自擬消痹湯治療痹證１３２例療效觀察

龐厚良

摘要：目的：觀察自擬消痹湯治療痹證的臨床療效。方法：治療組132例，給予消痹湯治療；對(duì)照組33例給予吲哚美辛口服治療。觀察2組治療前后癥狀、體征及x光片、理化檢查變化情況。結(jié)果：治療組總有效率為98％，對(duì)照組為73％，2組比較有顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論：自擬消痹湯具有通絡(luò)除痹，祛風(fēng)散結(jié)，活血止痛的功效，治療痹證有較好療效。

關(guān)鍵詞：痹證；中醫(yī)藥療法；消痹湯；療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R255.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349(2009)06-0036-01

《素問(wèn)·痹論》中精辟地指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹……”。該病以腫脹、疼痛為其特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)疼痛麻木。筆者自2002年～2008年采用自擬消痹湯治療痹證132例，取得了滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1病例選擇①本組165例，均為本院中醫(yī)科門(mén)診病人，患者均有四肢關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、屈伸不利或麻木不仁等陽(yáng)性體征；②x光片及理化檢查等符合風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸項(xiàng)病、腰部病均無(wú)手術(shù)指征、排除癌變病例。

1.2一般資料所有病例隨機(jī)分為2組。治療組132例，其中男45例，女87例；年齡21～30歲39例，31～40歲63例，41～50歲25例，61歲以上5例；左上肢關(guān)節(jié)炎25例，右上肢關(guān)節(jié)炎39例，左下肢關(guān)節(jié)炎23例，右下肢關(guān)節(jié)炎33例，頸項(xiàng)病7例，腰部病5例。對(duì)照組33例，其中男11例，女22例；年齡21～30歲3例，31～40歲16例，41～50歲8例，51～60歲5例，61歲以上1例；左上肢關(guān)節(jié)炎8例，右上肢關(guān)節(jié)炎18例，頸項(xiàng)病3例，腰部病4例。病程：最短3個(gè)月，最長(zhǎng)31年，大多數(shù)病例均有纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作史。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法

治療組：采用自擬消痹湯治療(方藥：老鸛草、威靈仙、麻黃、蒼術(shù)、黃柏、細(xì)辛、黃芪、白術(shù)、白芷、制川烏、甘草等)。辨證加減：上肢癥狀明顯者加桂枝、桔梗；下肢癥狀明顯者加桑枝、川牛膝；腰部痛甚者加杜仲、骨碎補(bǔ)；行痹明顯者加川芎、當(dāng)歸、防風(fēng)；痛痹明顯者加制草烏、干姜、肉桂；著痹明顯者加薏苡仁、川木通、防己；熱痹明顯者加水牛角、生石膏、忍冬藤；骨痹明顯者加杜仲、土鱉蟲(chóng)、生姜。其劑量可隨年齡、體質(zhì)、病情而酌情增減，水煎服，1日1劑，7天為1個(gè)療程，可連服2～3個(gè)療程后復(fù)查。對(duì)照組：予吲哚美辛(由臨汾奇林藥業(yè)有限公司生產(chǎn))口服，1日3次，每次2片，15天為1個(gè)療程，服用2個(gè)療程。治療期間停用其它治療風(fēng)濕病的中西藥物。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀全部消失，3個(gè)月～1年內(nèi)不復(fù)發(fā)，x光片及理化檢查恢復(fù)正常；顯效：主要癥狀消除，3個(gè)月～1年不復(fù)發(fā)，x光片及理化檢查示病變較前明顯改善；好轉(zhuǎn)：主要癥狀基本消除，3個(gè)月～1年內(nèi)雖有發(fā)作，但疼痛程度及持續(xù)時(shí)間均較前好轉(zhuǎn)，x光片及理化檢查改變不大；無(wú)效：癥狀、體征及X光片，理化檢查無(wú)改變，病變無(wú)改善或加重。

3.2治療結(jié)果風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎120例，痊愈g7例，顯效25例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效0例，有效率為100％；頸項(xiàng)病7例，痊愈4例，顯效1例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效1例，總有效率為86％；腰部病5例，痊愈2例，顯效1例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效1例，總有效率為80％。共計(jì)132例，痊愈93例，顯效27例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效2例，總有效率為98％。對(duì)照組33例均為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痊愈5例，顯效11例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效9例，總有效率為73％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異(P<0.01)。

4討論

該病病變?cè)诠恰㈥P(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、血管、滑囊等處，主要以疼痛、腫脹為臨床表現(xiàn)，病情重者使骨骼畸形、致殘、晝夜疼痛、使患者難以忍受。筆者經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐，認(rèn)為體質(zhì)的強(qiáng)弱，正氣的虛實(shí)，陰陽(yáng)的平衡是痹證的病理變化基礎(chǔ)，陰陽(yáng)失調(diào)，氣滯血瘀是其臨床病理變化特點(diǎn)。其主要病機(jī)是營(yíng)衛(wèi)不固，外邪人侵，氣機(jī)不利，骨、關(guān)節(jié)、肌腱失于濡養(yǎng)。久病必虛、久病及血、久病入絡(luò)，治療宜補(bǔ)氣血、通經(jīng)絡(luò)、活血止痛。筆者自擬消痹湯旨在通絡(luò)除痹，祛風(fēng)散結(jié)，活血止痛，方中：老鸛草、威靈仙、制川烏、細(xì)辛祛風(fēng)除濕，活血溫經(jīng)，通絡(luò)止痛；麻黃、黃柏、蒼術(shù)、白芷治風(fēng)濕頑痹，骨節(jié)疼痛，蒼術(shù)乃除濕要藥；黃芪、白術(shù)主大風(fēng)頑痹，補(bǔ)腰膝，助氣壯筋骨，長(zhǎng)肉補(bǔ)血；甘草調(diào)和諸藥。在此方基礎(chǔ)上再結(jié)合辨證論治，辨病與辨證相結(jié)合，故治療痹證療效滿(mǎn)意。其總有效率及理化檢查療效均高于對(duì)照組，且安全可靠，未發(fā)現(xiàn)毒副作用，值得廣泛應(yīng)用。