母嬰麻疹抗體４６對(duì)檢測(cè)結(jié)果分析

徐奮奮　蔡　穎　裘立曉　陳美芬　金曉霞　羅曉蓉

摘要： ［目的］ 了解寧波市江北區(qū)母嬰麻疹抗體水平和小月齡嬰兒麻疹發(fā)病情況，為探討小月齡嬰兒麻疹免疫策略及控制麻疹疫情提供依據(jù)。 ［方法］ 選擇江北區(qū)流動(dòng)、常住人口36孕周孕婦102人，其配對(duì)嬰兒46名，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)分別檢測(cè)麻疹I(lǐng)gG抗體。收集江北區(qū)2008年麻疹發(fā)病資料并進(jìn)行分析。 ［結(jié)果］ 2008年江北區(qū)麻疹發(fā)病以嬰兒、成人為主，分別占28.0%、47.0%；嬰兒中又以6～8月齡為主，占82.5%。嬰兒麻疹抗體水平的高低與母親抗體水平有密切關(guān)系，相關(guān)系數(shù)為0.752。102名孕婦的麻疹I(lǐng)gG抗體陽(yáng)性率為90.9%，保護(hù)性抗體陽(yáng)性率為46.5%，幾何平均滴度倒數(shù)（GMRT）為725.6。配對(duì)的46名嬰兒麻疹抗體陽(yáng)性率為91.3%，GMRT為901.3，其中1、6、8月齡嬰兒的抗體陽(yáng)性率分別為91.3%、6.3%、0%。 ［結(jié)論］ 江北區(qū)近年來(lái)麻疹發(fā)病以小月齡嬰兒為主，6～8月齡嬰兒抗體水平很低，是發(fā)病的主要原因。對(duì)育齡婦女接種麻疹疫苗，提高母?jìng)骺贵w水平，對(duì)嬰兒提前實(shí)施初次免疫，是降低小月齡嬰兒麻疹發(fā)病率的主要措施。

關(guān)鍵詞： 孕婦； 嬰兒(母嬰)； 麻疹抗體； 檢測(cè)中圖分類(lèi)號(hào)：R 511.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：

Ａオお

Analysis on the result of detection of measles antibodies in 46 pairs of mother and infan

XU Fen-fen1, CAI Ying1, QIU Li-xiao1, CHEN Mei-fen1, JIN Xiao-xia1, RUO Xiao-rong2 (1. Ningbo Jiangbei District Center of Disease Control and Prevention, Zhejing 315020, China; 2. Jiangbei District, Zhejing 315020, China )

(1. Ningbo Jiangbei District Center of Disease Control and Prevention, Zhejing 315020, China; 2. Jiangbei District maternity & child care hospital Zhejing 315020, China )

Abstract: ［Objective］ To investigate the maternal level of measle antibody and few month old incidence of measles cases in Jiangbei district, Ningbo, to provide support for the research into immunization strategy of few month old infant measles and control of such epidemic.

［Methods］ 102 pregnant women with gestational age of 36 weeks from the floating and permanent resident in Jiangbei district, with 46 matching infants. Enzyme-linked immunosuppressant assay was used to test measles IgG antibody. Measles incidence data in 2008 in Jiangbei district was collectted and analyzed.

［Results］ Infection of measles occured among infants as well as adults in Jiangbei district, with infection rate of 28% and 47% respectively, especially in infants of 6-8 months, accountted for 82.5% . Infant's measles antibody level was closely related to that of the mothers', with a correlation coefficient of 0.752. 102 cases of measles IgG antibody-positive pregnant women was 90.9%; protective antibody-positive rate was 46.5%; GMRT was 725.6. 46 pairs of infantmeaslesantibody-positiveratewas91.3% , GMRT was 901.3, ofwhich 1, 6, 8-month-oldbaby-positive rates were 91.3%, 6.3% and 0% separately.

［Conclusion］ In recent years, the major affected population of measles in Jiangbei district is oriented from few month old babies especiallythe low level of antibody in 6-8 month infants. Early implementation of measles vaccine to raise the antibody levels, and meanwhile, measles vaccination of women of childbearing age to raise the level of maternal antibodies, would reduce the incidence of measles in few month old infants.

Key words: Pregnant wonan; Baby; Measles antibody; Detection

2000年以來(lái)，全國(guó)麻疹發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，寧波市的麻疹發(fā)病特征也發(fā)生了明顯變化。2008年，寧波市江北區(qū)麻疹發(fā)病數(shù)高達(dá)152例，發(fā)病率為33.78/10萬(wàn)。出現(xiàn)了周歲內(nèi)嬰兒和成人2個(gè)發(fā)病高峰。尤其是周歲內(nèi)嬰兒，大部分已到國(guó)家規(guī)定的免疫起始月齡。為了解孕婦及其嬰兒麻疹抗體狀況，降低小月齡嬰兒麻疹的發(fā)病率，我們于2008年2—12月，對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕婦及其配對(duì)嬰兒的麻疹抗體水平進(jìn)行了檢測(cè)。お

