上海市盧灣區(qū)１９９７—２００７年性病流行病學(xué)分析

吳　健　范惠俐　阮　園

自20世紀(jì)80年代開(kāi)始，性傳播疾病（STD）在我國(guó)死灰復(fù)燃，日益蔓延。20世紀(jì)90年代至今，全國(guó)STD報(bào)告數(shù)持續(xù)增加。為了解我區(qū)STD流行趨勢(shì)和特點(diǎn)，為制定相應(yīng)的預(yù)防控制策略提供相關(guān)依據(jù)，我們對(duì)上海市盧灣區(qū)1997—2007年STD疫情資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。お

1 資料與方法

STD疫情資料來(lái)自全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的上海市性病疫情報(bào)告管理系統(tǒng)（1997—2004年）和全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)（2005年至今）資料。報(bào)告病種包括淋病、梅毒、尖銳濕疣（CA）、非淋菌性尿道（宮頸）炎（NGU）、生殖器皰疹（GH）5種。人口數(shù)據(jù)由上海市盧灣區(qū)統(tǒng)計(jì)局提供。應(yīng)用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。お

2 結(jié)果

2.1 流行趨勢(shì)

上海市盧灣區(qū)1997—2007年累計(jì)報(bào)告性病發(fā)病數(shù)13 487例，性病發(fā)病率由1997年167.49/10萬(wàn)上升至2007年513.64/10萬(wàn)，發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。其中梅毒發(fā)病率由1997年15.25/10萬(wàn)上升至2007年的112.52/93萬(wàn)，而淋病發(fā)病率由1997年102.02/10萬(wàn)下降至2007年的51.65/10萬(wàn)。歷年性病發(fā)病情況見(jiàn)圖1。

2.2 病種分布

5種性病中NGU報(bào)告病例數(shù)最多，2001年NGU的報(bào)告病例數(shù)首次超過(guò)淋病居首位，構(gòu)成比由1997年的6.75%上升至2007年的56.37%。淋病構(gòu)成比由1997年的62.79%下降至2007年的10.05%，呈明顯下降趨勢(shì)。

自2000年起梅毒構(gòu)成比每年均保持在21%左右，CA和GH構(gòu)成比波動(dòng)不明顯（表1）。1997年上海市盧灣區(qū)法定報(bào)告淋病和梅毒在甲乙類傳染病中所占構(gòu)成比為38.09%，之后逐年增加，2007年達(dá)77.02%。1997年起淋病報(bào)告病例數(shù)超過(guò)急性病毒性肝炎居傳染病首位，梅毒報(bào)告病例數(shù)于2005年起超過(guò)淋病居傳染病首位。

2.3 人群分布

2.3.1 性別分布 性病患者男6 889例，女6 627例，性別比從1997年的1.6∶1下降至2007年的0.5∶1。女性發(fā)病率從1997年的128.33/10萬(wàn)上升至2007年的671.23/10萬(wàn)，其中NGH發(fā)病率從1997年的13.15/10萬(wàn)上升至2007年的520.38/10萬(wàn)（表2）。

2.3.2 年齡分布 20～29歲、30～39歲年齡組性病發(fā)病率較高，50～59歲和60歲以上發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)（表3）。

2.3.3 職業(yè)分布 職業(yè)不詳者、干部職員、工人性病構(gòu)成比分別為31.33%、15.05%、14.38%。2.3.4 文化程度分布 累計(jì)13 487例性病患者中，初中和高中文化程度的比例最高，分別為39.61%和40.28%。

