磷霉素在細(xì)菌性感染治療中的優(yōu)勢

磷霉素為廣譜抗生素，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有抗菌作用，對多重耐藥葡萄球菌亦有抗菌活性。

磷霉素適用于高度耐藥的葡萄球菌所致的各種感染，如肺部感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、敗血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、腦膜炎等。

該藥的臨床優(yōu)勢為分子小，蛋白結(jié)合率低，在感染病灶內(nèi)藥物濃度高，毒性低微。

安全

磷霉素鈉過敏概率極低，勿需試敏。專家認(rèn)為由于我國抗生素濫用情況嚴(yán)重，國內(nèi)生產(chǎn)頭孢的廠家太多，質(zhì)量參差不齊，導(dǎo)致過敏問題較多，因此才要求三代頭孢必須進(jìn)行試敏。

磷霉素與青霉素類、頭孢菌素類及其他抗生素間不存在交叉過敏，因此可安全用于青霉素或頭孢菌素等過敏的患者。

妊娠全過程都可以使用。汪復(fù)教授主編的《中國實(shí)用抗生素學(xué)》教材中明確提出，磷霉素可用于妊娠的全過程。妊娠期間用藥分為A、B、C、D四個級別，A級是最安全的，磷霉素被列為B級。目前暫無A級抗生素。

磷霉素毒性低微。安全性高，磷霉素鈉鹽可安全地用于肝、腎功能衰竭或其他臟器功能減退的感染患者，也可安全用于孕婦和乳婦。

低毒

磷霉素作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，對人體細(xì)胞無影響。

磷霉素絕大多數(shù)以原型排出體外，殺菌以后對人體不產(chǎn)生過多影響，殺菌的機(jī)理是阻斷。有效

判斷一種抗生素是否有效的數(shù)據(jù)主要有兩個：一是體外敏感率，一是體內(nèi)清除率。通常這兩個指標(biāo)只要能>80％，從學(xué)術(shù)角度就足以證明它是有效的。磷霉素鈉這兩個指標(biāo)分別達(dá)到8596和86％，所以從理論上來講，磷霉素鈉是一種有效的抗生素。

甲氧西林耐藥葡萄球菌(MRSA、MRCNS)屬高度、多重耐藥菌，對全部青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類、慶大霉素等均呈現(xiàn)耐藥，但該類菌尚有70％左右對磷霉素呈現(xiàn)敏感。目前引起醫(yī)院內(nèi)感染的葡萄球菌中有60％～80％屬此種耐藥菌引起，磷霉素是治療這些感染的少數(shù)有效抗菌藥之一。在治療嚴(yán)重感染時，常需與去甲萬古霉素或萬古霉素聯(lián)用，已取得滿意的臨床療效，挽救了不少重危患者的生命。

耐藥率低

磷霉素鈉雖然臨床使用了20余年，但其對多種敏感菌的總體耐藥率僅為5％，這是磷霉素鈉能夠一直應(yīng)用于臨床的根本。

鑒于磷霉素具有上述優(yōu)點(diǎn)，療效確切，安全性高，且價格低，是常見細(xì)菌性感染的選用藥，以及不良反應(yīng)小，耐藥性低，是許多抗生素都無法比擬的，因此被專家建議將其列入《國家基本藥物目錄》。