細(xì)菌性感染經(jīng)驗治療選藥方案（一）

許恒忠

經(jīng)驗治療選藥原則

臨床醫(yī)生須熟悉和掌握常用抗菌藥物藥動學(xué)和藥效學(xué)特點及不良反應(yīng)等，了解本地區(qū)、本單位重要病原菌對抗菌藥物的耐藥水平，進行個體化給藥。

經(jīng)驗治療不能忽視病原學(xué)診斷，在實行經(jīng)驗治療前要盡可能采集標(biāo)本送病原學(xué)檢查，以提高檢出率，為經(jīng)驗用藥提供科學(xué)依據(jù)。一旦獲得病原學(xué)檢查結(jié)果，應(yīng)及時有針對性地調(diào)整用藥方案。

確定感染性質(zhì)，一般輕型社會性感染或初治病人選用單種非限制性抗菌藥物，而醫(yī)院耐藥菌株感染或嚴(yán)重感染、難治性感染應(yīng)評價感染病原菌的耐藥性及其效果，選用針對性強、抗菌活性高的殺菌劑。有局部病灶者，需進行局部引流或病灶清除。

結(jié)合病因和病人具體情況選用抗菌藥物。當(dāng)培養(yǎng)結(jié)果陽性，并已獲致病菌對藥物的敏感性后，應(yīng)重新回顧該病人的經(jīng)驗治療方案，因為檢出的微生物不一定是引起臨床感染的病因。即使檢測為耐藥菌，病人的抵抗力也可使細(xì)菌感染能自然痊愈。

當(dāng)經(jīng)驗治療72小時無效并無法獲得藥敏結(jié)果時，應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗治療選藥方案重新選擇抗菌藥物。

臨床常見感染性疾病經(jīng)驗治療選用藥物參考

臨床常見感染性疾病經(jīng)驗治療選用藥物參考，見表1。