家庭病床與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)聯(lián)動(dòng)機(jī)制對(duì)失能老人居家養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量的干預(yù)效果研究

陳 潔，賈愛莉*，李 明，馮允馨

（九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201600）

失能老人是指因年齡偏高或受疾病因素影響而喪失生活能力的老年群體。該類群體日常生活中需他人介入提供護(hù)理幫助，但現(xiàn)實(shí)往往是與子女分隔兩地，或子女因工作原因無(wú)法全天陪伴失能老人，這就需要外界護(hù)理人員的護(hù)理介入[1]。國(guó)家關(guān)注失能老人居家養(yǎng)老護(hù)理問題，提出醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)，為居家老人提供連續(xù)性醫(yī)療支持。但結(jié)合當(dāng)下市場(chǎng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，多數(shù)護(hù)理者在臨床護(hù)理水平方面有所缺失，進(jìn)而致失能老人居家養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量難令人滿意[2]。對(duì)此，作者就當(dāng)下失能老人居家養(yǎng)老護(hù)理展開談?wù)?，旨在促臨床居家護(hù)理質(zhì)量提升，助每位失能老人可享受更全面科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，提升該類群體預(yù)后質(zhì)量，詳情下閱。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月～2019年12月篩選九亭鎮(zhèn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)級(jí)5級(jí)以上老人30例，對(duì)負(fù)責(zé)其主要照護(hù)的家屬30名及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員30名實(shí)施干預(yù)，并予以家庭病床長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)聯(lián)動(dòng)護(hù)理機(jī)制，干預(yù)對(duì)象男女比例5:25，平均年齡（56.47±7.89）歲。將負(fù)責(zé)其主要照護(hù)的家屬及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員各30例相關(guān)照護(hù)知識(shí)的掌握情況作對(duì)照期，并于研究結(jié)束后問卷收集失能老人聯(lián)動(dòng)護(hù)理機(jī)制下的護(hù)理質(zhì)量情況，予以聯(lián)動(dòng)機(jī)制干預(yù)前后的護(hù)理療效對(duì)比。

1.2 方法

既往居家養(yǎng)老常規(guī)護(hù)理主要由家屬或護(hù)工承擔(dān)，這部分人群對(duì)于失能老人的照護(hù)知識(shí)普遍缺乏，導(dǎo)致老人肺炎、壓力性損傷等并發(fā)癥頻發(fā)，居家養(yǎng)老的護(hù)理質(zhì)量普遍低下。

實(shí)驗(yàn)期改良下的聯(lián)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，則在上述基礎(chǔ)上加以長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員的定期培訓(xùn)及家屬的上門指導(dǎo)、評(píng)估及干預(yù)，期間對(duì)護(hù)理員及失能老人家屬于干預(yù)前后各進(jìn)行一次問卷調(diào)查，護(hù)理員集中填寫問卷，家屬采取上門形式填寫，內(nèi)容主要包含有護(hù)理員及失能老人家屬對(duì)失能老人長(zhǎng)期臥床下壓力性損傷及相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護(hù)理滿意度調(diào)查。同時(shí)護(hù)理開展期間，由我院培訓(xùn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)每月召開一次就護(hù)理員長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)照護(hù)技能及知識(shí)的培訓(xùn)會(huì)，提升護(hù)理員相關(guān)護(hù)理水平及相應(yīng)護(hù)理知識(shí)，提升其各類并發(fā)癥的鑒別能力，并掌握有效準(zhǔn)確的防治手段。同時(shí)定期每月上門指導(dǎo)家屬相關(guān)護(hù)理知識(shí)，收集護(hù)理期間失能老人肺炎及壓力性損傷發(fā)生率及對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員的護(hù)理滿意度，家庭醫(yī)生按老人實(shí)際需求及時(shí)建立家庭病床開展相關(guān)治療護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

收集兩時(shí)期下長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員及家屬對(duì)預(yù)防壓力性損傷、肺炎發(fā)生知曉率及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理文中數(shù)據(jù)（SPSS 22.0）。其中壓力性損傷、肺炎發(fā)生率及護(hù)理滿意度均屬計(jì)數(shù)資料，當(dāng)行卡方計(jì)算，百分比表達(dá)，當(dāng)P小于0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

2.1 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員對(duì)預(yù)防壓力性損傷、肺炎相關(guān)知識(shí)知曉率

實(shí)驗(yàn)期長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員對(duì)預(yù)防壓力性損傷、肺炎相關(guān)知識(shí)知曉率上較對(duì)照期更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩時(shí)期下長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員對(duì)預(yù)防壓力性損傷、肺炎相關(guān)知識(shí)知曉率（n，%）

2.2 失能老人家屬對(duì)預(yù)防壓力性損傷、肺炎相關(guān)知識(shí)知曉率

實(shí)驗(yàn)期失能老人家屬對(duì)預(yù)防壓力性損傷、肺炎相關(guān)知識(shí)知曉率上較對(duì)照期更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩時(shí)期下失能老人家屬對(duì)預(yù)防壓力性損傷、肺炎相關(guān)知識(shí)知曉率（n，%）

2.3 兩時(shí)期下家屬對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)期滿意度高于對(duì)照期， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩時(shí)期下護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

當(dāng)下，我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)仍以“4-2-1”形式為主，獨(dú)生子女家庭較常見，且受工作等因素影響，?？梢娮优改赶喔魞傻厍闆r。我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展下，作為社會(huì)的中堅(jiān)階層，大多年輕人肩上承擔(dān)著較重的工作與生活壓力，無(wú)法分出全部心力照顧老人，尤其是失能老人，對(duì)此，需尋求外界醫(yī)療介入。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)站便基于此需求應(yīng)運(yùn)而生[3]。

但結(jié)合當(dāng)下行業(yè)現(xiàn)狀分析，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員普遍存在專業(yè)知識(shí)及技能缺失，思考這與成員結(jié)構(gòu)有關(guān)。多數(shù)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員可能是由家政服務(wù)行業(yè)經(jīng)短期培訓(xùn)后轉(zhuǎn)型而來，故在專業(yè)醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)知識(shí)及技能方面有所欠缺。

失能老人因喪失生活能力，常需臥床，由此引發(fā)的一系列合并癥如壓力性損傷，則要求長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員能夠有效鑒別并實(shí)施預(yù)防手段[4]。結(jié)合本文研究結(jié)果顯示，聯(lián)合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理機(jī)制引入公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源后，失能老人實(shí)驗(yàn)期并發(fā)癥及滿意度較之既往對(duì)照期均有較大程度改善。究其原因，經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)后，負(fù)責(zé)主要照護(hù)家屬及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員相關(guān)護(hù)理知識(shí)護(hù)理能力顯著提升，而這部分人群護(hù)理時(shí)效長(zhǎng)，可有效避免失能老人日常護(hù)理缺失，保障全天候護(hù)理。故聯(lián)動(dòng)護(hù)理機(jī)制開展下，失能老人所獲護(hù)理質(zhì)量更佳。

綜上，針對(duì)失能老人由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員介入展開家庭病床結(jié)合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)聯(lián)動(dòng)護(hù)理機(jī)制，可有效促其居家養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量提升。