上海市長寧區(qū)２００４—２００７年托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量分析

沈　輝

為了解長寧區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量狀況，找出消毒工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)并提出合理的改進(jìn)意見，進(jìn)一步提高托幼機(jī)構(gòu)消毒工作質(zhì)量，防止傳染病在托幼機(jī)構(gòu)的發(fā)生與流行，保障幼兒健康，我們于2004—2007年對長寧區(qū)所有托幼機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量進(jìn)行檢測，現(xiàn)將檢測結(jié)果報道如下。お

1 對象與方法

1.1 對象

檢測對象為2004—2007年長寧區(qū)所有的托幼機(jī)構(gòu)（4年8個學(xué)期波動在62～65所）。檢測項(xiàng)目為托幼機(jī)構(gòu)室內(nèi)空氣、餐具表面、環(huán)境物表、工作人員手和使用中消毒液的細(xì)菌菌落總數(shù)，餐具表面和環(huán)境物表的大腸菌群。

1.2 方法

按照《上海市托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（DB 31/8—2004）的規(guī)定進(jìn)行檢測，并以此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。

1.2.1 室內(nèi)空氣 將普通營養(yǎng)瓊脂平板分別放在教室或活動室內(nèi)的5個采樣點(diǎn)，暴露5 min，檢測細(xì)菌菌落總數(shù)，以細(xì)菌菌落總數(shù)≤2 500 cfu/m3為合格。

1.2.2 餐具表面 以浸濕無菌生理鹽水的棉簽分別在營養(yǎng)室中熟食砧板、熟食盛器、餐具表面涂抹，面積為25 cm²，檢測細(xì)菌菌落總數(shù)和大腸菌群，以細(xì)菌菌落總數(shù)≤10 cfu/cm²、大腸菌群不得檢出為合格。

1.2.3 環(huán)境物表 以浸濕無菌生理鹽水棉簽分別在班級活動室的桌面、玩具和便器表面涂抹，面積為25 cm²，檢測細(xì)菌菌落總數(shù)和大腸菌群，以細(xì)菌菌落總數(shù)≤15 cfu/cm²、大腸菌群不得檢出為合格。

1.2.4 工作人員手 營養(yǎng)員和保育員右手五指并攏，用一浸濕無菌生理鹽水棉簽在手指面內(nèi)，從指頭、指溝處到指端來回涂擦10次，檢測細(xì)菌菌落總數(shù)，以細(xì)菌菌落總數(shù)≤300 cfu/只手為合格。

1.2.5 使用中消毒液 用一次性注射器吸取1 mL保健室中的體溫計(jì)浸泡液，加入9 mL復(fù)方中和劑混勻，檢測細(xì)菌菌落總數(shù)，以細(xì)菌菌落總數(shù)≤100 cfu/mL為合格。

1.3 數(shù)據(jù)處理與分析

檢測資料整理后，利用Epidata軟件建立相應(yīng)數(shù)據(jù)庫，利用Excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和處理。

2 結(jié)果

2004—2007年，共檢測2 772件樣品，合格2 694件，合格率為97.19%。

2.1 不同環(huán)節(jié)的檢測結(jié)果

各環(huán)節(jié)中以使用中消毒劑的檢測合格率最高,為99.60%，工作人員手合格率最低,為93.06%（表1）。お

2.2 幼兒園與托兒所檢測結(jié)果比較

幼兒園的總合格率為96.89%, 托兒所的總合格率為97.64%。室內(nèi)空氣合格率幼兒園高于托兒所；工作人員手合格率托兒所高于幼兒園;其他環(huán)節(jié)合格率幼兒園略高于托兒所（表2）。

2.3 各類托幼機(jī)構(gòu)檢測結(jié)果比較

公立托幼機(jī)構(gòu)的總合格率為96.93%, 私立托幼機(jī)構(gòu)的總合格率為99.62%（表3），私立托幼機(jī)構(gòu)合格率高于公立托幼機(jī)構(gòu)。お

