蒲紅二香湯結(jié)合西藥常規(guī)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛５６例療效觀察

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資料與方法

診斷標(biāo)準(zhǔn)①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：帶狀皰疹消退后皮膚出現(xiàn)疼痛持續(xù)≥3個(gè)月：神經(jīng)痛包括鉆痛、刺痛、灼痛、刀割樣痛、持續(xù)深在性跳痛、陣發(fā)性異常疼痛、痛覺(jué)過(guò)敏及難以忍受的瘙癢。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)外科學(xué)》：帶狀皰疹消退后局部疼痛不止，舌質(zhì)暗.苔白，脈弦細(xì)。

臨床資料確診帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者56例，年齡52～82歲，平均66.2歲：病程0.5個(gè)月～1年，平均3.2個(gè)月；隨機(jī)分為兩組。治療組28例，其中男16例，女12例；對(duì)照組28例.其中男15例，女13例。兩組臨床資料比較，差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。

治療方法①對(duì)照組：消炎痛片25 mg／次，3次／日；維生素B1片20mg／次，3次／日；彌可保針20 mg，肌注，1次／日。治療10天為1療程，3個(gè)療程判定療效。②治療組：在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上，加服蒲紅二香湯。處方：蒲黃10g，紅花10g，乳香6g，沒(méi)藥6g，當(dāng)歸尾15g，元胡6g，五靈脂10g，赤芍10g，郁金6g，連翹15g，梔子10g。加減：夜寐不安者，加夜交藤、酸棗仁以寧心安神；兼氣血虧虛者，加黨參、黃芪以益氣祛邪。1劑／日，水煎服，早晚分服。梅花針在疼痛周圍叩刺至局部潮紅，隔日1次。治療10天為1個(gè)療程，3個(gè)療程判定療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈：疼痛完全消失，且停藥1周內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。②顯效：疼痛基本消失，但仍感隱痛不適。③無(wú)效：疼痛減輕不明顯，或消失后1 周內(nèi)復(fù)發(fā)。

結(jié)果

兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效比較，治療組總有效率96.4％，對(duì)照組總有效率78.6％，兩組比較差異有顯著性意義(P＜0.05)。

討論

西醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，多采用消炎痛消炎止痛，維生素B1、彌可保營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等方法。

本病多發(fā)于老年人，中醫(yī)認(rèn)為以痛為主癥，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛；氣血虧虛，不榮則痛。治宜活血化瘀，熄風(fēng)止痛。

蒲紅二香湯具有活血化瘀止痛之功，方中蒲黃、紅花活血祛瘀止痛。現(xiàn)代藥理研究紅花黃色素具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛反應(yīng)，且對(duì)銳痛及鈍痛均有效：乳香、沒(méi)藥活血散瘀，消腫止痛，二藥氣香走竄而善行，均能散瘀止痛，以氣淡薄偏入血分，長(zhǎng)于散瘀；當(dāng)歸尾、五靈脂、赤芍活血化瘀，現(xiàn)代藥理研究三藥均有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；元胡、郁金活血行氣止痛，元胡能行血中之氣滯，氣中之血滯，有“專治一身上下諸痛”之稱，為血中之氣藥，現(xiàn)代藥理研究元胡有鎮(zhèn)痛作用，其有效成分為其所含生物堿，其鎮(zhèn)痛未發(fā)現(xiàn)有成癮性；郁金有鎮(zhèn)痛、抑菌、消炎作用；連翹、梔子清熱解毒，現(xiàn)代藥理研究具有較強(qiáng)的消炎、抗病毒作用。

梅花針叩刺具有疏通經(jīng)絡(luò)肌膚、開(kāi)竅排毒、消炎鎮(zhèn)痛的作用。

結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，療效優(yōu)于單純西藥治療，且療效顯著。