思連康、思密達聯(lián)合治療嬰幼兒病毒腸炎９０例

侯　萍　徐統(tǒng)芬

【摘要】目的：觀察嬰幼兒病毒性腸炎聯(lián)用思密達、微生態(tài)制劑思連康治療的臨床療效。方法：將病毒性腸炎患兒170例分兩組，在補液、抗病毒、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡、糾正酸中毒的相同治療基礎上，治療組加用思連康、思密達，兩組療程均為72小時。結(jié)果:治療組治愈率76.7%，對照組治愈率38.7%。結(jié)論：思連康、思密達具有調(diào)節(jié)菌群失衡，抑制腸道內(nèi)致病菌生長，保護胃腸道粘膜，提高免疫力的作用，治療嬰幼兒病毒性腸炎效果顯著。

【關(guān)鍵詞】思連康;思密達;病毒性腸炎;療效

【中圖分類號】R722.13+2 【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)12-0131-01

1資料與方法

我院兒內(nèi)科2006年9月～2008年3月治療嬰幼兒病毒性腸炎170例，其中男97例，女73例，小于1月2例，～6月14例，～1歲67例，～2歲61例，～3歲20例，～5歲6例。隨機分為治療組90例，對照組80例，兩組的年齡、性別、癥狀差異無統(tǒng)計學意義。腹瀉診斷標準及病程分類均符合全國小兒腹瀉病診斷標準。

1.1臨床表現(xiàn)均為急性起病，腹瀉時間在72小時內(nèi)，臨床有不同程度的大便次數(shù)增多(每天5～15次)，其中以蛋花湯、稀水樣便為多，不伴膿血及粘液，化驗大便常規(guī)未見紅細胞、偶見白細胞。伴有不同程度脫水、酸中毒，發(fā)熱、嘔吐。

1.2實驗室檢查治療前及首次治療后72小時，收集患兒新鮮大便，做大便常規(guī)培養(yǎng)及輪狀病毒抗原檢測。治療前全部患兒大便常規(guī)：蛋花湯或稀水樣便55例，稀糊便4例，見脂肪球9例，偶見白細胞3例，余正常。大便培養(yǎng)均陰性。

1.3診斷標準按1993年10月《中國腹瀉病診斷治療方案（修訂版）》診斷標準，入選患兒輪狀病毒抗原檢測均陽性。

1.4治療方法兩組病例均給予抗病毒，補液，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及口服助消化藥物等對癥治療，治療組加用思連康（0.5g/片）、思密達（3.0g/包）口服。服用思連康片方法：6～12個月患兒每日2次，1片/次；～2歲個月患兒，每日3次，1片/次；2歲以上患兒，每日3次，2片/次，服用思密達方法：6～12個月患兒每日3次，0.5g/次；～2歲個月患兒，每日3次，1.0g/次；2歲以上患兒，每日3次，1.5g/次，餐后用50℃以下水或牛奶送服。

1.5療效評價參照第二屆全國小兒腹瀉會議制定標準。①治愈：經(jīng)治療后24～48小時，臨床癥狀完全消失，腹瀉次數(shù)減少至≤2次/日，大便性狀恢復正常；②有效：經(jīng)治療后48～72小時，臨床癥狀基本消失，腹瀉次數(shù)減少至≤4次/日，大便性狀比以前改善且水分明顯減少；③無效：經(jīng)治療72小時，臨床癥狀幾乎無改變或加重，大便次數(shù)及性狀無明顯好轉(zhuǎn)。

2結(jié)果

治療組90例，治愈69例，治愈率76.9%，有效20例?？傆行?8.9%；對照組80例，治愈31例，治愈率38.7%，有效45例，總有效率95%，兩組總有效率無明顯差異，而治愈率明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異非常顯著（P<0.05）,用藥期間未發(fā)現(xiàn)任何不良反應。

3討論

小兒病毒性腸炎是2歲以下嬰幼兒的常見病和多發(fā)病，多發(fā)于秋冬季節(jié)，易合并脫水、代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂。最常見的病原多為輪狀病毒，病變主要見于十二指腸和空腸，其疾病的主要機制為輪狀病毒侵入腸道后在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制，使細胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹、不規(guī)則和變短，受累的腸黏膜上皮細胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸黏膜回收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸內(nèi)大量積累而引起的腹瀉；聚小腸絨毛柱狀上皮細胞感染病毒后造成上皮細胞內(nèi)雙糖酶含量減少，進一步引起雙糖吸收不良，導致協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運的鈉、氯等離子吸收障礙，腸道內(nèi)呈高滲狀態(tài)而出現(xiàn)水樣瀉等表現(xiàn)。輪狀病毒腸炎急性期呈低激活狀態(tài)與細胞免疫的變化和臨床癥狀恢復相一致，提示輪狀病毒感染過程中細胞免疫參與的重要作用，故改善機體的細胞免疫功能對于抗輪狀病毒效果明顯。思連康是一種混合的活菌制劑，由嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌和蠟樣芽胞桿菌等聯(lián)合組成，通過補充腸道正常有益的生理茵群，調(diào)整腸道菌群平衡，激發(fā)機體免疫力；在腸道形成強有力的生物屏障和化學屏障，防止外襲菌入侵；扶植正常菌群，抑制條件致病菌、有害菌的生長，糾正菌群失調(diào)重建人體健康微生境。思密達其機制：①思密達主要成分為雙八面蒙脫石，具有極高的定位能力，可均勻地覆蓋在整個腸腔表面，從而避免腸細胞被病原體損傷。②思密達通過靜電作用可與黏液相互結(jié)合，固定清除多種攻擊因子，保護粘膜免受損傷，提高消化道免疫功能。③思密達能作用于阿片受體阻止乙酰膽堿的釋放，抑制胃腸蠕動，解除內(nèi)臟平滑肌痙攣，恢復胃腸蠕動的正常節(jié)律。④思密達對病原菌有固定作用，能減輕粘膜組織病變，修復損壞的細胞間橋，使細胞緊密連接，防止病原菌進入血液循環(huán)，并抑制其繁殖。思密達進入腸道后不被腸道吸收，不進入血液循環(huán)，對身體的其他臟器無損害，安全無毒副作用。本臨床觀察通過比較顯示，思連康、思密達聯(lián)合應用治療嬰幼兒病毒性腸炎，可明顯縮短患兒發(fā)熱、腹瀉時間，提高治愈率，且未發(fā)現(xiàn)任何不良反應，是值得臨床推廣的較為理想的治療嬰幼兒病毒性腸炎的有效方法。

參考文獻

[1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.

[2]方賀松,段恕成,董宗祁，等.中國腹瀉病診斷治療方案(1993年10月北京修訂)[J].臨床兒科雜志,1994,12（3）:148-149.

(收稿日期：2009.03.10)