婦康口服液治療盆腔炎１６０例臨床分析

劉小玲　勞海陶　程　簡

[摘要] 目的:探討婦康口服液對盆腔炎的療效。方法:婦康口服液連續(xù)服用,用藥時間及劑量根據(jù)臨床癥狀確定,服藥過程中隨時復查、隨訪。結(jié)果:該藥用于盆腔炎治療效果良好,尤以慢性盆腔炎療效更好。結(jié)論:婦康口服液為治療盆腔炎良藥,值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 婦康口服液;盆腔炎;臨床分析

[中圖分類號] R271.9[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2009)08(a)-086-02

Clinical analysis of Fukang Oral Liquid treatment of 160 cases with pelvic inflammatory disease

LIU Xiaoling, LAO Haitao, CHENG Jian

(Department of Gynecology and Obstetrics, Wuchuan Hospital ofHealth Care about Women and Children, Wuchuan 524500,China)

[Abstract] Objective: To investigate the effect oral of Fukang Oral Liquid treatment of pelvic inflammatory disease. Methods: For continuous administration of Fukang Oral Liquid, administration time and dose determined based on clinical symptoms, medication at any time during the review, follow-up. Results: The drug was effective for the treatment of pelvic inflammatory disease, especially in better efficacy of chronic pelvic inflammatory disease. Conclusion: Fukang Oral Liquid is a good medicine for the treatment of pelvic inflammatory disease, it's worthy of clinic application.

[Key words] Fukang Oral Liquid; Pelvic inflammatory disease; Clinical analysis

盆腔炎(pelvic inflammatory disease,PID)即女性內(nèi)生殖器(子宮體部、輸卵管、卵巢)及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥的總稱。盆腔炎是婦科常見病,常見病因為產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔手術操作后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、臨近器官炎癥蔓延、宮內(nèi)節(jié)育器的應用等。炎癥可局限于一個部位,也可幾個部位同時發(fā)病,根據(jù)發(fā)病過程和臨床表現(xiàn)有急慢性之分。急性者發(fā)病危急,癥狀嚴重,可因敗血癥危及生命,慢性者癥狀時好時壞,反復發(fā)作,影響患者的身心健康及工作。根據(jù)病原體的差異,盆腔炎又可分為兩大類,一類為特異性盆腔炎,包括由淋球菌、結(jié)核桿菌等所致的炎癥,另一類為非特異性盆腔炎[1]。我院采用婦康口服液治療盆腔炎臨床效果滿意,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2006年6月～2008年6月我院婦科門診確診并使用婦康口服液治療的盆腔炎患者160例,其中,急性炎癥65例,慢性炎癥95例;所有患者均有下腹部墜脹、疼痛、腰骶部酸痛、陰道分泌物增多等癥狀;婦科檢查:陰道宮頸充血,分泌物多,穹隆有明顯觸痛,子宮、附件有壓痛、反跳痛,部分患者可捫及增厚的附件,子宮多呈后位,超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)炎性滲出或炎性包塊。所有患者均未在經(jīng)期、孕期。

1.2 治療方法

全部患者均給予休息、加強營養(yǎng)、控制感染等對癥支持治療,同時急性盆腔炎患者應用婦康口服液10～20 ml,口服,3次/d,連續(xù)規(guī)律用藥2周為1個療程;慢性盆腔炎患者應用婦康口服液10～20 ml,3次/d,連續(xù)規(guī)律用藥4周為1個療程。服藥過程中隨時門診隨訪復查并B超監(jiān)測[2]。

2 結(jié)果

65例急性盆腔炎患者,其中,44例經(jīng)治療1周后門診復查,盆腔包塊縮小,自覺癥狀減輕,2周后復查,自覺癥狀消失,超聲檢查子宮、附件均無異常發(fā)現(xiàn);12例因全腹膜炎伴發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀,聽診腸鳴音減弱,婦科檢查宮頸舉痛,超聲示盆腔包塊,給予靜滴頭孢菌素、甲硝唑后改用口服婦康口服液,1周后癥狀緩解,2周后門診復查盆腔包塊消失;9例因盆腔結(jié)核反復發(fā)作,治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),但盆腔包塊縮小不明顯。本組治愈率為86.1%,有效率為13.9%。

95例慢性盆腔炎患者,其中,88例口服婦康口服液治療后,自覺癥狀減輕,超聲檢查示盆腔包塊縮小,規(guī)律治療1個療程后復查,臨床癥狀及盆腔包塊消失;3例因患子宮內(nèi)膜異位癥,治療后經(jīng)期腹痛、腹脹減輕,但盆腔結(jié)節(jié)及包塊減小不明顯;其他未治愈者4例。本組治愈率為92.6%,有效率為7.4%。

160例患者均未見不良反應,治愈144例,總治愈率為90.0%。婦康口服液對慢性盆腔炎患者的療效更佳,對于盆腔結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥患者效果欠佳。

