一起意外傷害事故引發(fā)的思考

杜　強(qiáng)

一、案例背景

急救的實(shí)用技能應(yīng)該成為當(dāng)代學(xué)生學(xué)習(xí)的一門必修課。學(xué)生必須要掌握一定的實(shí)用技能,這樣才能對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行必要的處理,將事故的傷害程度減少到最小,同時(shí)也為下一步的處理贏得時(shí)間。發(fā)生在我身邊的一件事情,更讓我認(rèn)識(shí)到掌握急救技能的重要。

二、案例描述

那是1996年的初冬,學(xué)校出操,學(xué)生跑進(jìn)操場(chǎng),等隊(duì)形散開(kāi)準(zhǔn)備做操時(shí),站在我前面的張某還在移動(dòng)著步子,像是在調(diào)整隊(duì)形,就在他往后退的同時(shí),突然步子加快了兩步,之后身體就直挺著后倒下來(lái),倒地時(shí)能聽(tīng)到后腦著地的沉重聲響。我一下子懵了,只見(jiàn)后面的楊東山同學(xué)反應(yīng)很快,快速過(guò)去托著他的頭幫他掐人中,當(dāng)時(shí)能聽(tīng)到往外出氣時(shí)“呼嚕、呼?！钡穆曇?顯然喉嚨里有痰。班主任過(guò)來(lái)趕緊叫我們把他抬起來(lái),送到幾十米外的校門口,我們又找來(lái)平板車把他放在上面,一路小跑將他送到了一公里外的鎮(zhèn)衛(wèi)生院,醫(yī)生觀察后并注射了強(qiáng)心針,但那時(shí)他的身體已經(jīng)涼了。就這樣,我作為整個(gè)事件親身經(jīng)歷者,目睹了事情發(fā)生的整個(gè)過(guò)程,一個(gè)原本鮮活的生命就這樣悄悄地離我們而去了。我們很無(wú)奈,但又能做什么呢?這位學(xué)生,前一天晚上還在跑步鍛煉身體,事情的發(fā)生是突發(fā)的,完全沒(méi)有一點(diǎn)征兆,但我想還是有可能挽回這位學(xué)生的生命的,比如做心臟復(fù)蘇術(shù),可當(dāng)時(shí)又有誰(shuí)能想到或者會(huì)用這一技術(shù)呢?

三、案例評(píng)析

通過(guò)以上案例,我發(fā)現(xiàn)我們?cè)诩本燃寄艿膽?yīng)用上存在著下列問(wèn)題:1.學(xué)校缺乏應(yīng)急預(yù)案:當(dāng)事情發(fā)生的時(shí)候,只有在場(chǎng)的班主任提出建議,但未必是最合理、最有效的,盡管老師和學(xué)生都主動(dòng)地幫忙處理問(wèn)題,但未必能解決問(wèn)題。2.師生缺乏解決問(wèn)題的實(shí)用技能:首先,遇到事情束手無(wú)策,不僅沒(méi)有具體的行動(dòng)去采取一些有效的措施,缺少相應(yīng)的急救技能。楊東山同學(xué)能及時(shí)地采取掐人中的做法是救人的第一步,值得提倡。其次,遇到問(wèn)題時(shí),沒(méi)有想到打110或120,而是采取抬抱動(dòng)作把他送到校門口,直接錯(cuò)過(guò)了最佳的挽救時(shí)機(jī);最后,沒(méi)有在最佳的時(shí)機(jī)采取最佳的措施。

據(jù)有關(guān)資料介紹,有25%的死亡不是因?yàn)榻^癥或衰老,而是在意外事故、災(zāi)害造成的損傷中喪失了現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)搶救的時(shí)機(jī),如果能立即采取現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)、徒手的心肺復(fù)蘇術(shù),去除氣道異物等急救措施,便會(huì)有挽救生命的可能。一般說(shuō)來(lái),危重病人和意外傷害大都發(fā)生在醫(yī)院外,大多需要就地施救才能奏效,開(kāi)始心肺復(fù)蘇的時(shí)間如小于4分鐘,存活率為43%~53%;8分鐘時(shí)開(kāi)始心肺復(fù)蘇,存活率為10%;大于10分鐘生還的可能極小,這就需要有第一目擊者對(duì)患者進(jìn)行初級(jí)救護(hù),為院前急救贏得最佳、最寶貴的時(shí)間。提醒注意的是,在進(jìn)行初級(jí)救護(hù)的同時(shí),仍然需要向120呼救,因?yàn)檫M(jìn)一步地?fù)尵群妥o(hù)送還有待專業(yè)人員來(lái)完成。在我們的社會(huì)生活中每一個(gè)人都可能是第一目擊者,因此,大力普及急救知識(shí),培養(yǎng)和訓(xùn)練更多的第一目擊者,其意義不言而喻。

