人性化護(hù)理是臨終病人的人生最佳體現(xiàn)

單秀英　江志秀

[摘要] 人性化護(hù)理是以病人為中心,以病人的需要為追求原則,進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)。幫助臨終患者減少和解除軀體上的痛苦,緩解心理上的恐懼,維護(hù)尊嚴(yán)、提高生命質(zhì)量,讓他們從一切的痛苦和失落中,再次發(fā)現(xiàn)生命及生命的意義,讓他們平靜、安寧、舒適、安然愉快地抵達(dá)人生的終點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理;臨終病人

[中圖分類號] R48[中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-152-02

無論人類生活如何提高和醫(yī)療科技如何進(jìn)步、發(fā)展,生命只能被延長,死亡是構(gòu)成完整生命歷程不可回避的重要組成部分,是人類不可抗拒的自然規(guī)律。當(dāng)死亡成為不可避免時,護(hù)理人員能否使瀕臨死亡的病人在即將走向死亡這個非常階段,采取相應(yīng)的人性化護(hù)理使死亡不致于經(jīng)歷得如此孤獨(dú)、如此痛苦,如此具有傷害性。那就需要我們走進(jìn)他們的心靈世界,以病人為中心,病人的需要就是我們的追求,進(jìn)行人性化護(hù)理。幫助臨終患者減少和解除軀體上的痛苦,緩解心理上的恐懼,維護(hù)尊嚴(yán)、提高生命質(zhì)量,讓他們從一切的痛苦和失落中,再次發(fā)現(xiàn)生命及生命的意義,讓他們平靜、安寧、舒適抵達(dá)人生的終點(diǎn),安然愉快地走向另一個世界。

1為臨終病人提供舒適的生活治療環(huán)境

醫(yī)院是臨終病人延長生命和緩解病痛就醫(yī)場所,病房是臨終病人生活治療環(huán)境。環(huán)境因素對病人的心理和情緒有很大影響,在條件允許的情況下,應(yīng)該為臨終病人提供一間面積較大的特殊單人病房[1],保持室內(nèi)溫度在22~24℃,濕度在50%~60%,同時注意室內(nèi)的采光和通風(fēng),布局合理,符合病人的心理特點(diǎn)和實(shí)際需要,如:房間可配有電視、書報(bào)、電話、衣柜及桌椅,擺放適量鮮花和綠色植物,可以容納陪護(hù)床。同時,對病人室內(nèi)東西放置不要作過多的限制,允許病人在室內(nèi)放些自己喜歡的畫、工藝品和相片等,盡量把臨終病房布置成家庭化,使病人有住在家里的感覺以減少恐懼感,增加安全感,從而有利于護(hù)理人員對臨終病人的生活和心理護(hù)理。最大限度地為病人創(chuàng)造良好的休養(yǎng)、治療環(huán)境,讓病人在舒適的環(huán)境中度過最后時光。

2尊重病人的權(quán)利 滿足和適應(yīng)他們需要

護(hù)理人員應(yīng)該充分尊重病人的權(quán)利,最大限度地滿足病人的各種需求。病人首先是人,然后才是病人,病人在生命結(jié)束之前仍然享有正常人平等的權(quán)利和需要。因?yàn)樗麄兗磳⒏鎰e人世,許多要求對他們來說僅僅是最后一次,所以,護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任心,深厚的同情心服務(wù)于病人,最大限度地滿足病人的需要和尊重他們的權(quán)利。對病人提出的問題應(yīng)逐一解答,對病人提出的合理要求應(yīng)給予滿足。各項(xiàng)檢查治療打破常規(guī),隨病情及病人的需要隨機(jī)進(jìn)行,體溫、脈搏、血壓的測量避開休息時間,常規(guī)靜脈輸液分段進(jìn)行。病人愿用自己被褥給予滿足。在檢查身體時,可能讓病人暴露隱私,在向病人充分解釋的同時要注意遮蓋,對病人的隱私應(yīng)該充分尊重。如:病人夫婦應(yīng)該有權(quán)利享受夫妻間的親密,病人如果愿意回家住上一夜,護(hù)理人員應(yīng)該予以滿足;病人的親屬朋友探視和陪伴,勿需過多地限制,讓病人與親朋好友之間能在快樂的氣氛中進(jìn)行情感交流,盡情享受親情帶給他的關(guān)心和快樂。這樣,病人感到自己仍然在被人們所關(guān)愛和尊重,產(chǎn)生心理平衡,增加愉快心情,從而讓病人帶著尊嚴(yán)和滿足走向生命的終點(diǎn)。

3控制臨終病人的疼痛與不適 提高生存質(zhì)量

重視和減輕臨終病人的疼痛是提高生存質(zhì)量,體現(xiàn)人性化護(hù)理的最好方式。疼痛是臨終病人的主要癥狀,首先,醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病人的癥狀確定給藥方式、給藥時間和用藥的劑量,即計(jì)算好時間,在疼痛出現(xiàn)之前給藥,最大限度地保持病人無疼痛與清醒之間的平衡[2],一般來說,對臨終病人不必過分控制鎮(zhèn)靜藥和麻醉劑。其次,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理,為病人提供舒適的臥位,定時翻身,以減輕病人的痛苦和不適;勤換衣服,保持床單、被褥干燥,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;幫助病人定時開窗通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)適宜的溫度和新鮮的空氣;減少噪音等不良因素的刺激。雖然無法控制病情的惡化,但護(hù)理人員可以讓病人沒有痛苦、面帶微笑地走向另一個世界。