3 討論

通過連續(xù)4年的檢測發(fā)現(xiàn)，長寧區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生消毒質(zhì)量整體情況較好，總合格率均在95.00%以上。表明長寧區(qū)各托幼機(jī)構(gòu)在經(jīng)歷了SARS和人高致病性禽流感等傳染病防治工作后，院所領(lǐng)導(dǎo)都比較重視此項(xiàng)工作，消毒措施均能規(guī)范落實(shí)。

檢測結(jié)果顯示，工作人員手的合格率最低，特別是幼兒園工作人員手的合格率僅為88.49%。究其原因：① 工作人員消毒意識淡漠，沒有充分認(rèn)識到手部是各種微生物容易污染和繁殖的地方。接觸污染物后未及時進(jìn)行消毒洗手，且個別幼兒教師及營養(yǎng)員存在洗手后仍用不潔毛巾擦手的現(xiàn)象，存在交叉污染。② 沒有正確掌握手消毒方法，手消毒時未使用手清潔消毒液，存在消毒不規(guī)范。建議加強(qiáng)衛(wèi)生宣教力度，提高工作人員的消毒隔離意識，通過培訓(xùn)和指導(dǎo)，使他們掌握正確的手消毒方法，提高消毒效果，盡可能避免交叉污染。

室內(nèi)空氣的合格率令人堪憂，主要原因?yàn)橥袃核O(shè)施合格率一直無法得到有效提高。現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分托兒所用房原是老式民用房或租用房，房屋陳舊，配套設(shè)施不全，布局不合理，教室內(nèi)空氣不流通或流通性較差，故造成室內(nèi)空氣不合格。建議當(dāng)幼兒在戶外活動時，保育員打開教室的門窗，促進(jìn)空氣流通，也可采用風(fēng)扇加強(qiáng)通風(fēng)換氣。

餐具表面消毒作為托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生防病工作的重點(diǎn)仍存在一定問題，尤其是對熟食砧板和熟食盛器的消毒。主要是由于部分工作人員未嚴(yán)格執(zhí)行消毒衛(wèi)生制度，消毒技術(shù)知識欠缺，不了解消毒劑的有效濃度、作用時間和使用范圍。個別單位未采用規(guī)定的方法即煮沸法或化學(xué)藥物浸泡法進(jìn)行消毒，而用浸有消毒液的抹布揩拭砧板及餐具，影響了消毒效果。建議托幼機(jī)構(gòu)對餐具消毒應(yīng)按照《上海市托幼機(jī)構(gòu)消毒隔離工作常規(guī)》和《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的工作程序，消毒后的餐具不可再用抹布擦拭，以免再次污染。保健老師應(yīng)做好技術(shù)指導(dǎo)，并加強(qiáng)督導(dǎo)。

長寧區(qū)私立托幼機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量明顯優(yōu)于公立托幼機(jī)構(gòu)，這種情況與浙江省慈溪市相同。主要是由于私立托幼機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)，園所硬件條件比較好，布局合理，管理措施到位，重視消毒衛(wèi)生工作，且在教職員工選拔上比較嚴(yán)格，競爭上崗，優(yōu)中選優(yōu)，各方面素質(zhì)好。而公立托幼機(jī)構(gòu)工作人員工資穩(wěn)定，存在吃“大鍋飯”的思想，工作積極性不高。

長寧區(qū)各托幼機(jī)構(gòu)的消毒工作質(zhì)量存在一定差距。有些托幼機(jī)構(gòu)管理措施不到位，部分托幼機(jī)構(gòu)無專職保健老師，衛(wèi)生法律法規(guī)意識淡漠，且仍有部分保健老師、保育員及營養(yǎng)員對衛(wèi)生和消毒隔離知識存在一定的盲區(qū)，其中人員素質(zhì)參差不齊是主要原因之一。建議教育部門進(jìn)一步加強(qiáng)管理，加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳力度及托幼機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的衛(wèi)生消毒知識培訓(xùn)，提高教職員工消毒意識，確保幼兒的身體健康。お

4 參考文獻(xiàn)

［1］徐菊英，陳國華，陳立群.慈溪市托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量現(xiàn)況調(diào)查.中國消毒學(xué)雜志，2004，21（2）：125.

(收稿日期：2008-12-02)