3 討論

對急性盆腔炎患者,應給以積極、徹底的治療,以防止炎癥變?yōu)槁?后者較頑固,且將影響生育功能[3]。針對病原體進行治療,盆腔炎多為混合感染,如細菌培養(yǎng)陽性,可根據(jù)藥敏試驗而先用最有效的抗生素治療。一般聯(lián)合使用廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物。對有炎性包塊的患者,如用抗生素治療效果不明顯可考慮手術治療。盆腔炎多來自產(chǎn)后,如剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)以及婦科手術操作后,因此須作宣教工作,增強孕期的體質(zhì),減少分娩時局部的損傷,嚴格消毒。月經(jīng)期生殖器官的抵抗力較弱,容易感染及出血,在月經(jīng)期間應避免手術操作。

祖國醫(yī)學認為:本病是由于經(jīng)期產(chǎn)后調(diào)理不當、衛(wèi)生不良或經(jīng)期同房,或?qū)m腔手術操作消毒不嚴,濕濁熱毒,乘虛而入,血熱互結(jié),瘀滯胞宮、胞絡,致使氣血凝滯,沖任受損而發(fā)病。初發(fā)時,濕熱之邪與氣血相搏,蘊蒸不解,熱毒濕邪壅盛、正氣未衰、邪正相爭較劇,表現(xiàn)為實熱證,呈現(xiàn)急性炎癥的反應。若治療不及時,不徹底,以致日久不愈,呈現(xiàn)慢性炎癥反應。故見小腹疼痛,腰骶酸楚?，F(xiàn)代醫(yī)學認為:盆腔炎是由病原體感染所致,而病原體有內(nèi)源性及外源性之別。常見的內(nèi)源性病原體是鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌和厭氧菌;外源性病原體如淋球菌、結(jié)核桿菌、沙眼衣原體、寄生蟲及流行性腮腺炎病毒。臨床上多為幾種病菌混合感染。其感染入侵途徑多為經(jīng)淋巴系統(tǒng)或生殖器黏膜上行蔓延,亦有部分由腹腔或盆腔內(nèi)其他臟器(如闌尾、膀胱)的炎癥直接蔓延到內(nèi)生殖器者。炎癥侵犯子宮內(nèi)膜者稱子宮內(nèi)膜炎,如侵及肌層組織則為子宮肌炎,當炎癥侵及宮旁結(jié)締組織、輸卵管、卵巢,可形成輸卵管或輸卵管卵巢炎癥,或盆腔結(jié)締組織炎,甚至形成盆腔膿腫。當輸卵管因炎癥形成輸卵管積膿,或輸卵管積水;若輸卵管有積膿而卵巢亦形成膿腫且逐漸增大,兩者之間的間隔可以穿通而成為一個整體,膿液液化后即形成輸卵管卵巢囊腫。當炎性滲出物與周圍組織粘連時,可形成盆腔炎性包塊。由于輸卵管特殊的解剖特點,輸卵管炎癥通過開口很快波及卵巢、盆腔腹膜以及盆腔結(jié)締組織,相反,盆腔其他部位的炎癥也極易傳入輸卵管。因此在臨床上往往是輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎同時并存。其臨床表現(xiàn)相似,治療亦有共同之處。婦康口服液中的銀花、連翹、蒲公英、紅藤等清熱解毒,茵陳、椿根皮等除濕通淋,鰲甲、蒲黃、琥柏等活血化瘀、軟堅散結(jié),此三組藥既針對感受濕熱毒邪的病因,又針對濕熱蘊藉下焦、濕瘀互結(jié)的病機,故而能達到熱清毒解、濕去體安、腫消結(jié)散的目的。所以婦康口服液有消炎、活血散結(jié)及鎮(zhèn)痛作用[4]。筆者在臨床工作中體會到,婦康口服液對于盆腔炎的治療不僅療效滿意,同時還具有很多優(yōu)越性:經(jīng)臨床多年廣泛應用婦康口服液對盆腔炎的主要癥狀腹痛、腹脹效果良好;對盆腔炎包塊的消散療效顯著[5];該藥在使用過程中尚未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用及其他不良反應;該藥使用方便、安全、經(jīng)濟、實惠。在抗生素廣泛、大量、逐步升級使用的今天,婦康口服液不失為治療婦女生殖系統(tǒng)炎癥中療效較好的中藥制劑,具有較強的抗感染、抑菌、活血鎮(zhèn)痛、軟堅散結(jié)等作用,值得在臨床醫(yī)療中推廣應用。

[參考文獻]

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[3]樂杰,謝幸,林仲秋,等.婦產(chǎn)科[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:246-247.

[4]紀利俠,張曉娟.綜合療法治療慢性盆腔炎78例療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2008,7(1):84.

[5]陳清秀,楊家林.婦康口服液治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察(附1203例病例報告)[J].成都中醫(yī)藥大學學報,2003,3(26):27-29.

(收稿日期:2009-05-08)