4走進(jìn)病人心靈世界、分享他們的適應(yīng)過程

臨終是生命的重要組成部分,是任何人都逃避不了的現(xiàn)實(shí)。在臨終階段,病人心情復(fù)雜,心理壓力大,很想知道自己的真實(shí)病情。雖然我國實(shí)行的是醫(yī)療保護(hù)性制度,但對臨終病人這樣的特殊患者,隱瞞和欺騙會對病人的生活造成不良影響。作為護(hù)理人員應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī),以真誠的態(tài)度告訴病人實(shí)情,這樣病人既能正視自己的病情,消除猜疑心理,又能積極主動配合治療和護(hù)理。與此同時,護(hù)士要走進(jìn)病人心靈世界、分享他們的適應(yīng)過程,及時了解病人真實(shí)的想法,隨時掌握病人的心理變化情況,根據(jù)各自不同的職業(yè)、心理反應(yīng)、社會文化背景有針對性地進(jìn)行精神安慰和心理疏導(dǎo),幫助病人正確認(rèn)識和對待疾病,使其明白死亡是生命運(yùn)動的自然現(xiàn)象,是任何人也無法改變的客觀規(guī)律。引導(dǎo)和鼓勵病人面對現(xiàn)實(shí),樹立信心,在生命的最后階段也要生活得更充實(shí)和更有勇氣。通過及時的溝通、交流和心理疏導(dǎo),也可以讓病人及家屬了解疾病治療的有關(guān)信息,對疾病的現(xiàn)狀、治療效果以及發(fā)展?fàn)顩r做到心中有數(shù),有利于提前做好充分的心理準(zhǔn)備。這樣不僅增強(qiáng)病人對醫(yī)護(hù)人員的信任感、安全感,而且可穩(wěn)定病人的情緒,提高其抗病能力,延長生命時間。

5護(hù)士與病人家屬建立良好關(guān)系

護(hù)士要及時了解病人家庭情況,以便有的放矢做家屬工作,如病人是家屬最親近最重要的人,當(dāng)家屬了解到病人的病情已經(jīng)無法挽回時,精神上會受到沉重的打擊,表現(xiàn)十分悲傷。護(hù)理人員要注意及時做好其思想工作,主動關(guān)心和安慰他們,作好該疾病及目前醫(yī)療現(xiàn)狀的解釋工作,以減輕他們心理上的痛苦。若病人年紀(jì)已高,家庭經(jīng)濟(jì)狀況差,家屬放棄貴重的檢查與治療,我們表示理解。假如家屬對病人冷漠,我們給予動之一情,曉之一理,說服勸導(dǎo)。總之,無論病人家庭如何,我們都要作好臨終病人的人性化護(hù)理,做病人的親人,家屬的朋友,為了讓病人安然地走完人生最后一站,護(hù)理人員和家屬應(yīng)共同為臨終病人營造一個良好的治療生活氛圍,以減輕病人臨終時的心理壓力,克服對死亡的恐懼和焦慮[3],讓病人在充滿寧靜而溫情的氣氛中離開人間。

6密切觀察病情變化,做好預(yù)后的估測和搶救的準(zhǔn)備

痰液堵塞、呼吸困難是臨終病人的常見癥狀。應(yīng)及時吸出痰液和口腔分泌物。當(dāng)呼吸表淺、急促、困難或有潮式呼吸時,立即給予吸氧,病情允許時可適當(dāng)采取半坐臥位或抬高頭和肩,有的病人由于快速呼吸加上焦慮而引起喘息,可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗焦慮劑,必要時使用嗎啡降低呼吸速率。同時,護(hù)理人員要儀態(tài)平靜、和聲細(xì)語、幫助病人保持平靜。此外病人出現(xiàn)痰名鳴音即所謂的“瀕死喉聲”,可使用濕冷的氣霧進(jìn)行霧化,促使分泌物變稀,易于咳出。床旁備好吸引器。隨時做好搶救準(zhǔn)備。因此,護(hù)理人員要密切觀察病人的病情變化,加強(qiáng)巡視,做好預(yù)后的估測及搶救的準(zhǔn)備[4]。

總之,對臨終病人護(hù)理人員除了掌握本專業(yè)的知識以外,還必須針對病人的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理,想方設(shè)法讓病人在人生最后時刻精神舒適和放松,脫離痛苦和恐懼,滿足病人的身心需要。帶著美好的記憶走完人生旅途。護(hù)士被稱為“白衣天使”,護(hù)理工作被視為是對“生命的守侯”,人性化護(hù)理是臨終病人的人生最佳體現(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 余曉分. 肺癌病人臨終關(guān)懷的護(hù)理1例[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志,2002, 18(4):73.

[2] 任輝,向國春. 臨床常見癥狀觀察與護(hù)理[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:12.

[3] 孫玉美. 臨終護(hù)理的進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代護(hù)理,2001,7(8):49-50.

[4] 化前珍. 老年護(hù)理學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社 2007:13.

(收稿日期:2009-02-12)