中耳炎診治中的幾種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和做法

王開(kāi)仕

中耳炎是一種常見(jiàn)的耳部疾病。該病患者若沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，往往可發(fā)生不同程度的聽(tīng)力減退或耳鳴，甚至可導(dǎo)致耳聾。然而，中耳炎患者對(duì)于如何防治該病在認(rèn)識(shí)和做法上還存在許多的問(wèn)題。這種情況嚴(yán)重地影響著他們對(duì)中耳炎的治療。那么，人們對(duì)診治中耳炎存在哪些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和做法呢?

一、認(rèn)為患了中耳炎就一定會(huì)出現(xiàn)耳痛或耳道流膿的癥狀

其實(shí)，并非所有的中耳炎患者都會(huì)有耳痛和耳道流膿的癥狀。中耳炎包括急性或慢性細(xì)菌性(化膿性)中耳炎、分泌性(卡他性)中耳炎、膽脂瘤型中耳炎等多種類型?；撔灾卸椎闹饕Y狀是耳道溢膿和耳痛。分泌性中耳炎的主要癥狀則是耳悶和聽(tīng)力下降等，很少出現(xiàn)耳道溢膿和耳痛。部分膽脂瘤型中耳炎也不會(huì)出現(xiàn)耳道流膿的癥狀。因此，臨床上對(duì)分泌性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎的漏診率和誤診率相對(duì)較高。

二、認(rèn)為非化膿性中耳炎的發(fā)病率低，危害也較小

實(shí)際上，非化膿性中耳炎的早期癥狀較輕，但其發(fā)病率和危害則不亞于化膿性中耳炎。與癥狀明顯的化膿性中耳炎患者相比，非化膿性中耳炎患者的早期就診率很低，往往會(huì)因治療不及時(shí)而發(fā)展成慢性中耳炎，并可造成不同程度的聽(tīng)力損害。此外，隱匿性膽脂瘤型中耳炎還會(huì)引起面癱、腦膜炎或腦膿腫等并發(fā)癥，甚至可危及患者的生命。

三、認(rèn)為只要出現(xiàn)耳道流水、流膿的癥狀，就是患了中耳炎

事實(shí)上，對(duì)于耳病患者來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致耳道流水、流膿的原因很多。除患有中耳炎外，其他耳科疾病也可引起這些癥狀。例如。外耳道炎患者有時(shí)可發(fā)生耳道出水，伴有細(xì)菌感染時(shí)還會(huì)出現(xiàn)耳道流膿的癥狀。外耳道炎與中耳炎的主要區(qū)別是，外耳道炎患者的鼓膜完好無(wú)損，未發(fā)生穿孔。此外，外耳道毛囊癤腫破潰、外耳道腫瘤等疾病在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，也有耳道流膿的表現(xiàn)。

四、認(rèn)為耳道流膿時(shí)不宜進(jìn)行手術(shù)

以前，由于受醫(yī)療技術(shù)水平的限制，大多數(shù)慢性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎患者均會(huì)采取保守的藥物治療方法，一般不進(jìn)行手術(shù)治療。如果確需進(jìn)行手術(shù)。也必須在耳道停止流膿的半年后才能實(shí)施，否則會(huì)明顯地影響療效。現(xiàn)在隨著耳科顯微技術(shù)的發(fā)展，慢性中耳炎患者即使在耳道化膿期也可接受手術(shù)治療，不必再顧慮流膿對(duì)手術(shù)效果的影響。

五、認(rèn)為中耳炎患者進(jìn)行手術(shù)治療后完全可以恢復(fù)聽(tīng)力并消除耳鳴的癥狀

中耳炎患者都希望在手術(shù)后能夠馬上恢復(fù)正常的聽(tīng)力，并使耳鳴的癥狀消失。然而，這種想法不現(xiàn)實(shí)。這是因?yàn)?。該病患者的病程大多比較漫長(zhǎng)，長(zhǎng)期的炎性刺激會(huì)影響其內(nèi)耳系統(tǒng)，使其出現(xiàn)不同程度的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損害及耳鳴。中耳炎鼓室成形手術(shù)雖可完全清除病灶和重建聽(tīng)骨，但僅能部分或大部分地恢復(fù)因聽(tīng)骨損害、鼓膜穿孔而引起的聽(tīng)力下降，對(duì)感音神經(jīng)性聽(tīng)力損害則無(wú)效，也不能直接減輕耳鳴的癥狀。不過(guò)，清除耳部的病灶確實(shí)對(duì)耳鳴的緩解有間接的促進(jìn)作用。

六、認(rèn)為只需服用抗生素就可以治愈中耳炎

服用抗生素僅是治療中耳炎的方法之一。該病的治療方法很多，例如，分泌性中耳炎患者應(yīng)針對(duì)病因(如鼻炎、鼻窶炎、上呼吸道感染等)進(jìn)行治療，可選用滴鼻劑、中成藥、抗生素等各類藥物。急性中耳炎患者若出現(xiàn)了耳痛的癥狀，還需使用滴耳劑進(jìn)行治療。慢性中耳乳突炎反復(fù)發(fā)作的患者及膽脂瘤型中耳炎患者則應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。所以，使用抗生素不能治愈所有的中耳炎。

七、認(rèn)為中耳炎屢治屢發(fā)，無(wú)法根治

中耳炎之所以反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，其主要原因是僅通過(guò)藥物治療不能徹底清除患耳的炎性病灶和修復(fù)患耳的鼓膜，從而可使患耳的鼓室反復(fù)發(fā)生炎癥病變?，F(xiàn)在，隨著耳科顯微技術(shù)的發(fā)展，部分中耳炎(如慢性中耳乳突炎和膽脂瘤型中耳炎等)患者通過(guò)手術(shù)治療已經(jīng)得到了徹底的治愈。

八、認(rèn)為只要防止耳道進(jìn)水就可以預(yù)防中耳炎

防止耳道進(jìn)水可以預(yù)防慢性中耳炎和鼓膜穿孔。但無(wú)法預(yù)防分泌性中耳炎和急性細(xì)菌性中耳炎。這后兩種中耳炎的病灶位于咽鼓管(即連通鼻子和耳朵的管道)處，故鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔腫瘤、兒童增殖體肥大等均易使咽鼓管發(fā)生阻塞，而各種類型的咽鼓管阻塞均會(huì)引發(fā)這兩種中耳炎。不過(guò)，為了預(yù)防中耳炎。人們?cè)诒侨麜r(shí)應(yīng)盡量不要頻繁、用力地回吸鼻涕，在氣壓急劇變化時(shí)(如乘坐飛機(jī)升空或降落時(shí))應(yīng)嚼一些口香糖。