)教育計劃,對于經(jīng)濟學、市場學、人力資源管理學、商業(yè)法學、信息技術(shù)學、市場策略學、組織行為學等課程接受過強化教學。

醫(yī)院人事制度全部實行公開招聘、逐級雇傭辦法。

二、英國醫(yī)院管理模式

英國是一個社會保障齊全的福利國家。實行國家衛(wèi)生服務(wù)制度為全體國民提供廣泛的醫(yī)療服務(wù),支付大部分或全部醫(yī)療費用,實行初級服務(wù)(全科開業(yè)醫(yī)生提供)、地段服務(wù)(當?shù)卣峁?和醫(yī)院服務(wù)(專科醫(yī)療服務(wù))三級服務(wù)體制。規(guī)定所有醫(yī)療機構(gòu)國有化,醫(yī)務(wù)人員為國家工作人員。英國居民均可享受國家醫(yī)院的免費醫(yī)療,因此英國是國家醫(yī)療服務(wù)制度最完善的西方國家之一。

醫(yī)院院長負責全面指揮,下設(shè)醫(yī)務(wù)、人事、財務(wù)(司庫)、護理部主任,其職能相當于美國的助理副院長。

院長基本上都是管理專業(yè)畢業(yè)或經(jīng)濟、法學專業(yè)畢業(yè)通過培訓的專職管理人員,各部主任也必須有管理碩士學位或通過管理專業(yè)修學后才能擔任。

三、日本醫(yī)院管理模式

醫(yī)院經(jīng)濟管理體制可分為國立醫(yī)院、地方公立醫(yī)院、社團或私立醫(yī)院。

醫(yī)院領(lǐng)導成員由院長、副院長領(lǐng)導下的診療部長、事務(wù)部長、護理部長組成的。也有的醫(yī)院在院長領(lǐng)導下,設(shè)診療部長、助理醫(yī)療部長、事務(wù)部長、護理部長、研究部長、藥劑部長、營養(yǎng)部長七個部長的管理體制。

院長必須是醫(yī)師,除從事本專業(yè)外,主持醫(yī)院全面工作;副院長也應(yīng)由專家擔任,在業(yè)務(wù)上有權(quán)威性,事務(wù)部長又稱運營部長,全權(quán)負責醫(yī)院日常管理人員。

四、法國醫(yī)院管理模式

法國醫(yī)院屬于福利事業(yè)單位,公立醫(yī)院面向低收入居民,私立醫(yī)院面向高工資家庭,法國公立醫(yī)院分為地區(qū)大學醫(yī)院(醫(yī)學中心)、省級中心醫(yī)院、地方醫(yī)院、專科醫(yī)院、急診醫(yī)院五類。政府對醫(yī)院控制較直接,包括醫(yī)院登記注冊、床位增減、大型設(shè)備購置都必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門核批。

院長負責醫(yī)院全面工作,一般設(shè)副院長4人,設(shè)有院務(wù)委員會以及醫(yī)療咨詢委員會、急診醫(yī)療委員會、安全保險委員會、技術(shù)協(xié)調(diào)委員會、衛(wèi)生保險委員會、預(yù)防醫(yī)學委員會等非常設(shè)機構(gòu),幫助院長發(fā)揮協(xié)調(diào)、咨詢、監(jiān)督作用,科室實行科主任負責制。

五、德國醫(yī)院管理模式

德國醫(yī)院劃分為社區(qū)服務(wù)醫(yī)院、跨社區(qū)服務(wù)醫(yī)院、中心醫(yī)院和特級醫(yī)院四個層次。醫(yī)院的性質(zhì)有公立醫(yī)院、社團醫(yī)院(宗教、慈善團體或各類基金會捐資)和私人醫(yī)院三種。

醫(yī)院領(lǐng)導體制的最大特點是設(shè)行政院長、醫(yī)療院長和護理院長“三駕馬車式”結(jié)構(gòu),醫(yī)院不設(shè)職能科室建制,由三院長在配有秘書的情況分別負責各自的職責,其中行政院長是醫(yī)院領(lǐng)導人和最高決策者。

行政院長的任職由董事會在全院進行考核績效后決定。要求是經(jīng)濟類、管理類或商業(yè)、法學高校畢業(yè)后經(jīng)2年醫(yī)院管理培訓取得碩士學位者;醫(yī)療院長通常為資深醫(yī)生擔任,還需經(jīng)過接受經(jīng)濟學或社會學以及醫(yī)院管理、衛(wèi)生經(jīng)濟等碩士課程教育;護理院長的任職資格培訓要求通過醫(yī)院管理強化教育一年。

六、俄羅斯醫(yī)院管理模式

俄羅斯在經(jīng)濟體制上屬于正在轉(zhuǎn)軌的以社會為導向的市場經(jīng)濟模式。

在醫(yī)院管理組織形式上,較早實行院長負責制和科主任負責制,院長下設(shè)醫(yī)務(wù)、行政等若干副院長,院長和臨床科主任都由醫(yī)生擔任。

從總體來說,俄羅斯的醫(yī)院管理模式比較嚴格,政治黨派已不再是決定醫(yī)院的領(lǐng)導體系的主要因素,醫(yī)院工會仍發(fā)揮較大的作用。

七、新加坡醫(yī)院管理模式

新加坡將衛(wèi)生部直屬公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樗饺擞邢薰竟芾眢w制,衛(wèi)生部派人員參加公司董事會,原股權(quán)由國家衛(wèi)生保健局管理,但醫(yī)院則全部按私人企業(yè)管理方式管理。醫(yī)院的管理體制是,由董事會委派行政總監(jiān)全權(quán)負責,行政總監(jiān)一般由非醫(yī)務(wù)人員的企業(yè)管理專家擔任,下設(shè)醫(yī)藥委員會、醫(yī)院籌劃委員會。這種模式就是醫(yī)院所有權(quán)(國家所有)和經(jīng)營權(quán)(私人有限公司)分離的模式。

新加坡醫(yī)院分為國家津貼醫(yī)院和私立醫(yī)院,政府對國家津貼醫(yī)院補助約占醫(yī)院總支出的58%,公立醫(yī)院收費標準由政府定價,病房分A、B1、B2、C級四等,政府分別補貼0、20%、65%、80%,說明嚴格控制了醫(yī)療需求的導向。

新加坡政府規(guī)定?？漆t(yī)師不超過醫(yī)師總數(shù)的40%,也就是60%醫(yī)師將受訓為全科醫(yī)師。

范玉才男,全國著名醫(yī)院人力資源管理專家。山東省行為科學學會副秘書長兼衛(wèi)生健康專業(yè)委員會主任。山東科技大學兼職教授、碩士生導師?？导厌t(yī)院管理咨詢公司總經(jīng)理、首席咨詢師。全國多家醫(yī)院管理培訓機構(gòu)特聘高級培訓師。衛(wèi)生部《中國衛(wèi)生人才》雜志社等多家媒體特聘專家。著有《現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理實務(wù)》、《現(xiàn)代醫(yī)院績效管理實務(wù)》、《醫(yī)院管理咨詢指南》、《現(xiàn)代醫(yī)院崗位評價及薪酬設(shè)計》等著作。