2.3.5 婚姻狀況分布 性病患者中已婚9 388例，占69.61%；未婚者3 257例，占24.15%；情況不詳者842例，占6.24%。

2.4 傳染途徑分布

性病以非婚之間傳染為主，占57.53%；不詳次之，占32.93%；配偶之間傳染位居第3，占9.54%。

3 討論

上海市從1986年建立STD三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)，STD監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)覆蓋包括公立和民營(yíng)所有開(kāi)設(shè)STD診療業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按STD疫情報(bào)告規(guī)范報(bào)告疫情。1997—2007年，上海市盧灣區(qū)性病疫情報(bào)告病例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，平均年增長(zhǎng)率達(dá)15.5%。淋病發(fā)病率逐年下降，男女分別由1997年159.12/10萬(wàn)和50.49/10萬(wàn)下降至2007年的94.28/10萬(wàn)和9.51/10萬(wàn)；而男女梅毒發(fā)病率由1997年的17.80/10萬(wàn)和15.78/10萬(wàn)上升至2007年的123.98/10萬(wàn)和101.41/10萬(wàn)。GH的病例數(shù)和發(fā)病率一直處于較低水平。性病患者的年齡分布以20～49歲性活躍人群為主，1997—2000年間以30～39歲年齡組所占比例最大，而2001—2007年間以20～29歲年齡組為最多?？梢?jiàn)，性病發(fā)病有低齡化趨勢(shì)。但男性患者高于女性患者，女性患者比例逐年增長(zhǎng)。這一方面說(shuō)明女性亞臨床感染與輕型患者較男性多，另一方面也反映輕型患者就診率有所提高?？梢?jiàn)性活躍人群仍然是性病的高發(fā)人群，也是防治的重點(diǎn)人群。近年來(lái)，我區(qū)出現(xiàn)梅毒發(fā)病率明顯上升而淋病病例不斷下降的趨勢(shì),這可能與淋病及梅毒不同的臨床和流行病學(xué)特征有關(guān)。淋病傳染源是相對(duì)容易被發(fā)現(xiàn)和控制的，而梅毒相對(duì)困難。流動(dòng)人口的不斷涌入，使梅毒傳染源流入和傳染機(jī)會(huì)增多。因此，應(yīng)加大性病預(yù)防控制工作的力度。

各部門應(yīng)將性病防制納入政府工作規(guī)劃，建立共同參與防治性病的工作機(jī)制，明確各自職責(zé)，落實(shí)防制經(jīng)費(fèi)，盡快制定和出臺(tái)全國(guó)性的性病預(yù)防控制規(guī)劃，以遏制性病的傳播和流行。

開(kāi)展對(duì)目標(biāo)人群的性病防治知識(shí)的宣傳教育和咨詢服務(wù)，提高自我保護(hù)意識(shí)，通過(guò)在目標(biāo)人群中推廣使用安全套、社會(huì)營(yíng)銷等措施，使高危人群中達(dá)到90%以上。結(jié)合艾滋病自愿咨詢檢測(cè)開(kāi)展梅毒免費(fèi)篩查，早期發(fā)現(xiàn)感染者和提供及時(shí)治療。

加強(qiáng)性病診療市場(chǎng)的監(jiān)督管理，規(guī)范診療服務(wù)。各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病門診應(yīng)開(kāi)展病例綜合管理工作，提供個(gè)性化的STD診療服務(wù)，在提供臨床服務(wù)同時(shí)開(kāi)展行為干預(yù)等工作。

目前，性病病人中檢出艾滋病病毒感染者和查出艾滋病病人越來(lái)越多，經(jīng)性傳播艾滋病的比例在上升，存在性病和艾滋病雙重感染。性病可以促進(jìn)艾滋病的傳播，互為影響，兩者關(guān)系密切。通過(guò)控制性病可達(dá)到控制艾滋病的目的。影響性病流行的因素在一定階段仍將存在，今后性病防治工作任重而道遠(yuǎn)。

（感謝上海市疾病預(yù)防控制中心寧鎮(zhèn)副主任醫(yī)師對(duì)本文的指導(dǎo)）お

4 參考文獻(xiàn)

［1］莊鳴華，寧鎮(zhèn)，宮菊麗，等.上海市STD流行態(tài)勢(shì)和防治策略.中國(guó)艾滋病性病防治，2006，12（4）：385-387.

［2］張君炎.中國(guó)性病流行形勢(shì)和控制策略.中華流行病學(xué)雜志，2000，21（4）：304-305.

［3］陳祥生.我國(guó)梅毒流行現(xiàn)狀及防治策略.國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2008，35（2）：73-77.

(收稿日期：2008-12-30)