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

檢測(cè)對(duì)象來(lái)自江北區(qū)36孕周孕婦，共102人，其中常住人口63人，流動(dòng)人口39人。年齡22～36歲，配對(duì)嬰兒46名。孕婦在產(chǎn)前采靜脈血2 mL,46名嬰兒1月齡，32名嬰兒6月齡，34名嬰兒8月齡，各采末梢血0.2～0.3mL。

1.2 方法

按照GB 15983-1995檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)麻疹I(lǐng)gG抗體。試劑為德國(guó)維潤(rùn)賽潤(rùn)有限公司產(chǎn)品，批號(hào)為SCY.BM，有效期為2010.01。IgG抗體滴度≥1∶200為陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)，＜1∶200為易感水平，1∶200～1∶800為低抗體水平，1∶800～1∶3200為中抗體水平，≥1∶3200為高抗體水平。其中IgG抗體滴度＞1∶800為保護(hù)性抗體陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。2008年江北區(qū)小月齡嬰兒麻疹發(fā)病資料來(lái)源于江北區(qū)2008年麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與專題分析。お

2 結(jié)果

2.1 孕婦麻疹抗體水平

102名孕婦麻疹抗體陽(yáng)性率為90.9%，保護(hù)性抗體陽(yáng)性率為46.5%，麻疹抗體幾何平均滴度倒數(shù)(GMRT)為725.6，孕婦抗體水平以低、中水平為主，分別占56.8%和32.6%，高水平抗體2人，占1.5%。其中本地常住孕婦GMRT為793.5，流動(dòng)人口孕婦GMRT為615.8。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，接種過(guò)疫苗或患過(guò)麻疹的孕婦中，本地常住人口9人，占14.3%，流動(dòng)人口1人，占2.6%，這類(lèi)孕婦的GMRT為1222.4，明顯高于其他孕婦。

2.2 母嬰麻疹抗體配對(duì)分析

102名孕婦中46名孕婦配對(duì)46名嬰兒（部分嬰兒未到轄區(qū)接種門(mén)診就診，部分外出等原因），配對(duì)的46名孕婦麻疹抗體陽(yáng)性率為89.1 %，GMRT為665.7；1月齡嬰兒麻疹抗體陽(yáng)性率為91.3%，GMRT為901.3（表1）。嬰兒麻疹抗體水平隨著母親抗體水平的增高而增高（趨勢(shì)性χ²檢驗(yàn)，χ²=152.6，P=0.000）,同時(shí)孕婦接種過(guò)疫苗或患過(guò)麻疹也直接影響嬰兒母?jìng)骺贵w水平的高低。お

2.3 1、6、8月齡嬰兒麻疹I(lǐng)gG抗體水平

對(duì)不同月齡麻疹抗體檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，嬰兒抗體滴度隨著月齡的增長(zhǎng)而下降，至6月齡時(shí)麻診抗體GMRT為36.5，8月齡時(shí)抗體已消失，見(jiàn)表2。お

2.4 寧波市江北區(qū)小月齡嬰兒麻疹發(fā)病概況

2008年，江北區(qū)小月齡嬰兒（<8月齡）麻疹發(fā)病共40例，占總發(fā)病人數(shù)的28.0%，其中本地兒童19人，流動(dòng)兒童21人。調(diào)查結(jié)果顯示,小月齡嬰兒麻疹病例主要集中在6～8月齡間，占發(fā)病嬰兒的82.5%。お

3 討論

46對(duì)母嬰麻疹I(lǐng)gG抗體檢測(cè)結(jié)果顯示，母親抗體水平的高低影響嬰兒抗體水平，但母?jìng)骺贵w不能對(duì)嬰兒形成有效的保護(hù)性抗體。本次母嬰配對(duì)監(jiān)測(cè)，孕婦麻疹I(lǐng)gG抗體GMRT為725.6，陽(yáng)性率為90.9%，保護(hù)性抗體陽(yáng)性率為46.5%，1月齡嬰兒麻疹I(lǐng)gG抗體陽(yáng)性率為91.3%，6月齡嬰兒麻疹I(lǐng)gG抗體陽(yáng)性率為6.3%，8月齡嬰兒麻疹I(lǐng)gG抗體陽(yáng)性率為0.0%。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，嬰兒6月和8月齡，麻疹I(lǐng)gG抗 體幾乎為陰性。2008年寧波市江北區(qū)小月齡嬰兒已成為麻疹發(fā)病主要人群之一，占病例總數(shù)的28%，其中又以6~8月齡為主。說(shuō)明6~8月齡抗體滴度低，已成為麻疹高發(fā)的主要原因之一。

分析母親與嬰兒麻疹I(lǐng)gG抗體滴度關(guān)系，發(fā)現(xiàn)母親麻疹抗體滴度高（接種過(guò)疫苗或患過(guò)麻疹），其出生嬰兒的麻疹抗體滴度也高。但抗體高滴度嬰兒成長(zhǎng)至8月齡，其抗體已衰減至陰性，無(wú)保護(hù)作用。但孕婦在孕前接種疫苗有助于提高母?jìng)骺贵w滴度。

人群麻疹抗體水平不是一成不變的，它有一個(gè)衰減過(guò)程。定期監(jiān)測(cè)、加強(qiáng)免疫，能預(yù)測(cè)疾病，同時(shí)控制麻疹疫情的發(fā)生。お

4 參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2009-03-02)