維生素Ｂ₆臨床新用途

寧　嵐　李曉紅　寧　勇

維生素B₆對蛋白代謝有廣泛影響，參與氨基酸的合成和分解，其中以對谷氨酸和色氨酸等代謝為主。可出現(xiàn)罕見過敏性反應(yīng)，與左旋多巴合用時(shí)，可降低左旋多巴的藥效。

治療妊娠糖尿病

有人對13例晚期妊娠糖尿病患者給予維生素B₆25 mg/次，1次/日，連續(xù)治療2周。結(jié)果：有5例空腹血糖水平降至正常，這可能與維生素B₆能增加血漿胰島素生物活性有關(guān)。

抗震顫麻痹

使用大劑量維生素B₆，可使震顫明顯減輕。用法：開始肌內(nèi)注射維生素B₆50～100 mg/日，以后每日增加50 mg，直至300～400 mg/日，12～15天為1個(gè)療程，總量控制為3～4 g。

治療胃及十二指腸潰瘍

維生素B₆與痢特靈(0.1 g/片)各24片，分2期口服，6天為1個(gè)療程。服法：前3天每次服2片；第1日每隔6小時(shí)1次，第2日每隔8小時(shí)1次，第3日每隔12小時(shí)1次。后3天每次服1片，即第4日每隔8小時(shí)1次，第5日每隔12小時(shí)1次，第6日1次。服藥1個(gè)療程即可見效。

治療超大劑量異煙肼中毒

方法：取維生素B₆500 mg，靜脈注射。然后用0.1％維生素B₆液，靜脈滴注維持。每發(fā)作驚厥1次，再用維生素B₆250 mg，靜脈注射1次。有人認(rèn)為，首次維生素B₆靜脈注射，宜在常規(guī)洗胃導(dǎo)瀉后立即應(yīng)用。維生素B₆最明顯的有效指標(biāo)為驚厥停止，意識(shí)恢復(fù)正常。

對于維生素B₆的劑量，有人認(rèn)為1：1對抗，即每攝入異煙肼1 g，補(bǔ)充，維生素B₆g，可防止驚厥發(fā)作。具體的用量，還需在臨床中進(jìn)一步探討和研究。另據(jù)報(bào)道，有人用大劑量維生素B₆搶救口服過量異煙肼中毒2例(均為自殺)，獲得成功救治。

維生素B₆與異煙肼的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，具有相互拮抗作用。異煙肼中毒后，給予大劑量維生素B₆，一方面，可迅速補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的維生素B₆，糾正神經(jīng)遞質(zhì)和能量代謝的紊亂；另一方面，亦加速了其與異煙肼的結(jié)合，并從尿液中排出，抑制和減弱了異煙肼的毒性反應(yīng)，起到拮抗作用，從而有效地控制驚厥。

大劑量使用維生素B₆是搶救異煙肼中毒的關(guān)鍵，應(yīng)盡早開始，劑量應(yīng)相當(dāng)于或略大于攝入的異煙肼的總量。驚厥控制后，再用小劑量維持。維生素B6總量成人為<40 g，兒童≤20 g。地西泮是非特異性抗驚厥者，該藥物具有促進(jìn)中樞y氨基丁酸的突觸傳遞功能，從而增強(qiáng)維生素B₆的抗驚厥作用，二者聯(lián)合用藥，效果更好。同時(shí)，待患者控制驚厥，呼吸道暢通后，及時(shí)洗胃是搶救成功的關(guān)鍵。搶救時(shí)禁用麻黃堿及阿托品，因其能加強(qiáng)異煙肼的毒性作用。

治療回乳

口服維生素B₆，可明顯抑制乳汁分泌，有效率為95％。用法：每日口服維生素B₆200mg，連續(xù)服藥5～6天即可。產(chǎn)婦回乳，宜在產(chǎn)后2～6天開始服用。

治療維生素B₆依賴性驚厥

本病的發(fā)生與谷氨酸脫羧酶與磷酸吡哆醛親和力低下有密切的關(guān)系。補(bǔ)充維生素B₆后，可以恢復(fù)谷氨酸脫羧酶活性，提高中樞內(nèi)Y一氨基丁酸的含量，從而使驚厥消失。治療方法：維生素B₆50mg，驚厥發(fā)作時(shí)臍靜脈注射。以后10～100mg/日口服，維持較長一段時(shí)間后，才不會(huì)因突然停用維生素B₆，使驚厥復(fù)發(fā)。結(jié)果：靜脈注射維生素B₆后，迅速使驚厥發(fā)作停止。

治療習(xí)慣性流產(chǎn)

應(yīng)用維生素B₆為主配合中藥分期用藥治療習(xí)慣性流產(chǎn)。方法：末次流產(chǎn)后，于月經(jīng)周期第5日開始，用益腎養(yǎng)血方，1劑/日，用10天；第15日開始，用佳蓉片4片/次，3次/日，口服，至月經(jīng)來潮。用半年后，可以再次妊娠。妊娠后，用固腎安胎飲，1劑/日，12孕周后，改隔日1次，至14孕周：均水煎服。妊娠并用維生素B₆200mg/次，維生素C 2 g/次，加10％葡萄糖注射液500 ml，靜滴，1次/日。10天為1個(gè)療程，療程間隔7天。維生素E100 mg/次，1次/日；葉酸5mg/次，3次/日，口服，用至12孕周。

治療腹部術(shù)后頑固性呃逆

取穴：天突(針尖向下，沿胸骨柄后緣，氣管前緣刺3～4 cm)，內(nèi)關(guān)，足三里(兩穴交替使用或同時(shí)用)。維生素B₆100 mg，氯丙嗪25mg，穴位注射，每穴0.5～0.8 m1，1次/日，連用1～7天。結(jié)果：82例中，治愈80例，無效2例，總有效率98％。