四、案例對(duì)策

在“5·12”汶川大地震中,重災(zāi)區(qū)綿陽(yáng)市安縣一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)——桑棗中學(xué),因?yàn)楸容^注重對(duì)學(xué)生的安全教育和生存訓(xùn)練,每學(xué)期在學(xué)校就安排1~2次防災(zāi)救生的演習(xí),當(dāng)?shù)卣鸢l(fā)生時(shí),學(xué)生非常有序地逃離現(xiàn)場(chǎng),而未使一名學(xué)生受傷。而大多數(shù)學(xué)校平時(shí)沒(méi)有掌握逃生的技能而驚慌失措,從而導(dǎo)致疏散速度慢而造成更多的人員傷亡或發(fā)生踩踏事件。因此,為避免類似突發(fā)事件的發(fā)生,學(xué)校除了建立應(yīng)急體系,讓學(xué)生掌握一些常見(jiàn)的處理知識(shí)以外,更重要的是要讓學(xué)生掌握實(shí)用的技能。

有些知識(shí)與技能需要?jiǎng)邮植僮鞑拍苷嬲莆?如骨折后的固定、傷員搬運(yùn)、人工呼吸、意外災(zāi)害避險(xiǎn)逃生等急救知識(shí),有些內(nèi)容教師需要組織學(xué)生積極參與其中進(jìn)行實(shí)際的模擬演練效果會(huì)更好。1.傳授與實(shí)踐操作相結(jié)合,教師利用課堂進(jìn)行講解,然后進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練,如外傷的包扎、骨折后的固定、意外傷害避險(xiǎn)逃生等較為簡(jiǎn)單又容易操作的就可以采取先傳授再練習(xí)的方式掌握;2.專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),有些醫(yī)用教具學(xué)校不具備,則可以通過(guò)校醫(yī)務(wù)室與鎮(zhèn)、區(qū)衛(wèi)生院或當(dāng)?shù)匚渚俦?lián)合起來(lái)開(kāi)展活動(dòng),將一些教具帶到現(xiàn)場(chǎng)讓學(xué)生親自嘗試演練,如人工呼吸的教具學(xué)校一般不具備,將專家請(qǐng)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行手把手的傳授,學(xué)生更容易接受與掌握。3.利用各種節(jié)日開(kāi)展活動(dòng),如可以利用消防日開(kāi)展活動(dòng)教會(huì)學(xué)生正確地使用滅火器滅火。4.集體演練,有些實(shí)用技能是全體學(xué)生必須掌握的,如火災(zāi)或地震后的逃離,如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)全體的實(shí)戰(zhàn)演練很難有秩序地逃離現(xiàn)場(chǎng),因此這時(shí)就需要在學(xué)校統(tǒng)一的安排之下有序、快速地撤離,以防止因?yàn)閾頂D、踩踏而轉(zhuǎn)化為新的傷害事故。遼寧省中小學(xué)開(kāi)學(xué)第一課就開(kāi)展了防火防震的應(yīng)急避險(xiǎn)教育的實(shí)戰(zhàn)演練,這種做法值得提倡。

總之,學(xué)校和教師必須對(duì)學(xué)生掌握一些常用急救技能教學(xué)內(nèi)容引起高度重視;每一位體育教師,都要把這部分內(nèi)容納入必修的教學(xué)范疇,認(rèn)真?zhèn)湔n,向?qū)W生傳授意外傷害與急救技能的理論知識(shí)與實(shí)踐技能,完成教學(xué)任務(wù),使學(xué)生真正學(xué)有所用,真正減少意外傷害的程度。

(責(zé)編 黃春香)