創(chuàng)建新的五官科教學模式以適應現(xiàn)代教育理念

劉　波

摘要：為適應現(xiàn)代教育觀念，作者對2007級臨床醫(yī)學專業(yè)在五官科教學中進行新的教學模式實踐探索。以課程結構改革為研究主體，以五官科常見疾病為主線，以病例和問題為中心組織教學內(nèi)容，從教學思想、課程結構、教學環(huán)節(jié)、教學手段等多方面進行改革，初步實踐探索就取得了較好的效果。

關鍵詞：教學改革；五官科；現(xiàn)代教育理念

目前五官科教學基本上還在采用傳統(tǒng)的教學模式，以教師為中心，以教材為中心，以課堂為中心，注重接受和掌握，忽視發(fā)現(xiàn)與探索。為適應現(xiàn)代教育理念，培養(yǎng)學生自主學習意識 ，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和具有獨立解決實際問題的能力，我們對醫(yī)學院2007級臨床醫(yī)學專業(yè)五官科進行新的教學模式改革探索，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1.對象和方法

1.1對象

實驗組為醫(yī)學院2007級臨床醫(yī)學專業(yè)學生。對照組為2006級臨床醫(yī)學專業(yè)學生。二組均以教學大綱為基礎，教材采用統(tǒng)編教材。

1.2方法

實驗組將教學內(nèi)容劃分為三類：重點內(nèi)容(占30% )，一般內(nèi)容(占20% )，了解內(nèi)容(占50% )；其中重點內(nèi)容是常見病的診斷和治療部分。它將構成課程全部教學內(nèi)容的中心，要求學生必須掌握。一般內(nèi)容是以癥狀為主線，講解五官科的臨床問題，一般內(nèi)容在課程內(nèi)容結構上有重要的支撐作用，要求學生熟悉。了解內(nèi)容是常見疾病的病因、病理及預防問題，學生主要通過自學掌握。

運用病例和問題為中心的教學方法，以病案為引導，提出問題，讓學生帶著問題自學，然后圍繞問題，展開討論。如：學習鼻部炎癥一章節(jié)，以講授、自學、討論三者結合完成。課堂講授鼻部炎癥的類型、典型癥狀、診斷、鑒別及治療。重點放在疾病的診斷和治療上。然后提供典型病例，提出問題，讓學生帶著病例中的問題進行自學。再以病案為引導，圍繞問題，展開討論。具體內(nèi)容及時間安排見表1。

課程結束后進行理論考試，并要求學生完成一篇小綜述，如變應性鼻炎的診斷標準是什么？讓學生通過教材上的知識、網(wǎng)上檢索資料等了解國內(nèi)外對本病的科研動態(tài)、科研進展、新技術、新方法、新觀點、新療法及目前存在的問題等。對照組采用傳統(tǒng)的教學模式以理論授課的教學方法為主。

根據(jù)大綱要求出題，教考分離，題型與往屆保持一致。比較二組考試成績，用Excel進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用x盨表示，組間均數(shù)比較用t檢驗。

2結果

2.1考試成績

對二組考試成績進行比較，結果顯示實驗組考試平均成績74.15?.16，對照組68.76?. 35，有顯著差異(P＜0.01)(見表2)。

2.2問卷調(diào)查結果

課程結束后，對實驗組學生進行問卷調(diào)查，主要了解學生對五官科教學改革是否必要；對這次教學改革是否滿意；通過這次學習是否掌握大綱要求內(nèi)容；新的教學模式是否能提高臨

床思維能力、是否能加深知識印象、是否值得推廣；改革的滿意度、對知識的掌握程度等。95.7%學生對這次教學改革持滿意態(tài)度， 93.8%學生認為通過這次學習能掌握大綱要求的內(nèi)容， 90.6%學生認為新的教學模式有助于提高臨床思維能力，88.4%學生認為新的教學模式有助于加深知識印象， 86.3%學生認為新教學模式值得推廣。

3.討論

創(chuàng)建新的教學模式就是為了適應現(xiàn)代教育觀念，將課堂教學以填灌式為主轉(zhuǎn)移到以研討式為主，以教師為中心轉(zhuǎn)移到以學生為中心[1]，充分調(diào)動教與學兩方面的積極性，培養(yǎng)學生自主學習的意識和方法，引導學生的個性發(fā)展，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和具有獨立解決實際問題的知識及能力。我們按臨床思維模式講授臨床課，使臨床教學更貼近于臨床；以癥狀為主線，將大綱要求的理論課內(nèi)容按臨床常見病的病因、診斷和鑒別要點及治療來講解；在學習的過程中建立疾病與疾病之間的聯(lián)系，使學生學會從不同的角度和層次考慮問題和解決問題。如變應性鼻炎可引起分泌性中耳炎等。我們運用病例和問題為中心的教學方法，在討論課中學生思路敏捷、條理清晰、發(fā)言踴躍、辯論激烈，學生在解決問題的過程中掌握了必要的知識，學會子正確的臨床思維和推理方法，培養(yǎng)了學生分析問題和解決問題的能力[2]。由于大幅度減少課堂授課時間，課堂內(nèi)容少而精，把更多的時間留給學生自學和接觸臨床，培養(yǎng)了學生自學能力，減少學生課程負擔。教師在教學中，不僅給學生傳授現(xiàn)成的知識，同時引導學生對未知領域的探索，加強學生智能的培養(yǎng)，活躍學生的思維，尋找解決問題的新方法，促進了學生對理論知識的理解和運用。在批閱學生完成的小綜述中，我們發(fā)現(xiàn)了不少高質(zhì)量的文章，學生在變應性鼻炎的預防和治療方面提出了許多大膽的科學的構想，大大活躍了學生的思維。

總之，五官科新的教學模式改革實踐，取得了較好的效果。當然，在教改的實踐探索中還有待于進一步改進和完善，應給更多的時間讓學生接觸臨床。在以病例和問題為中心的教學方法中病例的選擇非常關鍵，不能超出學生已獲知的范圍。還有怎樣調(diào)動討論時的課堂氣氛，使大家暢所欲言等，這些都要求教師應不斷地加強專業(yè)學習，擁有豐富的臨床經(jīng)驗和較高的教學水平，并不斷改進教學方法，提高教學效率，以適應現(xiàn)代教育改革的需要。[3]

參考文獻：

[1]文沛蓮，文政.五官科教學效率的提高方法探討[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2007，(8): 1671-1246.

[2]魯明，肖衛(wèi)忠，樊東升等.病例導入式教學在提高醫(yī)學生臨床分析能力方面的探討[J].醫(yī)學教育， 2006，(3)： 36-37.